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隨著對健康意識的提高，胸部高分辨CT越來越受到普及。到了第2年就可以半年復(fù)查1次了，如果結(jié)節(jié)超過8mm并且與周圍血管關(guān)系密切，有的結(jié)節(jié)靠近胸膜出現(xiàn)胸膜牽拉，有V型的牽拉征，這種情況是需要及時開刀的。右肺葉磨玻璃結(jié)節(jié)良性居多，如果結(jié)節(jié)呈生長性結(jié)節(jié)，大于8mm時更要高度懷疑發(fā)生癌性病變，給予胸部增強(qiáng)CT檢查，請胸外科醫(yī)生早期行手術(shù)切除，取得病理組織檢查，確定是否為癌性結(jié)節(jié)。

對于磨玻璃結(jié)節(jié)影，如果直徑比較小，比如在4-5mm以內(nèi)，多數(shù)會是良性的病變，并不需要特殊的治療，一般來講定期復(fù)查胸部CT就可以了。但是也需要注意，如果肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)影是直徑比較大的，伴隨有實性的成分，或者病人有肺癌的家族史，有長期吸煙的病史。肺部的小磨玻璃結(jié)節(jié)影多數(shù)是不需要特殊處理的。

我們首先來了解一下什么是磨玻璃影和膜玻璃結(jié)節(jié)，肺內(nèi)邊界清楚或模糊的，無一定型的密度增高影，其內(nèi)可見血管紋理及支氣管壁，因為樣子像磨砂玻璃，所以稱之為磨玻璃影和磨玻璃結(jié)節(jié)，以磨玻璃影為主要特點的肺部結(jié)節(jié)就稱之為磨玻璃結(jié)節(jié)。肺磨玻璃結(jié)節(jié)如果直徑大于九個毫米，有咳嗽，咳痰，胸悶氣喘，呼吸困難，體重下降的表現(xiàn)，就要進(jìn)一步完善支氣管鏡或者CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。?薄層ct影像掃描的一類結(jié)節(jié)影的專用名詞，指肺內(nèi)有局灶性結(jié)節(jié)樣密度增高影，邊界清楚或不清，而且病變密度又不足以掩蓋在其中，走型的支氣管血管束，典型的真相稱之為磨玻璃密度結(jié)節(jié)，就像在肺組織上一片磨玻璃樣，同時根據(jù)其內(nèi)是否含有實性成分，可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)，一般來說，肺內(nèi)的良惡性病變病均已在肺部薄層ct引上會出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，常見的原因可能是有炎癥出，血線，性瘤樣增生，當(dāng)然也可能是，肺癌早期表現(xiàn)，包括原位癌和微浸潤癌，在患者拿著肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影像學(xué)報告的來咨詢醫(yī)生時，醫(yī)生往往建議患者較長時間內(nèi)隨診復(fù)查，而不是根據(jù)一次性檢查結(jié)果做出良性或惡性病變的結(jié)論。

肺結(jié)節(jié)呈世界分布，分別在歐美國家發(fā)病率較高，而我們的東方民族較為少見，多見發(fā)病于二十到四十歲之間，女生略多于男生，近年來已引起中國國內(nèi)廣泛的注意，目前已有五百多例的報道。和抗體免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用是其產(chǎn)生的促因子和拮抗因子之間的失衡狀態(tài)，決定了肉芽腫脹的發(fā)展與消退，表現(xiàn)出結(jié)節(jié)病不同的理性狀態(tài)和自然緩解的趨勢，這個就是肺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制。肺部混合型磨玻璃結(jié)節(jié)是我們肺結(jié)節(jié)的一種，肺部結(jié)節(jié)是一種病因未明的多系統(tǒng)器官肉芽腫脹性疾病。

肺結(jié)節(jié)是未知抗原與細(xì)胞免疫、體液免疫相互制衡的結(jié)果，由于個性的差異，比方說年齡、性別、種族及遺傳因素等，和抗體免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，其產(chǎn)生的促因子和拮抗因子之間的失衡狀態(tài)，決定了肉芽腫的發(fā)展與消退。肺部混合型磨玻璃結(jié)節(jié)影是肺結(jié)節(jié)的一種，肺部結(jié)節(jié)是一種病因未明的多系統(tǒng)器官肉芽腫性疾病，常常侵襲肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官，胸部的受侵率可以高達(dá)90%。肺結(jié)節(jié)的發(fā)病呈世界分布，在歐美國家發(fā)病率較高，而東方民族較為少見，多發(fā)病于20到40歲之間，女性略多于男性，病因尚不明確。

肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是疾病早期，如果是炎癥，則問題不大，如果是腫瘤，則是比較早期的癌前病變，需定期復(fù)查、隨訪，必要時行手術(shù)切除可以根治。肺部結(jié)節(jié)大多沒有癥狀，在胸部CT檢查時，根據(jù)結(jié)節(jié)的密度可分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，后者又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)或部分實性結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)是一種非特異性的影像學(xué)表現(xiàn)，可以有多種病因引起，包括炎癥性病變、局限性纖維化、出血、不典型腺瘤樣增生，早期肺腺癌（細(xì)支氣管肺泡癌）等。如果有大于8毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，邊沿清楚、毛刺、胸膜凹陷征及含氣腔隙等，考慮惡性的可能性大，可以外科做微創(chuàng)手術(shù)，順便切除這個結(jié)節(jié)周邊臨近的小磨玻璃結(jié)節(jié)。肺部多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)，主要需要鑒別診斷是良性的還是惡性的，以及鑒別不典型性腺瘤樣增生，還是早期肺癌。

如果磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm伴有胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、短毛刺、分葉狀改變需要警惕發(fā)生早期肺癌，盡早給予胸部增強(qiáng)CT檢查，盡快明確診斷，必要時請胸外科醫(yī)師手術(shù)干預(yù)治療。磨玻璃結(jié)節(jié)如果小于5mm多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥改變，無癥狀，不需要特殊治療，只需要動態(tài)隨訪高分辨CT一年一次就可以。

肺中葉0.5厘米左右的磨玻璃結(jié)節(jié)它有惡性的可能，但是這種情況需不需要手術(shù)處理，我們還要綜合結(jié)節(jié)在CT下的影像學(xué)表現(xiàn)來進(jìn)行判斷，如果結(jié)節(jié)的形態(tài)比較規(guī)則，邊界比較清楚，考慮良性的可能性比較大，這種情況我們可以考慮定期觀察。三個月復(fù)查一次胸部的CT，動態(tài)的觀察結(jié)節(jié)大小的變化，如果結(jié)節(jié)有增大或者考慮有惡性的可能性，這種情況我們可以考慮行手術(shù)治療，一般手術(shù)都是胸腔鏡下先將結(jié)節(jié)切除，然后做病理化驗，如果病理是惡性的，就需要做肺癌根治術(shù)。

左肺上葉尖后段磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度，取決于結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，大小方面如果磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm或者小于3mm，叫微小結(jié)節(jié)，一般多為良性，建議每年隨訪一次，做胸部高分辨CT可以明確。形態(tài)上有磨玻璃樣改變的，稱為磨玻璃結(jié)節(jié)，需要觀察其大小、形態(tài)的變化，若短期內(nèi)大小發(fā)生改變，出現(xiàn)分葉征、毛刺征，需要警惕癌性結(jié)節(jié)的可能。左肺上葉尖后段磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度，取決于結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，大小方面如果磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm或者小于3mm，叫微小結(jié)節(jié)，一般多為良性，建議每年隨訪一次，做胸部高分辨CT可以明確。