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電子支氣管鏡是第三代支氣管鏡系統(tǒng)。第一代為硬質(zhì)支氣管鏡，第二代為纖維支氣管鏡。是一種從鼻腔或口腔插入患者下呼吸道，觀察肺葉段及亞段支氣管的病變，鏡下行病理活檢采樣，細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。適應(yīng)證為不明原因的慢性咳嗽、咯血、局限性哮鳴、聲音嘶啞等。胸部影像學(xué)提示阻塞性肺炎并肺不張，肺部陰影，縱隔淋巴結(jié)腫大，氣管、支氣管狹窄者，胸部手術(shù)前的檢查。懷疑有氣管支氣管斷裂，以及氣管支氣管瘺的確診，還有肺部或支氣管感染性疾病的病原性診斷。其檢查手段既可以檢查肺部病變，又能在鏡下做相關(guān)的治療。

支氣管鏡應(yīng)用在呼吸科已經(jīng)非常廣泛，不光適用于支氣管病變診斷，比如支氣管炎、支氣管結(jié)核、支氣管腫瘤等等，同時還能夠進行支氣管治療，比如鉗取支氣管異物，或者比較頑固的肺炎可以通過肺泡灌洗改善臨床癥狀。支氣管鏡可以分為三種，即硬質(zhì)支氣管鏡、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡，現(xiàn)在最先進的是電子支氣管鏡。

超聲支氣管鏡是近年出現(xiàn)的新技術(shù)，是支氣管鏡技術(shù)和超聲技術(shù)的結(jié)合。目前超聲支氣管鏡有兩種探頭，一種中央型超聲探頭，那相當(dāng)于在支氣管鏡前端加了超聲探頭用于觀察大支氣管周圍和縱隔的病變；另一種是外周形的探頭，這種探頭直徑大概是1.8mm，可以通過氣管鏡的器械道用于觀察肺外周病變，通過超聲支氣管鏡可以觀察支氣管外的結(jié)構(gòu)，如區(qū)分腫大的淋巴結(jié)縱隔及肺內(nèi)病變，及大血管并且可以在超聲支氣管鏡的引導(dǎo)下進行活檢，提高了診斷率降低了醫(yī)療風(fēng)險。超聲支氣管鏡主要用于縱隔疾病的診斷，肺癌的分期，肺外周病變和肺結(jié)節(jié)的診斷等。

此時，一定要注意進行相應(yīng)的抗感染治療，可以留取痰標(biāo)本進行痰培養(yǎng)，確定感染的類型，選擇敏感的抗生素進行治療。在進行有效地抗感染治療后，這種發(fā)燒的情況通常就會好轉(zhuǎn)。做了支氣管鏡之后出現(xiàn)發(fā)燒的情況，考慮是出現(xiàn)呼吸道的感染，可能是本身就有細(xì)菌，或者病毒等病原體定植而出現(xiàn)的呼吸道感染，也有可能是由于支氣管鏡操作過程中而導(dǎo)致的感染。

纖維支氣管鏡主要用于診斷下列疾病：一，肺癌：纖支鏡是肺癌診斷的主要檢查手段，用鉗夾、刷檢、針吸及術(shù)后痰液檢查或支氣管肺泡灌洗等，綜合措施提高陽性率，是獲得組織病理學(xué)診斷的重要檢查手段。二，咯血：纖支鏡檢查?？纱_定出血的原因和部位，肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張等經(jīng)支氣管鏡檢查均有較高的陽性發(fā)現(xiàn)率，但大咯血情況下做纖支鏡要做好搶救準(zhǔn)備。三，肺結(jié)核：纖支鏡對菌陰肺結(jié)核診斷陽性率為75%，支氣管內(nèi)膜結(jié)核的診斷陽性率更高，用支氣管肺泡灌洗液作結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)陽性率提高約50%。四，彌漫性疾病，肺間質(zhì)纖維化，粟粒性肺結(jié)核、肺泡癌、結(jié)節(jié)病等疾病，纖支鏡檢查確診率達(dá)到70%到80%。五，肺部感染，用纖支鏡收集支氣管分泌物做細(xì)菌學(xué)檢查能提高陽性率，特別對重癥肺炎或抗生素?zé)o效的疾病。

支氣管鏡有對支氣管及部分肺組織的多種疾病進行活檢，診斷及治療等作用。支氣管鏡的臨床都用包括有：1、支氣管異物者可以在支氣管鏡下行異物取出術(shù)，同時可以清除呼吸道異常的分泌物；2、對咯血的患者可以進行支氣管鏡下檢查咯血的部位及局部的止血；3、可以對肺癌患者行局部放療或者注射化療藥物；4、對氣管插管困難者可以通過支氣管鏡引導(dǎo)下進行氣管插管術(shù)；5、可以對良性腫瘤或者惡性腫瘤進行激光，微波、冷凍或高頻電刀治療；6、經(jīng)支氣管鏡置入支架治療氣管狹窄。

進行支氣管鏡取病理檢查只是對氣管腫物進行預(yù)測良性和惡性，從而可以有效的排除炎癥、感染以及壞死的等，如果氣管鏡檢查有炎癥也應(yīng)作進一步的診斷，所以當(dāng)患者支氣管兒出現(xiàn)異常時，可以做支氣管鏡活檢以及進一步診斷，根據(jù)診斷結(jié)果進行有效的治療。在治療過程中也要保持情緒的穩(wěn)定，注意飲食的規(guī)律，少吃過燙、過硬的食物，同時還要保持舒適的環(huán)境，加強鍛煉提高患者免疫力，對人體有一定的好處。氣管鏡取病理并不一定是癌癥，應(yīng)根據(jù)病理檢查結(jié)果來進行相應(yīng)的確診。

如果予以積極的抗感染治療之后患者的癥狀和體征沒有得到明顯的改善，并且復(fù)查肺部CT病灶也沒有吸收、好轉(zhuǎn)，建議做支氣管鏡留取痰液行痰培養(yǎng)，以明確病原體。一般肺炎患者不需要做氣管鏡取痰，在常見的肺炎當(dāng)中多是根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果采取敏感的抗菌藥物予以抗感染治療。再根據(jù)病原體結(jié)果選擇合適的抗菌藥物予以治療，肺炎才會得到好轉(zhuǎn)。

纖維支氣管鏡是一九八幾年德國的科學(xué)家將硬支氣管鏡，因為它不能夠彎曲就將想辦法這個鏡子能不能彎曲，因為彎曲以后牽扯到光源導(dǎo)入的問題，圖像傳導(dǎo)的問題。日本的科學(xué)家池田冒人（音）在1966年將光導(dǎo)纖維，引入支氣管鏡技術(shù)以后使硬鏡子變?yōu)檐涚R子，就說我們前端一個攝像頭相當(dāng)于照像機一個攝像頭，將攝取的圖像通過光導(dǎo)纖維玻璃纖維，傳輸?shù)轿覀兊慕K端，我們終端可以肉眼觀察也可以用電視機來放大，顯示器來放大觀察，說有玻璃纖維也叫光導(dǎo)纖維。中國的一個科學(xué)家在光導(dǎo)纖維發(fā)明過程中，還是有很大的貢獻是臺灣的一個科學(xué)家其實也有他的一點貢獻，中國人的智慧將光導(dǎo)纖維傳入形成纖維支氣管鏡，我們簡稱叫纖支鏡。電子支氣管鏡隨著科學(xué)的發(fā)展大家原來照像，都是一個傻瓜照相機，后來我們就用電子有單反，就是電子成像的系統(tǒng)，相片越來越清楚。一個光路傳導(dǎo)的問題一個是前面攝像頭的問題它是一個CCD，取代了原來的玻璃光纖維，跟纖維鏡比較起來而傳導(dǎo)的通路，不是用玻璃纖維，它是用電束光導(dǎo)束來傳導(dǎo)，而顯示系統(tǒng)用高清晰的電視機顯示器來顯示。所以電子支氣管鏡跟纖維支氣管鏡它的名稱來源就由此而來的，電子支氣管鏡也是日本人首先引入臨床的，所以這一方面國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該向國外企業(yè)看齊相互學(xué)習(xí)。

這個術(shù)前要進行充分的評估，如果說肺大泡不是很大，然后肺氣腫也不是很厲害，病人又沒有什么癥狀的話，這個可以觀察，然后根據(jù)病情的發(fā)展，再決定具體的處理方式。如果說肺氣腫很大，然后病人呼吸功能很差，肺大泡又很大，這種一般是建議行肺大泡切除，然后同時行肺的減容術(shù)，這種手術(shù)后病人癥狀一般會緩解。雙肺氣腫肺大泡，這個要具體看肺氣腫的程度，還有肺大泡的大小和病人的癥狀。