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支氣管擴張如果是輕度的話，其實可以早期的逆轉，對生命沒有影響，但是如果是中重度的話，那么會可能發(fā)生急性呼吸衰竭，甚至大咯血，出現(xiàn)出血性休克，死亡的現(xiàn)象，所以對于支氣管擴張還能活多久這個問題，取決于它的嚴重程度。所以對于支氣管擴張，我們應該積極的進行治療，是早期的話我們可以使用抗生素控制感染，同時對癥處理，對癥處理就是說如果本身有胸悶氣促，我們要馬上吸氧治療，可以家庭氧療，如果是有咳嗽、咳痰，可以做霧化，霧化治療對咳嗽有良好的效果。輕度的話我們不考慮，中重度的話我們要考慮突然急性呼吸衰竭的情況，具體能活多長時間，我們并沒有一個定論，是隨著病情的進展而定的。

因為支氣管擴張患者通常是以慢性的咳嗽咳痰伴有間斷的咯血為其主要臨床癥狀，此類患者易反復形成呼吸道鈣加重其臨床癥狀，使疾病變得更加嚴重。此外，對于支氣管擴張的患者隨著病程的延長，患者的肺功能也會逐漸的下降，從而出現(xiàn)合并了慢阻肺的表現(xiàn)，患者活動耐量也會下降，嚴重的患者可以形成肺動脈高壓、肺心病和呼吸衰竭，此時患者的生活質量會明顯下降，故其疾病是嚴重的。另外，患者通?？梢园橛锌┭?，特別是大咯血時患者病情危重，如果處理不及時可以發(fā)生窒息、休克，危及患者的生命。

如果出現(xiàn)了肺部的支氣管擴張，我們第一時間要控制感染，口服的一些藥物就可能包括抗生素，像頭孢氨芐，阿莫西林，左氧氟沙星，這是我們常用的口服抗生素，而我們使用的主要目的是廣譜抗菌。其實我們應該先做微生物培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗的結果，選擇敏感抗生素抗菌治療。同時我們可以口服一些鎮(zhèn)痛的藥物，用于臨床的止痛治療，像布洛芬緩釋膠囊，雙氯芬酸，腸溶片，還有我們經(jīng)常用口服的，像阿司匹林，也可以解熱鎮(zhèn)痛。但是因為肺支氣管擴張，有時候合并大咯血，阿司匹林會導致凝血功能異常，所以我們不建議支氣管擴張口服阿司匹林。

我們控制感染的主要是抗生素，哌拉西林，阿莫西林，左氧氟沙星，還有頭孢類的抗生素都是用以抗炎的，頭孢類的抗生素包括頭孢呋辛，頭孢替安，拉氧頭孢和頭孢氨芐等等，對于抗結核的藥物主要是異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。臨床上用于對癥處理的，出現(xiàn)了胸痛，就會使用布洛芬緩釋膠囊，曲馬多緩釋片，雙氯芬酸栓劑或者片劑進行鎮(zhèn)痛治療。以上方案僅供參考，具體用藥情況請按藥品說明或者到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

抗感染是支氣管擴張急性加重期治療的基石，建議有針對性地，足量足療程使用抗生素。但是某些特定疾病引起的支氣管擴張可以通過對因治療而延緩病情進展，如分枝桿菌感染、過敏性支氣管肺曲菌病、結締組織病相關的支氣管擴張等等。對于反復發(fā)作的患者，我們建議使用大環(huán)內酯類抗生素長期口服進行預防性治療。

左肺下葉出現(xiàn)這種磨玻璃結節(jié)，多見于肺部慢性感染的情況。但是如果這個結節(jié)比較大了，并且發(fā)現(xiàn)有短毛刺或者是有分葉狀的情況，那就要高度重視，因為有可能會發(fā)生癌變。近段時間新型冠狀病毒肺炎疫情的發(fā)生，出現(xiàn)這種磨玻璃結節(jié)，還要注意是不是有新型冠狀病毒感染。

在臨床上經(jīng)常會遇到肺內小結節(jié)，左肺上葉小結節(jié)有很多種，有炎性結節(jié)，有結核球，還有一些腫瘤性的結節(jié)，以及癌前病變結節(jié)，具體嚴重程度需要根據(jù)結節(jié)的性質，在臨床上可以做一下高分辨率的CT，來確定一下結節(jié)的性質，一般纖維結節(jié)是不需要治療的，可以定期觀察，炎性結節(jié)，可以抗炎治療一下，如果是腫瘤性的結節(jié)，尤其是惡性腫瘤性的結節(jié)，就要盡早考慮切除，也可以做消融治療，所以應該根據(jù)結節(jié)的性質來確定治療方案

胸膜下3毫米的小結節(jié)也可能是良性的結節(jié)，胸膜的結節(jié)絕大部分是因為胸膜有炎癥之后所產(chǎn)生的。但隨著胸膜炎性的滲出，炎性物質堆積在胸膜，特別是纖維蛋白堆積在胸膜之后，會形成胸膜的小結節(jié)，部分小結節(jié)會有鈣化。隨著高分辨率CT的出現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)胸腔內很小的病灶，比如胸膜下的小結節(jié)、肺部的小結節(jié)、縱隔的小結節(jié)等，這部分的小結節(jié)絕大部分是良性的結節(jié)。

左肺下葉結節(jié)影是什么意思。如果結節(jié)直徑大于8毫米，又伴有咳嗽、胸悶、痰中帶血絲，就需要完善支氣管鏡、ct，引導下肺穿刺術，明確結節(jié)的性質。如果結節(jié)比較小，比如在1cm以內也要密切觀察、定期復查胸部CT，如果在隨訪觀察的過程中肺部結節(jié)逐漸增大或者在磨玻璃成分當中出現(xiàn)實性成分，也需要考慮惡性腫瘤的可能，要給予經(jīng)皮穿刺肺活檢或者外科手術治療。

左肺下葉后基底段結節(jié)有良性和惡性之分：良性結節(jié)，如炎性假瘤，結核結節(jié)，錯構瘤，肉芽腫等疾病。肺結節(jié)一般分為磨玻璃結節(jié)、部分實性結節(jié)和實性結節(jié)，一些實性結節(jié)惡性程度最高，最容易發(fā)生早期惡性轉化，需要胸外科醫(yī)師介入治療，如果結節(jié)小于5mm，建議每年隨訪一次，進行胸部高分辨率CT檢查，如果結節(jié)在6-8mm之間，建議每3個月復查一次胸部HRCT。如果是病灶是實性的結節(jié)，而且沒有分次毛、分葉、毛刺等等惡性腫瘤的特征，我們只需要定期的體檢即可。