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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療藥物，有中藥和西藥兩部分，其中西藥的治療，有保護關節(jié)軟骨的，還有抗炎止痛的兩類藥物，保護關節(jié)軟骨的有，牛黃軟骨素、氨基葡萄糖等等，還有雙醋瑞因，也對膝關節(jié)的炎癥，和軟骨有保護作用，非甾體抗炎藥，包括塞來昔布依托考昔等等。中醫(yī)中藥治療，中藥方面治療就比較多了，像一些中成藥壯骨關節(jié)丸，等等這些治療。還有一些治療，就是我們針對患者不同的體質(zhì)，給予對癥的方藥治療，這方面就需要有針對性的，需要一個辨證施治。比方說是寒濕體質(zhì)，那么我們要輕寒利濕，活血化瘀治療；比方說是肝腎虧虛體質(zhì)，我們要匹補肝腎治療，這樣治療起來效果才會好，總而言之，中醫(yī)中藥治療方面，針對性比較強一點，比西藥這方面治療起來，相對來說，就是一個對癥治療，而中醫(yī)中藥這方面治療，可能從根本上，對緩解膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎的，癥狀還要更有優(yōu)勢一些。

原發(fā)性的我們講一般就是明確的，就是由于長期的勞損，退行性變造成的這種骨性關節(jié)炎。一般可能就是50歲以后，可能更多一點，年齡越大發(fā)病率越高。繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎，它跟原發(fā)性的，還是有一定的區(qū)別的，繼發(fā)性的它首先就是有明確疾病的病史，比方說他原來受過傷，受過傷以后，他沒有及時地到正規(guī)的機構去做治療。自己就覺得我年輕很快就恢復了，這樣的話實際上它里邊有一些組織已經(jīng)損傷了，慢慢的它就會發(fā)展成骨性關節(jié)炎。還有就是有些繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎，它是由于先天發(fā)育有問題，可能就扁平足，或者是脊柱發(fā)育有問題，或者是比較常見的髖關節(jié)發(fā)育有一些缺損等等，這樣的話他使用起來，他也是容易過早地就發(fā)生了骨性關節(jié)炎，所以這種原因還是比較多的，在臨床上見得也比較多。年輕的時候不明顯，他可能三四十歲就已經(jīng)出現(xiàn)了，這種繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎。

一個就是手術以后當時就會出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，因為髖部手術的話很容易形成，肺栓塞一些很危險的并發(fā)癥。還有由于截骨以后骨頭的愈合需要有一個時間，有一部分病人愈合會出現(xiàn)問題長不住。術后的情況主要是病人可能，會覺得癥狀改善不明顯。因為原先有一些病人的話，會有髖關節(jié)輕度的髖關節(jié)炎，在X線片上可能看不到病人有這種髖關節(jié)炎增生，實際上病人已經(jīng)發(fā)生了軟骨的部分磨損。因此對這些病人來講可能術后效果不會很好，但是我們在整個緩解程度的不同情況下，他只要有癥狀的緩解。我們就可以讓病人繼續(xù)，目前這樣的生活。一般病人大多數(shù)臨床上還是以疼痛為主的，因此可以用臨床一些用藥，包括理療或者是一種輕度的手法，都可以讓通過這些保守的治療，都可以讓患者目前的癥狀都可以，得到一些緩解的。

跟骨粉碎性骨折手術后可以負重需要的時間如下：跟骨骨折以足跟部的劇烈疼痛、腫脹和一般明顯足跟不能著地，行走跟骨壓痛為主要表現(xiàn)。成年人較多發(fā)生，通常由高處墜落傷或者擠壓傷導致經(jīng)常伴有脊柱、骨盆、胸腹聯(lián)合的損傷，跟骨為松質(zhì)骨血液循環(huán)供應比較豐富，骨折不愈合者比較少見。但是如果骨折線進入關節(jié)面或者復位不良，遺留創(chuàng)傷性關節(jié)炎，其根骨負重視疼痛者比較多見。跟骨的粉碎性骨折手術以后，往往還需要一段時間的石膏或者支具外固定，具體時間要根據(jù)骨折的類型來決定，一般為4~6周。拆除外固定之后需要復查X光片，根據(jù)X光片提示的骨折愈合情況，在醫(yī)生的指導下逐漸開始關節(jié)功能鍛煉和下地負重。負重鍛煉也是一個循序漸進的過程，從最小的負重開始，逐漸增加，直到骨折完全愈合，完全負重。

目前對于成骨不全癥的藥物治療，還處在一個摸索階段。傳統(tǒng)有人應用生長激素類的藥物來促進身材矮小的改善，也有應用二磷酸鹽類的藥物來抑制骨的破壞和吸收，來保障它的骨折之后的愈合和骨質(zhì)的改善。但是這些目前所應用的臨床上的藥物，它的最終的治療效果還有待證實，尤其生長激素對于成骨不全患兒身材的改善相對有限，經(jīng)常會出現(xiàn)一些對藥物的拮抗作用。因為生長激素的應用，可能會對其他的器官系統(tǒng)，產(chǎn)生一定的干擾或者影響，比如垂體的、比如臟器的，所以長期應用生長激素，還有待遠期的一些大樣本的觀察結果來證實。對于二膦酸鹽類的藥物，因為長期的應用也抑制了破骨，所以它可能會直接有效的來解除，或者降低骨的骨關節(jié)系統(tǒng)的問題，但是對于其他部位鄰近系統(tǒng)的代謝可能會產(chǎn)生一定的負荷。

骨骺損傷的分型目前最為接受的就是Salter-Harris分型，它一共分為五個類型，一型就是骨骺分離，它是在骨骺的生長板部位近端和遠端出現(xiàn)了外傷性的分離。二型是骨骺分離加上干骺端的骨折。三型是骨骺骨折是骨骺本身內(nèi)部的骨折。四型是一個全層的從干骺端到生長板到骨骺全程的骨折。五型是壓縮性骨折。還有極少發(fā)生率的六型，是缺失型。那前面的這五種類型是我們臨床上最常應用的，其中一型的發(fā)生率在15%左右，二型的發(fā)生率大概在30%左右，三型的發(fā)生率大概在5%左右，四型的發(fā)生率大概在50%左右，其他的類型都遠遠的低于1%，我們在臨床上非常罕見了。

玻璃酸鈉在臨床上對于膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎的治療是一種最常用的方法，玻璃酸鈉也稱之為透明質(zhì)酸，是近些年國際衛(wèi)生組織推薦的治療骨關節(jié)炎的藥物。 由于人體內(nèi)關節(jié)液的成分主要是此種成分，因此沒有成癮性，透明質(zhì)酸主要的用一個是潤滑關節(jié)，刺激內(nèi)源性的這種透明質(zhì)酸的分泌，另外緩解關節(jié)運動造成的這種損傷。目前國內(nèi)的注射的透明質(zhì)酸有三種，它是根據(jù)不同的分子量的大小來應用的，比如我們在如果分子量的。它造成的這種炎癥反應比較重。另外就是吸收的比較差，分子量吸收的比較好，炎癥反應比較輕，所以我們臨床上一般建議玻璃酸鈉分子量在80-120萬單位的透明質(zhì)酸。

骨硬化病的患者跟普通患者的X線片表現(xiàn)是不一樣的，普通的人跟正常人做出來X線片就是有骨皮質(zhì)有骨小梁，骨皮質(zhì)就是大家從片上看到特別白的部分，中間還會有一些發(fā)黑或者發(fā)灰的，那些骨髓的部分就是我們平常吃肉看到的中間骨髓的部分。骨硬化癥的患者他的骨髓消失了，骨髓之間本來應該是低密度的地方就變成了高密度，當然也不一定是完全變成了高密度。中間會有一些從比較輕微的斑斑點點的硬化，最后變成了大面積的硬化，大片的硬化，甚至最后整個骨頭全部硬化成石骨癥。就像石頭一樣的沒有了中間的骨髓，只有了像皮質(zhì)一樣堅硬的骨頭，這就是骨硬化癥的特征。

老年人打骨水泥是有一定的危險和副作用的，第一、是骨水泥它本身可以導致血壓的下降，第二、骨水泥有的人對這個骨水泥這個氣味不太適應，甚至有的人出現(xiàn)了過敏反應，為了預防這個在用骨水泥之前，一定要讓病人的血壓保持一個平穩(wěn)狀態(tài)，打骨水泥以前可以讓病人先聞聞骨水泥的味，看病人有沒有什么反應，如果沒有什么反應使用起來就安全的多，第三、打水泥的時候要密切觀察病人的神志情況，血壓情況和呼吸情況，在打骨水泥的過程當中，最好是讓病人能夠吸氧，保證病人通氣功能的良好可以有效的預防骨水泥發(fā)生的并發(fā)癥。

頜骨囊腫分為牙源性頜骨囊腫和非牙源性的頜骨囊腫兩大類。臨床上以牙源性的頜骨囊腫比較多見?？趦?nèi)頜骨囊腫摘除術一般適用于下頜骨中型小型頜骨囊腫和上頜骨的大中小各型囊腫，特別適用于術中，需要同時拔除患牙的這種病例，但是囊腫的直徑如果不超過一厘米而且牙齒又可以同時進行保留，也可以不必急于進行頜骨囊腫的摘除術，可以先用根管治療的方法進行牙齒治療。如果是囊腫比較大的情況下，尤其是下頜角或者是下頜升支比較大的囊腫有可能在術中術后出現(xiàn)病理性骨折，那么術前要準備好成型板，術中進行骨質(zhì)的固定。