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帕金森病用藥
帕金森病用藥
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帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)
帕金森的診斷方法依據(jù)三個(gè)方面:1、臨床癥狀:典型癥狀的靜止性震顫,肌張力增高,有運(yùn)動(dòng)減少、有姿勢(shì)和步態(tài)的異常等,如果患者出現(xiàn)以上癥狀,則有可能為帕金森??;2、輔助性檢查:進(jìn)行大腦結(jié)構(gòu)和功能的檢查,可以用核磁共振進(jìn)行檢查,同時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查,確診是否有震顫電位,跟帕金森病比較符合的震顫電位,基本就可以做出診斷了。
呂志勤
主任醫(yī)師
228次觀看數(shù)
2020-08-09
帕金森病手術(shù)治療
藥物治療是帕金森病的首選手段,當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí),可以接受腦起搏器手術(shù)治療。腦起搏器的優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、安全、可逆、可調(diào)節(jié)、不損傷腦組織、不影響其他藥物治療方法等。手術(shù)必須滿足的條件是:1、病程五年以上,已明確為帕金森病。2、目前藥物用量大,藥物調(diào)控的空間不足,藥物對(duì)癥狀控制的效果明顯減弱。3、出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng),病情已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。
黃世昌
副主任醫(yī)師
177次觀看數(shù)
2020-08-09
如何預(yù)防帕金森病
要想預(yù)防帕金森病的發(fā)生,那么我們平時(shí)一定要多注意休息,避免過(guò)度的勞累。還要清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,盡量不要吃煎炸類和含膽固醇比較高的食物,也不能吃含鹽量過(guò)高的食物。并且如果存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管病的危險(xiǎn)因素,需要應(yīng)用藥物將這些危險(xiǎn)因素控制在正常范圍之內(nèi)。
黃世昌
副主任醫(yī)師
170次觀看數(shù)
2020-08-09
帕金森病的病因
因?yàn)榕两鹕罡镜脑蚴怯捎诤谫|(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元丟失,導(dǎo)致輸入紋狀體系統(tǒng)的多巴胺遞質(zhì)顯著的減少,那乙酰膽堿膽堿的作用就相對(duì)增強(qiáng),所以就會(huì)出現(xiàn)一些動(dòng)作減少,或者是肌張力增高的這些臨床表現(xiàn)。這些因素可以是遺傳的易感性,環(huán)境毒素,或者是衰老,等共同作用的結(jié)果,黑質(zhì)多巴能神經(jīng)元的變性壞死,往往是與氧化應(yīng)激,線粒體功能缺陷,蛋白酶體功能的異常,這些關(guān)系更更密切一些。帕金森變的原因,發(fā)病是由綜合因素所導(dǎo)致的。
呂志勤
主任醫(yī)師
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2020-08-09
帕金森病手抖
因?yàn)橛泻芏嗥渌募膊∫部梢砸鹗植康亩哙拢环N是特發(fā)性震顫,它只有肢體的抖動(dòng),但是沒(méi)有肢體的僵硬、動(dòng)作的緩慢,而且頭部、上肢明顯,下肢很少出現(xiàn)抖動(dòng)。有的年輕的患者(青少年)可以因?yàn)楦味範(fàn)詈俗冃砸惨鹫痤?,還有服用藥物,比方阻斷多巴胺的一些藥物,氟哌啶醇、利培酮、奧氮平,這些藥物也可以引起藥物性的震顫。這些都需要根據(jù)患者具體情況來(lái)進(jìn)行鑒別,不能說(shuō)手哆嗦就一定是帕金森病。
呂志勤
主任醫(yī)師
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2020-08-09
帕金森病的護(hù)理
在日常生活中,帕金森病的護(hù)理需要注意:第一、要防摔倒,因?yàn)樾袆?dòng)不便,走路不平的話可能會(huì)摔倒,所以要給病人講清楚,家人要多注意。第二、要注意做一些力所能及的事,到后期帕金森病人行動(dòng)不便的時(shí)候,要注意給他及時(shí)翻身拍背,防止肺部感染、墜積性肺炎、褥瘡等等。在護(hù)理上還要注意飲食,要吃易消化的,防止并發(fā)癥。
黃世昌
副主任醫(yī)師
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2020-08-10
帕金森病首選藥
治療帕金森病的常用藥物目前大致有以下幾種:1.抗膽堿藥物,安坦,對(duì)震顫和僵直有效,建議65歲以下的患者可以使用,因其有導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的作用,不建議65歲以上的患者使用。2.左旋多巴制劑,目前常用的有美多巴和息寧,對(duì)所有的帕金森病均有效,是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期單獨(dú)使用可致療效減退,癥狀波動(dòng)及異動(dòng)癥的產(chǎn)生。3.多巴胺受體激動(dòng)劑,吡貝地爾,普拉克索,羅佩尼羅,具有保護(hù)多巴胺神經(jīng)元的作用,避免癥狀的波動(dòng),防止異動(dòng)癥的產(chǎn)生。4.單胺氧化酶b抑制劑,司來(lái)吉蘭,雷沙吉蘭,可以抑制神經(jīng)元內(nèi)多巴分解,增加腦內(nèi)多巴含量。5.COMT抑制劑,柯丹,它可以抑制左旋多巴外周代謝,維持左旋多巴穩(wěn)定的血漿濃度,阻止腦膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)多巴胺的降解,增加腦內(nèi)多巴含量,所以它必須和左旋多巴合用,單用無(wú)效。
黃世昌
副主任醫(yī)師
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2020-09-03
帕金森病嚴(yán)重嗎
帕金森病的嚴(yán)重性不能一概而論,疾病早期,患者通過(guò)藥物治療可很好的控制癥狀,甚至和常人一樣生活;疾病晚期患者會(huì)出現(xiàn)全身僵硬,生活不能自理,甚至長(zhǎng)期臥床,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。至疾病中期常因運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥出現(xiàn),導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降;
呂志勤
主任醫(yī)師
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2020-09-03
帕金森病綜合征癥狀
我們說(shuō)帕金森病分為兩大類癥狀,大家可能比較熟悉的是帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀,最主要的一個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀叫運(yùn)動(dòng)遲緩,也就是說(shuō)表現(xiàn)為我們走路的時(shí)候小碎步,前傾前沖的這種步態(tài)。我們說(shuō)帕金森病分為兩大類癥狀,大家可能比較熟悉的是帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀,最主要的一個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀叫運(yùn)動(dòng)遲緩,也就是說(shuō)表現(xiàn)為我們走路的時(shí)候小碎步,前傾前沖的這種步態(tài)。另外一個(gè)就是我們寫字的時(shí)候,有個(gè)小寫征,字越寫越小。還有就是我們動(dòng)作遲緩以后,表現(xiàn)為我們系扣、穿衣非常得困難,動(dòng)作變慢以后,系扣、系鞋帶變得動(dòng)作非常得遲緩。另外一個(gè)就是由于面部的動(dòng)作的遲緩,表現(xiàn)為面具臉,我們說(shuō)這個(gè)面像帶了面具一樣,沒(méi)有正常的笑容,或者說(shuō)這種臉上沒(méi)有表情。其次說(shuō)話的聲音也會(huì)越來(lái)越小,嚴(yán)重的時(shí)候,包括他的吞咽,他的上床、翻身、起立都是非常困難的。帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀,我們剛才說(shuō),包括了我們的自主神經(jīng)功能紊亂,包括便秘,便秘可以出現(xiàn)在帕金森病數(shù)年或者數(shù)十年之前。第二個(gè)就是帕金森的排尿困難,可以既表現(xiàn)為尿頻、尿急,又表現(xiàn)為膀胱里邊有小便排不干凈,表現(xiàn)為尿潴留,還有他的性功能障礙。一部分帕金森病人在早期,也會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓,也就是病人躺著的時(shí)候頭不暈,一起來(lái)走路頭就暈。那么我們這時(shí)候低臥位血壓,收縮壓相差20mmHg以上,嚴(yán)重可以查到30mmHg,舒張壓差10mmHg,病人有頭暈的癥狀,這就是體位性低血壓。其次我們說(shuō)帕金森病出現(xiàn)的就是我們的認(rèn)知功能障礙,認(rèn)知功能障礙里邊,有輕度認(rèn)知功能障礙,就是表現(xiàn)為比以前好忘事,過(guò)去會(huì)做的一些事情,現(xiàn)在力不從心。嚴(yán)重的時(shí)候是表現(xiàn)為癡呆,就記憶力減退,不能完成我們比如說(shuō)他自己穿衣,包括家人,不認(rèn)識(shí)家人,包括方向感迷路。或者說(shuō)他過(guò)去能寫能畫的東西,現(xiàn)在都不能做了。這種認(rèn)知障礙,不是由他的運(yùn)動(dòng)功能減退所導(dǎo)致的。其次就是我們最常見(jiàn)的睡眠障礙,我們剛才提到我們的失眠,就入睡困難、早醒和夜間頻醒,這既跟我們的運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)系,也跟我們帕金森病本身存在著夜間的夜尿增多、疼痛等等,翻身困難,有一定的關(guān)系。另外一個(gè)最常見(jiàn)的帕金森的睡眠障礙,就是我們的RAM期睡眠行為障礙。我們簡(jiǎn)稱做惡夢(mèng)、喊叫、拳打腳踢,惡夢(mèng)纏身、拳打腳踢也是病,這也是帕金森的前期癥狀,也是我們帕金森最常見(jiàn)的一個(gè)睡眠行為障礙。另外帕金森病人還伴有肢體的這種不適感,而這種不適感通過(guò)活動(dòng)肢體可以減緩,簡(jiǎn)稱為不寧腿綜合征或不安腿綜合征,這也是非常常見(jiàn)的帕金森病的睡眠障礙。個(gè)別帕金森病人還有睡眠呼吸的問(wèn)題,就睡眠打鼾,有睡眠呼吸暫停,也影響病人白天的日間的這種精力,導(dǎo)致病人日間的疲乏和嗜睡。帕金森病人還有一些精神行為問(wèn)題和他的焦慮抑郁情緒,表現(xiàn)淡漠,對(duì)事情漠不關(guān)心,對(duì)家人也不關(guān)心,還有對(duì)疾病的焦慮。坐立不安、心慌、過(guò)度的擔(dān)心,甚至哭泣,有自殺的觀念,這都是我們常見(jiàn)的情緒問(wèn)題。最嚴(yán)重地困擾帕金森病人和家屬的,還有就是精神行為癥狀里邊的幻覺(jué),病人可以有這種視幻覺(jué),看見(jiàn)不存在的東西,導(dǎo)致自己非??謶?。還有一些幻聽(tīng)、幻嗅等等。
呂志勤
主任醫(yī)師
269次觀看數(shù)
2020-09-03
帕金森病的病因
如果黑質(zhì)-紋狀體-多巴胺能通路病變,將導(dǎo)致基底核的輸出增加,皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)功能受到過(guò)度的抑制,會(huì)出現(xiàn)肌強(qiáng)直、少動(dòng)。當(dāng)降低至70%~80%以上時(shí),紋狀體當(dāng)中多巴胺和乙酰膽堿,兩大遞質(zhì)系統(tǒng)功能失去平衡,而出現(xiàn)臨床癥狀,表現(xiàn)為震顫、強(qiáng)直、少動(dòng)。大腦的基底核是大腦皮質(zhì)下的一組灰質(zhì)核團(tuán),人的機(jī)體和對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié),主要通過(guò)大腦皮質(zhì)-基底核-丘腦-大腦皮質(zhì),這樣的環(huán)路間聯(lián)系而實(shí)現(xiàn),基底核病變經(jīng)常導(dǎo)致環(huán)路活動(dòng)異常。
黃世昌
副主任醫(yī)師
196次觀看數(shù)
2021-02-23
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