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上消化道出血的時候盡早行內鏡檢查，能夠明確出血的部位、出血的原因、出血的量、是否正在出血的情況?？梢詭椭贫ㄏ乱徊街委煼椒?，有些出血可能需要手術治療，內鏡檢查首先能夠確定出血的位置、手術的方案，內鏡檢查還可以同時進行內鏡下的治療，通過內鏡的方法進行套扎或者硬化治療。消化道潰瘍出血也是可以通過內鏡進行治療。所以在上消化道出血的早期，盡早的進行內鏡檢查。

消化道早癌在內鏡下多數不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時候，不能放過任何一個檢查的可疑點，對于懷疑有病變的地方，應該反復觀察，這就要求每位大夫都要認真、細心、仔細，同時還要有高精尖的先進內鏡設備，比如高清電子內鏡、染色內鏡、放大內鏡、激光內鏡、超聲內鏡等新型內鏡設備，這些都可以提高消化道早癌內鏡下的診斷率，下面我簡單介紹一下，懷疑消化道早癌在內鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹枝狀血管網消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時可以用碘染色明確病變的范圍，及時活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細微結構的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細微結構和血管的變化，同時使用放大內鏡對早期胃癌診斷，這種幫助會更大，超聲胃鏡可以對早期胃癌浸潤深度進行判斷；3、結腸早癌內鏡下的診斷要點是白光內鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因為大腸癌90%以上是因為息肉引起，少數病變?yōu)闇\凹陷性病變，對于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。

鼻內鏡檢查是檢查鼻咽癌的手段之除此之外，還有間接鼻咽鏡檢查，纖維電子鼻咽鏡檢查等等。做了鼻咽鏡檢查不能完全排除有沒有鼻咽癌，但是可以輔助診斷。前鼻鏡僅僅能檢查到鼻腔、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、下鼻道，經過鼻腔收斂之后可以檢查到上鼻道、上鼻甲，但是對于鼻咽部做前鼻鏡是無法檢查到的。

主要是身體條件，可以做無痛的一個檢查，比如說以前的做過普通的腸鏡景，但是非常的難受，不能耐受的一些情況以及自己有腸黏連的一些情況，以及腹部有多次有開腹的一個手術史的情況以及痛覺比較低的一些患者，是建議做無痛的腸鏡檢查的這樣，檢查醫(yī)生可以更順利的完成腸鏡檢查項目。臨床上是有無痛腸鏡檢查的項目，無痛腸鏡與無痛的胃鏡一樣，均是在鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥的一個作用下，在淺睡眠的一個狀態(tài)下完成的一個檢查項目，具有一個無痛苦，時間相對比較短。

無痛腸鏡就是沒有疼痛的腸鏡，無痛腸鏡在麻醉下進行，一般需要進行全麻。腸鏡在檢查之前需要做腸道的準備，也就是說需要清空腸道的內容物，腸道準備好才可以看得清楚，做腸鏡檢查還是非常有必要的，尤其是存在腹部的疼痛，持續(xù)黏液，膿血便等情況，腸鏡檢查也是大腸最好的檢查的方法。做無痛腸鏡是不會痛苦，整個過程是由麻醉醫(yī)生給患者靜脈推上靜脈全麻藥，30秒鐘以后，患者就會進入睡眠狀態(tài)，等患者進入深麻醉狀態(tài)以后再由手術醫(yī)生進行腸鏡檢查操作。

做完無痛腸鏡，因為在腸鏡檢查過程當中打了麻藥，蘇醒以后如果直接進食，有可能會導致腹脹，甚至惡心、嘔吐，所以要術后六個小時之內暫時不要進食，六小時之后慢慢恢復飲食。如果患者在做完無痛腸鏡檢查以后沒有發(fā)現(xiàn)任何異常的情況，那么患者清醒以后就可以吃一些流質性的食物，如果患者做無痛腸鏡檢查以后發(fā)現(xiàn)有黏膜糜爛潰瘍的情況發(fā)生，患者在清醒以后要吃一些容易消化容易吸收的食物，同時不能吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，如果患者在做無痛腸鏡檢查的時候，已經取材活檢，那么患者是需要在以后6個小時左右才可以吃東西的。無痛腸鏡在臨床上用的越來越廣泛，對于大部分患者來說是安全有效的檢查手段，對于診斷和鑒別診斷腸道病變、腸道潰瘍、消化道腫瘤、血管畸形等等都是可行的，腸鏡檢查對于大部分患者來說是可以耐受的。

它開口的位置根據疾病的不同根據這個顱內占位性疾病，或者我們叫腫瘤的疾病長的位置的不同，可能開口的位置是不一樣的。我們應用神經內鏡它的基礎的原則，要經過人體正常的空隙，這樣會達到一種無創(chuàng)的效果，比如說我們經過人類的鼻腔，經過患者的鼻腔可以達到顱底的一些腫瘤的切除，這樣我們會讓患者達到一種無創(chuàng)的效果。如果有些腫瘤長在一些腦室內，我們經常采用從顎部，從顳部從人類中樞系統(tǒng)的一些，我們叫亞功能區(qū)進行內鏡的植入的操作，這樣手術也達到一種微創(chuàng)的效果。如果這個患者他的腫瘤的發(fā)生長在我們的后部，或者脊柱，同樣我們根據患者疾病的部位，采取不同的切口以達到手術的效果。

消化道出血的內鏡治療的風險除了常規(guī)的內鏡檢查和治療風險之外，出血的時候病人一般情況可能不太好比如說有休克的情況、血壓的不太穩(wěn)定然后胃里面存的血可能會比較多。如果病人基礎疾病比較多，本來就有冠心病的情況，進行胃鏡檢查治療的時候就有可能會出現(xiàn)心臟的意外、心絞痛、心梗的發(fā)作。在治療的時候如果胃里面的血病人會嘔出來，誤吸到氣管里面去引起窒息的風險。胃里面血如果比較多可能會影響觀察，需要反復去清除胃里面的積血。胃里面積血比較多影響視野的情況下治療就有相當困難。

內鏡下可以治療間質瘤。 因為間質瘤是具有潛在惡性的一種胃部的腫瘤，在間質瘤一般在間質瘤小于3cm3cm以下的時候，可以做內鏡下切除，當然做內鏡下切除之后因為要做病理，進一步對間質瘤的惡性度進行評估惡性，不僅僅限于大小，當然大小是主要的的指標之一，還有其他的一些病理的評估，內鏡下切間質瘤，因為間質瘤多位于固有肌層，就是靠近胃壁以外的而不是靠近胃腔這一側，可以通過打隧道進去把這個腫瘤切除，就是做一個全層切除，然后把這個腫瘤挖除，最后進行內鏡下把創(chuàng)口縫合來。

內鏡微創(chuàng)手術雖然很微創(chuàng)，一般口子0.6—0.7厘米，也都是六七十毫米通過一個很微創(chuàng)的管道，通過椎間孔或者椎板間進入椎管和普通手術一樣。手術仍然有風險，既然開口了它可能面臨著傷口感染，甚至椎管內感染也一樣。假如是疤痕體質，雖然是0.6—0.7，它照樣會有疤痕的形成，假如手術不熟練，術中分不清神經和脊膜和椎間盤照樣會有神經根的損傷，腦脊漏的形成，甚至器械的折斷，髓核前頭端的斷裂，射頻頭的斷裂；術中很可能引起椎管內出血。術后還會有椎間盤突出的復發(fā)等等。