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老年人髖關(guān)節(jié)骨折后，基本會(huì)使患者喪失活動(dòng)能力，需要臥床休息較長(zhǎng)時(shí)間，若采取保守治療的話，一般下肢需要進(jìn)行骨牽引來(lái)維持長(zhǎng)度、穩(wěn)定骨折斷端，可能需要臥床2~3個(gè)月左右，很有可能會(huì)給老年患者帶來(lái)肺部感染、尿路感染、褥瘡等致命性并發(fā)癥。因此臨床上一般主張老年人髖部骨折，如果患者身體條件允許、可以耐受手術(shù)的話，多主張根據(jù)骨折類(lèi)型采取不同的手術(shù)治療，比如骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定或者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。老年人髖關(guān)節(jié)周?chē)钦凼潜容^常見(jiàn)的，一般多見(jiàn)于雨雪天氣老年患者摔傷，髖關(guān)節(jié)外側(cè)著地導(dǎo)致。

現(xiàn)在這一個(gè)比較高級(jí)的，可能有做關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)的復(fù)位固定，但是這個(gè)不是主流，主流的還是切開(kāi)上鋼板，外頭上鋼板，里邊上螺絲釘把它固定住，踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)后護(hù)理一般的和踝關(guān)節(jié)扭傷是一樣的。重的骨折我們建議還是手術(shù)比較穩(wěn)妥一些，踝關(guān)節(jié)扭傷一般的六周以后就可以穿一個(gè)保護(hù)性的肢具，就可以下地行走了，一般三個(gè)月就應(yīng)該能恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)扭傷以后，踝關(guān)節(jié)手術(shù)踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)方法，一般的就是用鋼板、螺絲釘去固定。一般做完手術(shù)以后，就是觀察，抬高患肢，然后用消腫的藥物促成骨折愈合的藥物，一個(gè)定期換藥，預(yù)防感染，再一個(gè)就是指導(dǎo)病人功能鍛煉，防止這些關(guān)節(jié)的僵硬，指導(dǎo)病人適當(dāng)下地活動(dòng)，預(yù)防骨折病，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，首先術(shù)后的病人需要嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)，才是病人恢復(fù)最好的條件，活動(dòng)太多、太劇烈或者是活動(dòng)的太早都會(huì)影響病人骨折愈合，甚至?xí)鸸钦坼e(cuò)位，那就比較麻煩了。另外飲食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，需要戒煙、戒酒，因?yàn)檫@些會(huì)影響病人骨折愈合，一般保護(hù)一個(gè)半月左右拍片復(fù)查就可以。再就是如果刀口愈合順利，兩周左右才可以進(jìn)行拆線，注意抬高患肢，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。

踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后一般在兩周左右可以拆除切口縫線，就能出院，如果患者切口恢復(fù)良好的情況下，在手術(shù)后5~7天左右也是可以出院的。患者出院以后的注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)：第一，如果切口沒(méi)有拆線的，要看切口情況，如果敷料弄濕了或者比較臟，建議消毒換藥，記得在術(shù)后兩周去醫(yī)院拆線。第二，拆線后的切口一般也需要3~5天才可以碰水，短期內(nèi)不要弄濕，防止感染。第三，患者出院時(shí)往往處于手術(shù)后1~2周，此時(shí)踝關(guān)節(jié)注意不能負(fù)重，患者可以下床活動(dòng)，一定要借助拐杖或者助行器。第四，要加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的多角度活動(dòng)，比如背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)等，以減少關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。第五，要定期去醫(yī)院復(fù)查，拍攝踝關(guān)節(jié)部位的x線，了解骨折愈合情況。

骨折后并不需要大量的進(jìn)行補(bǔ)鈣，建議正常飲食就可以，可以適當(dāng)?shù)纳俪砸恍┖}高的食物，比方說(shuō)可以適當(dāng)?shù)暮纫恍┕穷^湯，也有利于促進(jìn)骨折的愈合情況，但是也不要補(bǔ)鈣過(guò)多。如果老年人建議可以適當(dāng)?shù)亩鄷裉?yáng)，然后多補(bǔ)充一些鈣片，因?yàn)槔夏耆顺３?huì)有骨質(zhì)疏松等情況。

對(duì)于脛腓骨骨折引起的并發(fā)癥還是非常多，主要還是體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一，脛腓骨骨折以后，往往會(huì)引起病人出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷，會(huì)引起病人出現(xiàn)出血，并且往往會(huì)引起病人出現(xiàn)肢體感覺(jué)麻木，甚至?xí)疬\(yùn)動(dòng)功能的喪失。二，脛腓骨骨折以后，會(huì)引起病人出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的發(fā)生。三，脛腓骨骨折以后，還會(huì)引起病人出現(xiàn)血栓的情況。四，脛腓骨骨折以后，后期由于長(zhǎng)時(shí)間的固定不活動(dòng)，會(huì)引起病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬，等到后期需要鍛煉的時(shí)候，病人由于害怕疼痛鍛煉不夠，往往會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度非常的差。

脛腓骨骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有如下幾個(gè)：第1、有可能會(huì)造成一些開(kāi)放性的損傷。脛腓骨的部位，軟組織覆蓋相對(duì)比較薄。在發(fā)生骨折時(shí)，可能由于外傷的因素或者是骨折端穿刺的因素，導(dǎo)致了局部皮膚出現(xiàn)破損，這個(gè)時(shí)候就有可能出現(xiàn)開(kāi)放性的骨折。第2、有可能會(huì)導(dǎo)致此處的感染。造成脛腓骨骨折的損傷因素，往往可能會(huì)導(dǎo)致在開(kāi)放性損傷的同時(shí)，有一些局部的異物進(jìn)入，進(jìn)而導(dǎo)致感染。除此以外，還有可能會(huì)導(dǎo)致小腿軟組織的嚴(yán)重壞死，繼而并發(fā)感染。第3、有可能會(huì)產(chǎn)生一些血管，神經(jīng)的相關(guān)損傷。在脛腓骨周?chē)?，有著密集的血管，神?jīng)。在發(fā)生骨折時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似結(jié)構(gòu)的破壞。第4、還有可能會(huì)出現(xiàn)筋膜間室綜合征。

骨折后由于肌肉和軟組織損傷，出血，以及肌肉組織反應(yīng)性水腫，導(dǎo)致骨筋膜壓力增高和血液循環(huán)障礙，早期的主要指征是被動(dòng)腳趾疼痛，如果不及時(shí)切開(kāi)會(huì)引起減壓 肌肉缺血，壞死和纖維化，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)畸形和功能異常。 如果脛骨和腓骨的骨折發(fā)生在小腿的下三分之一，則破壞脛骨骨折端的滋養(yǎng)血管會(huì)導(dǎo)致骨骼不愈合。而脛腓骨骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征。建議出現(xiàn)脛腓骨骨折盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療，減少活動(dòng)以免加重病情。

如果病人選擇中檔的鋼板固定，手術(shù)的費(fèi)用需要10000元左右；對(duì)于病人出現(xiàn)腓骨骨折的情況，特別是腓骨遠(yuǎn)端外踝的位置出現(xiàn)骨折移位的情況，就會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性破壞，就需要行手術(shù)的復(fù)位并且行鋼板的內(nèi)固定。

由于手術(shù)技術(shù)相對(duì)比較成熟，現(xiàn)在階段有脛腓骨骨折，多數(shù)是采取手術(shù)治療，能夠提前固定，恢復(fù)骨折的位置，減少骨折疼痛。并且能夠早日爭(zhēng)取相應(yīng)關(guān)節(jié)的功能康復(fù)鍛煉，盡可能減少因?yàn)楣钦坶L(zhǎng)時(shí)間固定，不能活動(dòng)引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等并發(fā)癥出現(xiàn)。脛腓骨骨折從手術(shù)級(jí)別來(lái)分析，多數(shù)是3級(jí)或4級(jí)手術(shù)，特別是脛腓骨遠(yuǎn)端或者脛腓骨近端的骨折，累積到關(guān)節(jié)面，基本就是4級(jí)手術(shù)了。