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甲狀腺結節(jié)伴鈣化4a類是否嚴重，一般來說要依據結節(jié)的具體性質進行客觀分析：一、如果甲狀腺結節(jié)伴有鈣化，同時合并有縱橫比大于一，血流豐富，伴有毛刺征，邊界不清，回聲不均勻。此時，常提示結節(jié)已經發(fā)生癌變，若不及時行手術切除腫瘤，腫瘤細胞可發(fā)生轉移危及患者生命。患者此時的病情比較嚴重，需要行甲狀腺癌根治加淋巴結清掃，病情較早的患者可取得較好的治療效果。二、如果甲狀腺結節(jié)伴有鈣化，周邊沒有明顯的血流信號，沒有出現縱橫比大于一，結節(jié)的邊界清晰，體積較小，沒有出現壓迫癥狀。這種情況下，甲狀腺結節(jié)良性的可能性很大，患者病情并不嚴重，可密切觀察。

甲狀腺結節(jié)在臨床上非常常見，尤其是在女性人群中，隨著近年來醫(yī)學檢查手段的提高，結節(jié)的檢出率也隨之提高，病人可以沒有任何的臨床癥狀或不舒適感，很多是在健康體格檢查的過程中被發(fā)現，對于單純甲狀腺結節(jié)，甲狀腺功能正常的患者，在飲食方面無需做特殊的限制和要求，但如果甲狀腺結節(jié)合并有甲狀腺功能的改變，那么飲食就應做相應的調整，如果伴隨有甲狀腺功能亢進癥，病人應該落實低碘飲食的原則，也就是海帶紫菜，海魚，海蝦等。海產品不能食用，盡量以高熱量，高維生素，高蛋白的飲食為主。

另外，如出現結節(jié)的增長迅速，結節(jié)界限不清或周圍出現腫大的淋巴結，還需進一步行甲狀腺結節(jié)穿刺活檢病理學檢查，明確其良性和惡性。如為良性僅需行甲狀腺結節(jié)切除術或甲狀腺次全切除術即可，如為惡性，可行甲狀腺全切術加周圍淋巴結的清掃術。甲狀腺結節(jié)伴有鈣化，一般提示其有惡變的可能，需密切的隨訪和復查甲狀腺彩超，一般在兩個月左右為宜。

粗鈣化多見于良性結節(jié)，尤其是結節(jié)性甲狀腺腫，但在部分甲狀腺乳頭狀癌中也可出現。微鈣化大多為砂粒體或髓樣癌內部淀粉樣沉積物，繼發(fā)的鈣化和纖維化，而粗鈣化和邊緣鈣化一般是由營養(yǎng)不良引起。

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺常見的疾病，如果作彩超檢查提示甲狀腺結節(jié)伴有鈣化，說明甲狀腺結節(jié)有癌變的可能。在臨床上，甲狀腺結節(jié)根據其彩超的影像學描述，包括結節(jié)的縱橫徑比是否超過1、邊界是否清楚、血流信號是否豐富、是否伴有鈣化進行分級。 如果甲狀腺結節(jié)同時伴有鈣化，多數患者分級在4級以上，即有一定的惡變可能。如果甲狀腺結節(jié)伴有鈣化，在直徑小于1cm時，可以密切觀察，定期復診或及時地行細胞穿刺，以排除甲狀腺癌的可能。如果直徑超過1.5cm以上，甲狀腺結節(jié)同時伴有鈣化，主張行手術切除，并術中冰凍排除甲狀腺癌的可能。

甲狀腺結節(jié)鈣化是什么意思：甲狀腺結節(jié)鈣化是指甲狀腺結節(jié)隨著時間的遷移，可以形成纖維化、鈣化，從而形成一個鈣化灶。它可以是良性，也可以是惡性的。良性結節(jié)一般25%可以出現鈣化灶，甲狀腺癌也有50~60%的病人可以出現鈣化。一般認為鈣化顆粒越大，癌癥的分化就越好。而鈣化陰影與癌癥的分類可能有以下的關系：一、砂粒樣的鈣化，一般常見于乳頭狀癌。二、粗大的鈣化，約有10~20%為癌，其中見于濾泡狀腺癌比較多。三、水樣癌，可以有粗大的鈣化，也可以有沙粒樣的鈣化。四、良性腫瘤，它的鈣化一般比較致密，邊緣比較清楚。而惡性腫瘤，鈣化陰影比較淡，并且邊界比較模糊。如果高度懷疑有惡性的，建議做甲狀腺的穿刺，做病理檢查，明確是否是惡性。如果不是惡性，甲狀腺結節(jié)比較小，可以定期隨訪。如果是惡性，建議及早的手術治療。

目前超聲檢查已廣泛應用于甲狀腺檢查中，國際上采用TI-RADS分級作為甲狀腺結節(jié)分級標準，分為0級至6級，共7級，其中4級為可疑惡性，又細分為4a、4b、4c三類，臨床統(tǒng)計惡性可能分別為5%、9%、44～73%。如果彩超檢查甲狀腺提示4A級代表甲狀腺結節(jié)有5%惡性可能，臨床處理如果甲狀腺結節(jié)小于1.5厘米，可以密切觀察、定期復診或采用穿刺細胞學檢查，排除甲狀腺癌的可能。如果直徑超過1.5厘米以上，通常選擇甲狀腺大部切除術，同時送術中冰凍病理檢查，排除甲狀腺癌的可能，如果術中冰凍病理結果證實為甲狀腺癌，需要進一步加做甲狀腺癌根治切除手術。

鈣化形成原因有兩種，營養(yǎng)不良性鈣化通常是發(fā)生于肝臟和肺上引起的，可以沒有什么原因也可以是原有病灶修復后進一步繼發(fā)而來的，另一種鈣化稱為轉移性鈣化通常鈣化位置由于不固定，原因多半是由于血液中血磷和血鈣濃度過高導致的。?結節(jié)是影像學的一個術語，表現為光片上出現不透明的陰影，結節(jié)的原因可能是腫瘤，炎癥，鈣化等，因此性質上是待定的，鈣化由于極端不透光，因此非常高亮，邊界也十分清晰，比較容易鑒定。

若短期內鈣化灶逐漸長大，考慮惡性病變可能，需完善腫瘤脫落細胞學、纖維支氣管鏡、CT引導下經皮肺穿刺活檢等檢查。肺部結節(jié)出現鈣化表現，大多由于良性病變引起，常見于肺結核鈣化，對身體沒有太大影響，不會明顯影響肺功能。

出現鈣化的肺部結節(jié)，如果動態(tài)觀察沒有明顯的變化是不需要治療的，考慮陳舊性的病灶可能性大。肺部結節(jié)鈣化多數是因為肺部在對抗炎癥的過程中留下的疤痕，還有一些先天性的疾病如血管瘤等，也容易出現鈣化。