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八個(gè)毫米的結(jié)節(jié)不算大，還有一公分，兩公分，甚至三公分的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)大的趨勢(shì)，應(yīng)該要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確診斷，以便決定下一步的治療。我們經(jīng)常體檢，或者看其他疾病的時(shí)候做胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)有大有小，一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)小于6到8個(gè)毫米以下的結(jié)節(jié)，可以觀察，半年以后復(fù)查。大于八個(gè)毫米以上的，應(yīng)該三個(gè)月復(fù)查一次，看看是不是長(zhǎng)大了。

這是因?yàn)樵诜伟┖Y查的大范圍臨床研究當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)，肺部的小結(jié)節(jié)如果小于5毫米，它肺癌的可能性是小于1%的；大于10毫米的小結(jié)節(jié)，肺癌的可能性是在10%到25%之間。這種3毫米左右的結(jié)節(jié)，完全可以進(jìn)行半年或者是一年左右的隨訪，復(fù)查胸部CT，觀察肺的結(jié)節(jié)有沒(méi)有發(fā)生明顯的變化，如果沒(méi)有明顯變化，可以長(zhǎng)期隨訪復(fù)查下去。

比如這個(gè)結(jié)節(jié)原來(lái)是三毫米，我增大了三毫米，它的體積可能就增大2-3倍了，這種可能是炎癥，應(yīng)該不是一個(gè)腫瘤。然后是良性的結(jié)節(jié)，它的變化時(shí)間一般是以年記，可能一年或兩年，這是我們區(qū)分這個(gè)結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)很重要的一個(gè)標(biāo)志。但是如果這個(gè)結(jié)節(jié)本身已經(jīng)很大了，比如四五公分了，它增大三毫米，對(duì)于結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)不算什么太大的問(wèn)題，它可能是測(cè)量誤差。

肺結(jié)節(jié)1厘米，這種情況一般是不需要進(jìn)行治療，如果說(shuō)結(jié)節(jié)直徑大于兩厘米以上，是可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療的，這種病變，一般是由于一些原發(fā)性疾病導(dǎo)致，比如肺炎，上呼吸道感染，肺膿腫等情況引起的，會(huì)出現(xiàn)一些咳嗽，咳痰，呼吸困難，白細(xì)胞數(shù)量過(guò)高等病變，可以先去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做病理檢查，看看是否有癌變細(xì)胞。如果發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞，也必須進(jìn)行及時(shí)的綜合治療，平時(shí)要多吃一些蔬菜水果，每天適當(dāng)?shù)亩噱憻捝眢w，這樣的話，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)也有利于疾病的恢復(fù)，如果說(shuō)身體有原發(fā)性病變，也必須進(jìn)行及時(shí)的綜合治療。

肺部結(jié)節(jié)如果是有1.2厘米，其實(shí)這個(gè)體積來(lái)說(shuō)是比較大了，因?yàn)樗鼘?duì)我們周?chē)姆谓M織多少已經(jīng)造成了壓迫。那么，對(duì)于肺部結(jié)節(jié)1.2厘米，我們其實(shí)要明確它的性質(zhì)。雖然它的體積是相對(duì)大一點(diǎn)，但是如果它的性質(zhì)是炎癥的，我們可以使用抗生素來(lái)控制；如果它是結(jié)核性的，我們可以使用異煙肼、利福平，吡嗪酰胺這些抗結(jié)核的藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。如果它是肺部的腫瘤，如果它是良性的腫瘤，1.2厘米，那通常我們可以將手術(shù)切除之后送病理學(xué)檢查。都是惡性的腫瘤，不管它的大小，只要它發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是晚期。所以我們發(fā)現(xiàn)了如果它是腫瘤性的結(jié)節(jié)，一定要早期的手術(shù)。

彌漫性肺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。彌漫性肺結(jié)節(jié)可見(jiàn)于以下一些情況：一、因工作關(guān)系，長(zhǎng)期接觸大量粉塵時(shí)，如煤礦、裝修工人，長(zhǎng)期接觸金屬粉末、粉塵，容易造成肺部彌漫性結(jié)節(jié)。二、感染性因素引起彌漫性結(jié)節(jié)，最常見(jiàn)于急性粟粒性肺結(jié)核或亞急性粟粒性肺結(jié)核。三、腫瘤引起彌漫性肺結(jié)節(jié)，如肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌、肺泡癌等。四、結(jié)締組織疾病或血管炎有關(guān)彌漫性疾病，也可表現(xiàn)為肺部彌漫性結(jié)節(jié)為主。這些彌漫性結(jié)節(jié)中，以腫瘤性彌漫性結(jié)節(jié)最為嚴(yán)重，預(yù)后最差。

肺部彌漫性結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的是三種情況：第一種情況是肺部的炎癥。大葉性肺炎就會(huì)出現(xiàn)彌漫性的結(jié)節(jié)，所以它的治療應(yīng)該早期使用抗生素控制感染。那么，對(duì)于它的嚴(yán)重性，我們是根據(jù)它的呼吸功能，肺功能以及它的血氧飽和度這些指標(biāo)來(lái)定。如果它對(duì)肺部的影響重大，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸受限，我們就可以說(shuō)是比較嚴(yán)重的肺炎。如果是導(dǎo)致了粟粒型的肺結(jié)核，那么我們考慮的是結(jié)核性的結(jié)節(jié)。通常我們可以使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，這個(gè)過(guò)程比較漫長(zhǎng)，但不會(huì)對(duì)人體造成非常大的影響。如果是轉(zhuǎn)移瘤，也會(huì)導(dǎo)致一個(gè)多發(fā)的結(jié)節(jié)，惡性腫瘤比較嚴(yán)重。

絕大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)是良性的，但也有部分需要長(zhǎng)期進(jìn)行復(fù)查，隨訪從而除外惡性病變，所以在ct檢查的報(bào)告單要觀察一下肺部結(jié)節(jié)的直徑多少，也就是它的大小，根據(jù)具體情況必要時(shí)制定治療的方案。肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或者多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核肉芽腫等等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或者癌前病變。在CT檢查的報(bào)告單上可以注意到有關(guān)肺結(jié)節(jié)的描述，依照結(jié)節(jié)直徑小于五毫米者稱為微小結(jié)節(jié)，直徑在5到10毫米，則稱為小結(jié)節(jié)。

剛開(kāi)始下地活動(dòng)或者爬樓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸悶呼吸困難情況，一般這種情況，經(jīng)過(guò)抗感染治療和后期胸腔積液逐漸減少，兩三個(gè)月之后，病人的一些癥狀會(huì)得到改善，建議手術(shù)之后盡早下地活動(dòng)，并做呼吸鍛煉，可以適當(dāng)?shù)淖呗?、跑步，提高心肺功能。肺結(jié)節(jié)手術(shù)之后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的癥狀有，局部的創(chuàng)面炎癥感染，以及肺部組織出現(xiàn)肺部感染，胸腔積液，甚至肺不張可能，患者早期會(huì)出現(xiàn)局部創(chuàng)面疼痛不適，嚴(yán)重的胸腔積液，或者肺部感染會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。

如果患者合并咳嗽、咳痰、低熱、消瘦、乏力、盜汗等癥狀時(shí)，而且結(jié)節(jié)不光滑，邊緣有毛刺征，考慮不除外惡性結(jié)節(jié)，或者是炎癥結(jié)核導(dǎo)致的，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。例如結(jié)節(jié)邊緣是光滑的，患者免疫功能正常，無(wú)任何的臨床癥狀及體征，考慮為良性結(jié)節(jié)可能性大，建議定期復(fù)查。肺部結(jié)節(jié)13毫米一般不嚴(yán)重，但要結(jié)合結(jié)節(jié)的狀態(tài)，患者的臨床癥狀，患者的免疫功能，以決定下一步的處理方法。