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對于直徑介于5~15毫米且無明顯惡性ct征象的肺實性結節(jié)，應在三個月后進行隨訪觀察其生長特性，發(fā)現結節(jié)生長，建議手術治療。肺結節(jié)可分為肺實性結節(jié)，肺部分實性結節(jié)和肺毛玻璃樣結節(jié)，對于直徑≧15毫米或表現出惡性ct征象，如分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管癥和小炮征的直徑介于8毫米到15毫米之間的肺實性結節(jié)，高度懷疑為惡性者，且適合于外科手術治療者，首選外科治療。對肺癌可能性較小的病例可抗炎治療5~7天，休息一個月后復查，結節(jié)增大或無變化者，建議手術治療，結節(jié)縮小可在兩年內進行隨訪。

臟層胸膜在肺的表面，壁層胸膜則在胸廓的內襯面，一般來說，胸膜下結節(jié)是指結節(jié)圍在臟層胸膜表面的結節(jié)。結節(jié)性質有待進一步明確，大多數患者可能為良性病變，例如慢性的炎癥，結核真菌或者是吸煙，職業(yè)因素所引起的肉芽腫性病變，也有極少一部分是由惡性疾病所導致的，例如惡性腫瘤。胸膜下結節(jié)主要是指肺部結節(jié)的部位比較特殊，它不在肺內，周圍不被肺實質所包繞，而在肺的表面。

在肺癌篩查的大范圍臨床研究當中，我們發(fā)現，肺部小結節(jié)小于5毫米，肺癌的可能性小于1%，5~10毫米的肺結節(jié)，肺癌的可能性在5%以下，大于10毫米的小結節(jié)，肺癌的可能性是在10~25%%之間，更常見的引起肺結節(jié)的原因是炎癥感染，結核，亞段性的肺不張，小的肺泡出血。因此發(fā)現了肺結節(jié)，不等于就是肺癌，通常如果沒有明顯的惡性征象，我們建議2~3個月再復查一次胸部CT，看看結節(jié)的變化發(fā)展，如果結節(jié)有明顯的變化，那么我們再進行處理。但是因為良惡性結節(jié)的鑒別比較困難，加上部分醫(yī)生處理不規(guī)范，解釋不準確，以至有些人誤以為肺結節(jié)就是肺癌，在社會上造成了一定程度的恐慌。

純的毛玻璃結節(jié)通常也是一個早期的腫瘤性的病變，但是它的發(fā)展很緩慢，實性結節(jié)就要分情況而定，有的實性結節(jié)邊緣比較光滑，沒有毛刺、沒有分葉，它一般來說也是良性結節(jié)，但是有的實性結節(jié)，它有毛刺、有分葉、有胸膜牽拉，這些特點都是惡性的一個提示。惡性結節(jié)咱們不用說，一般來說就是說肺癌，肺的良性結節(jié)有很多種，比如說像肉芽腫，肺部的肉芽腫性的炎癥，結核球或者是錯構瘤，或者是一個急性的細菌感染，這都是一些屬于良性的結節(jié)；混合性的結節(jié)就是說這個結節(jié)在CT上面的形態(tài)，它既有實性的成分，也有周圍這個毛玻璃的成分，總體來說這種混合性的結節(jié)，它是惡性的概率是最高的。

也有可能長大或者是伴有炎癥感染的情況下也有可能變大，但是如果是肺癌的情況變大可能性更大，所以這種情況一定要考慮取病理檢查確診是不是癌癥。主要是做經皮肺穿刺活檢或者是氣管鏡病理，如果不方便取病理的話也可以考慮手術治療肺結節(jié)切除，術后病理也是確診是不是癌癥的依據。肺部結節(jié)有良性的也有惡性的結節(jié)，如果變大需要高度懷疑有肺癌可能，但是也不能排除結節(jié)本身良性的。

如果肺里有的結節(jié)，最擔心的就是它不斷地變大，或者發(fā)生惡變轉成腫瘤，怎么防止肺里的結節(jié)變大呢？有幾個方面需要注意：1、注意周圍的空氣、環(huán)境，盡量少接觸污染或者有害的氣體，必要的時候在塵土的環(huán)境，或者有一些化學藥劑揮發(fā)性氣體的時候需要做好防護，可以戴口罩。2、有呼吸道感染的時候要及時治療，防止感染侵犯到結節(jié)周圍，如果要是周圍有感染結節(jié)很容易變大，在感染的時候及時排痰、及時讓炎癥消除，都可以防止結節(jié)進一步擴大。3、在肺里有結節(jié)的時候不要隨便服用補品，因為服用補品身體里面正常的細胞可以感受補益，病態(tài)細胞同樣也可以感受到，甚至可能有害的細胞可能比正常細胞吸收補品的幾率要更大一些，它的能力更強，那樣更容易變成不好的東西，所以在有結節(jié)的時候盡量不要去吃補品。

八個毫米的結節(jié)不算大，還有一公分，兩公分，甚至三公分的結節(jié)，這種結節(jié)如果復查發(fā)現有長大的趨勢，應該要到醫(yī)院進一步檢查，明確診斷，以便決定下一步的治療。我們經常體檢，或者看其他疾病的時候做胸部CT，發(fā)現肺部出現結節(jié)，肺部結節(jié)有大有小，一般來說，這個小于6到8個毫米以下的結節(jié)，可以觀察，半年以后復查。大于八個毫米以上的，應該三個月復查一次，看看是不是長大了。

這是因為在肺癌篩查的大范圍臨床研究當中，我們發(fā)現，肺部的小結節(jié)如果小于5毫米，它肺癌的可能性是小于1%的；大于10毫米的小結節(jié)，肺癌的可能性是在10%到25%之間。這種3毫米左右的結節(jié)，完全可以進行半年或者是一年左右的隨訪，復查胸部CT，觀察肺的結節(jié)有沒有發(fā)生明顯的變化，如果沒有明顯變化，可以長期隨訪復查下去。

比如這個結節(jié)原來是三毫米，我增大了三毫米，它的體積可能就增大2-3倍了，這種可能是炎癥，應該不是一個腫瘤。然后是良性的結節(jié)，它的變化時間一般是以年記，可能一年或兩年，這是我們區(qū)分這個結節(jié)良惡性的一個很重要的一個標志。但是如果這個結節(jié)本身已經很大了，比如四五公分了，它增大三毫米，對于結節(jié)來說不算什么太大的問題，它可能是測量誤差。

肺結節(jié)1厘米，這種情況一般是不需要進行治療，如果說結節(jié)直徑大于兩厘米以上，是可以通過手術的方法來進行治療的，這種病變，一般是由于一些原發(fā)性疾病導致，比如肺炎，上呼吸道感染，肺膿腫等情況引起的，會出現一些咳嗽，咳痰，呼吸困難，白細胞數量過高等病變，可以先去醫(yī)院進行檢查，做病理檢查，看看是否有癌變細胞。如果發(fā)現癌變細胞，也必須進行及時的綜合治療，平時要多吃一些蔬菜水果，每天適當的多鍛煉身體，這樣的話，有利于增強體質，同時也有利于疾病的恢復，如果說身體有原發(fā)性病變，也必須進行及時的綜合治療。