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初期通常是間歇性的隱痛逐漸會(huì)轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的劇痛，尤其以夜間疼痛更為劇烈，患者局部皮膚溫度比較高，靜脈怒張，并且腫塊生長(zhǎng)比較迅速，會(huì)存在壓痛，有可能會(huì)出現(xiàn)震顫以及血管雜音，通常會(huì)伴有病理性骨折以及關(guān)節(jié)功能障礙。由于腫瘤組織的浸潤以及溶解骨皮質(zhì)的原因，所以會(huì)表現(xiàn)為腫瘤部位的劇烈疼痛，是所有骨肉瘤患者發(fā)展到一定程度后都會(huì)出現(xiàn)的癥狀。大多數(shù)骨肉瘤的患者早期并沒有明顯的臨床癥狀，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛感。

如果是早期的子宮頸癌、早期的浸潤癌，浸潤的深度在4mm以下，通常情況下，它的十年生存率在75-80%左右，所以子宮頸癌可防可治。初期的發(fā)現(xiàn)有多種方式，主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，尤其是有接觸性出血的患者，應(yīng)該想到宮頸癌的可能，最典型表現(xiàn)是接觸性出血，可以通過多種檢查明確診斷，比如宮頸刮片細(xì)胞學(xué)的檢查、碘試驗(yàn)、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管內(nèi)的活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等，其中以病理組織活檢為最能確診的檢查方式。咱們臨床過程中，碰到不少早期宮頸癌的病人經(jīng)過正規(guī)的規(guī)范的處理、治療，都會(huì)都有很好的預(yù)后，早期是可以治愈的。

第二大狀況有的病人常常是走錯(cuò)了門，不知道是不是患上了帕金森，表現(xiàn)的就是強(qiáng)直、震顫，告訴說走不動(dòng)路，包括起床、翻身，還有像吃飯的時(shí)候，拿筷子、端碗、洗衣、上廁所等，動(dòng)作非常不協(xié)調(diào)，非常緩慢。比如一個(gè)正常人在三分鐘之內(nèi)可以把起床、洗臉、刷牙整個(gè)動(dòng)作做完，但是對(duì)于一個(gè)帕金森病的患者可能半個(gè)小時(shí)也做不完，所以稱這一大癥狀叫強(qiáng)直。強(qiáng)直包括面部的強(qiáng)直，因?yàn)槊娌考∪獾膹?qiáng)直，通常稱這樣人叫特殊的一種面容，叫面具樣的面容，手或胳膊的強(qiáng)直叫路標(biāo)樣的姿勢(shì)，因?yàn)檫@種病人是一個(gè)強(qiáng)直，所以走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，小步快行也就是剎不住車，所以有一個(gè)特殊的路標(biāo)樣的姿勢(shì)，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以強(qiáng)直在做體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)上肢在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，這樣病人是比較典型的、常見的。帕金森病的兩大癥狀也就是震顫或強(qiáng)直。

確證有關(guān)系的有一些檢查比如說PECT，有時(shí)候我們可以做正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描，老百姓說的PET，特殊的PET可以發(fā)覺這帕金森病在特殊的神經(jīng)核團(tuán)，比如說這種殼核或者尾狀核，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)多巴胺的，這種代謝的。或者多巴胺的神經(jīng)元喪失以后出現(xiàn)代謝的異常，比如說FDG的，會(huì)出現(xiàn)這種特殊的，核團(tuán)的代謝改變代謝減低，還有一些特殊的像多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，或者叫多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的DAT它的分布在發(fā)病那側(cè)會(huì)減少，所以這些檢查PET也是一種鑒別診斷的一種很重要的方法，它有助于診斷帕金森病。

帕金森病出現(xiàn)抑郁的原因： 帕金森病導(dǎo)致腦多巴胺神經(jīng)元減少。腦內(nèi)中腦邊緣系統(tǒng)通路與患者的這種情緒障礙有非常密切的關(guān)系。多巴胺的減少是帕金森病抑郁非常重要的一種神經(jīng)遞質(zhì)，帕金森病還合并其他遞質(zhì)系統(tǒng)的紊亂，比方說去甲腎上腺素能系統(tǒng)，五羥色胺系統(tǒng)的功能紊亂，尤其是去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能紊亂，會(huì)加重患者的這種抑郁的表現(xiàn)。除了遞質(zhì)系統(tǒng)本身的紊亂，還有很多的因素也與抑郁的發(fā)生是有關(guān)系的，比方說腦血流灌注的減低，遺傳因素，基因突變等，是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果。

帕金森病運(yùn)動(dòng)遲緩主要是指運(yùn)動(dòng)緩慢，還有在持續(xù)運(yùn)動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)幅度或者是速度的下降或者逐漸出現(xiàn)遲疑猶豫暫停，這個(gè)動(dòng)作就很遲疑或者是非常的慢，運(yùn)動(dòng)遲緩會(huì)影響到病人的日常生活包括行走走路特別慢小碎步，還有書寫寫字越來越小。另外就是慢慢到中晚期，會(huì)出現(xiàn)吞咽的障礙，還會(huì)出現(xiàn)言語功能的障礙，早期的病人可能會(huì)覺得說話聲音就會(huì)比較小，說話比較弱，韻律也比較低，就聲音不像原來那么有磁性了，起伏性不像原來那么好了。另外就是面部的表情，產(chǎn)生面具臉。

臨床上比較喜歡用幾種量表來量化帕金森病的嚴(yán)重程度。1、用的比較多的就是UPDS評(píng)分，實(shí)用性比較強(qiáng)。2、就是霍雅分期，一般是分為0到五期，0期基本上就是完全正常的，一期的話就指的是單側(cè)疾病。到二期的時(shí)候就是兩側(cè)肢體都有受損。到三期的時(shí)候就是除了兩側(cè)肢體受損以外開始有平衡障礙。到四期的時(shí)候可能就需要一部分的輔助，到五期的時(shí)候就是絕對(duì)臥床的狀態(tài)。所以更多的是用霍雅分期來評(píng)定帕金森病人的嚴(yán)重程度的。

帕金森病的病人會(huì)做一些不自主的動(dòng)作，帕金森病的病人來說兩個(gè)上肢的擺動(dòng)是很少的。臨床叫做擺臂動(dòng)作的減少，這是一些不隨意的刻板的動(dòng)作減弱。帕金森病的特點(diǎn)就是從一側(cè)發(fā)病，從一側(cè)的上肢慢慢的緩慢發(fā)展到一側(cè)的下肢，然后過渡到對(duì)側(cè)的上肢或者對(duì)側(cè)的下肢?？赡苁且粋€(gè)N字形的發(fā)展，或者是H型的發(fā)展過程。至于他的原因可能是因?yàn)樗X內(nèi)黑質(zhì)受損的程度會(huì)有差異所導(dǎo)致。

帕金森病的病理改變，主要是中腦的黑質(zhì)，多巴胺能神經(jīng)元。由于各種原因?qū)е碌?，它的死亡或者是缺失，最終導(dǎo)致紋狀體內(nèi)的，多巴胺的含量顯著的下降，而出現(xiàn)的一類疾病。攀升病的癥狀一旦出現(xiàn)，它的文創(chuàng)體內(nèi)的多巴胺的含量，就要下降了超過80%，而他的黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)鹽的含量，會(huì)降低50%。因此它的一旦發(fā)病，我們對(duì)它的癥狀，就是很難可逆。

帕金森病第二大癥狀就是肌強(qiáng)直，臨床表現(xiàn)是面部肌肉的強(qiáng)直，表現(xiàn)為面具臉，另外表現(xiàn)手或胳膊的強(qiáng)直，他走路的時(shí)候頭部是前傾的，叫小步快行，轉(zhuǎn)側(cè)也比較困難，所以我們?cè)谧鲶w格檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在做上肢運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有的病人呈折刀樣的強(qiáng)直，有的患者成尺量的齒輪樣的強(qiáng)直，所以這樣病人是比較典型的帕金森病的震顫或強(qiáng)直的兩大癥狀。