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內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一種微創(chuàng)介入性檢查和治療手段，具有操作方法簡便、創(chuàng)傷小、安全、可重復(fù)性好、恢復(fù)快等優(yōu)點，目前已廣泛應(yīng)用于胰膽管疾病的診斷與治療。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)的一種，不可避免的會存在各種各樣的風險。而科學、有效的臨床護理是保證內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)安全、順利進行的關(guān)鍵，可以減輕病患的焦慮，爭取病患的配合，減輕其痛苦，力爭減少并發(fā)癥的發(fā)生。 1）心理護理術(shù)前患者因缺乏內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的有關(guān)知識，對內(nèi)鏡檢查或治療存在恐懼緊張等情緒。護理人員應(yīng)向患者詳細介紹內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的特點、檢查的目的及必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。 （2）術(shù)前準備①遵醫(yī)囑抽血測定血尿常規(guī)、血型、凝血功能和淀粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。

1.不可進行透視檢查，食管阻塞，不可能將胃壁和腹壁貼近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情況放置經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管十分困難或危險，應(yīng)慎用：胃腫瘤、膿毒癥、凝血障礙（如血友?。?.經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管放置后即可進行間歇性喂養(yǎng)，每次應(yīng)注入適量的腸內(nèi)營養(yǎng)物，避免快速大量輸注而發(fā)生胃食管返流。5.患者出院后可繼續(xù)利用PEG進行持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持正常營養(yǎng)狀態(tài)。6.造瘺管要及時更換和拔除，如果PEG管出現(xiàn)磨損、破裂或梗阻時就應(yīng)及時更換。患者病情好轉(zhuǎn)，可以自主經(jīng)口進食時，則可拔除造瘺管。但拔管必須在竇道形成以后，通常至少在放置術(shù)后10-14天。目前常用的PEG管借助內(nèi)鏡幫助即可拔除，不需手術(shù)，有些經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管還可直接從體外拔除。

這些電切已經(jīng)廣泛用于我們的醫(yī)學，手術(shù)中都是用電刀的也不是傳統(tǒng)手術(shù)刀，不是我們傳統(tǒng)那個柳葉刀了，現(xiàn)在很多手術(shù)就用電刀了；其實內(nèi)鏡下也是有電刀的，電刀不是想像我們想象的刀，它是像探頭一樣的有些是像活檢鉗，鉗子前端通電或者圈套器，它這個像環(huán)一樣的；他說通電流、通電電阻產(chǎn)生高溫，高溫把組織氣化掉氣化掉之后，它就像細胞被氣化掉組織就消失掉了，所以這個圖就能夠分離開來；我們現(xiàn)在電刀是有兩種模式電氣的時候叫做氣化電鈴的時候，他想把蛋白組織不掉凝固的時候，可以把我們的血管凝固掉，所以就不出現(xiàn)出血；那么通過氣化之后把這個組織就離斷了，現(xiàn)在的電刀頭他就上一邊切一邊自學，就相當于把平臺切除掉。

顱底的比如說顱底的疾病，垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤這種疾病相應(yīng)的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，它能達到一種無創(chuàng)或者相對創(chuàng)傷降低的一種特點，而且對于腫瘤的完整的切除率來講，它和顯微手術(shù)相比也有它的優(yōu)勢，但是神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和顯微神經(jīng)外科技術(shù)，它不是獨立存在的兩種矛盾的手術(shù)技術(shù)，一定要把神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡各自不同的技術(shù)，充分發(fā)揮它們各自的特點，我們要充分的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡進行結(jié)合，來達到治愈疾病降低手術(shù)并發(fā)癥及死亡率的一些特點，不能單純的把神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)和顯微神經(jīng)外科技術(shù)，來進行比較和區(qū)分和對比神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)只能在某些疾病，某些顱底的疾病和腦室的疾病它的基礎(chǔ)上，相對于顯微神經(jīng)外科更有它的操作的優(yōu)勢。

內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進行，我們手術(shù)前跟病人進行良好的溝通，告知我們支架置入術(shù)術(shù)前的準備、術(shù)中實施的情況以及術(shù)后的注意事項，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內(nèi)已經(jīng)沒有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術(shù)。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，另外沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

足內(nèi)翻是患者的關(guān)節(jié)顯示畸形的一種狀態(tài)，看起來是內(nèi)翻的姿勢，這類患者的腳不能正常的平放在地，在剛出現(xiàn)足內(nèi)翻癥狀時，患者的腳跟比較小，腳的前部出現(xiàn)內(nèi)收的癥狀，隨著生長發(fā)育，畸形的情況會越來越嚴重，早期及時治療，可以恢復(fù)部分腳的功能。腦癱也會引起足內(nèi)翻，腦癱患者會有局部的肌肉，肌張力不正常的情況，隨著生長的和發(fā)育會逐漸出現(xiàn)足內(nèi)翻的情況。足內(nèi)翻是由于先天性引起的，先天性是由于在母體內(nèi)受到過度的擠壓，在出生之后就出現(xiàn)了足內(nèi)翻的情況。如果是兒童的足內(nèi)翻，需要進行手術(shù)治療，手術(shù)時需要將跟腱、脛前肌以及足底的跖筋膜進行松解，以糾正足內(nèi)翻，松解后使用石膏外固定。

腰椎間盤突出需要做固定，往往是因為為了增強腰椎的穩(wěn)定性，并為腰椎的融合創(chuàng)造條件。因此有以下幾種情況，需要做內(nèi)固定：第一，巨大的椎間盤突出，手術(shù)摘除后，可能會出現(xiàn)腰椎的穩(wěn)定性下降，需要內(nèi)固定來穩(wěn)定脊柱；第二，腰椎動力位拍片檢查顯示，存在的腰椎前屈、后伸狀態(tài)下的前后滑移，或者椎間盤角度變化過大，腰椎不穩(wěn)定，這種情況需要做內(nèi)固定；第三腰椎存在滑脫的現(xiàn)象，需要通過內(nèi)固定來穩(wěn)定脊柱；第四，腰椎手術(shù)后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)時需要獲得穩(wěn)定的腰椎，因此需要做內(nèi)固定的手術(shù)。

可視無痛人流與普通的無痛人流采用的都是靜脈的全身麻醉，通過靜脈注入藥物達到無痛的效果，兩者并沒有大的不同。而可是無痛流產(chǎn)在麻醉以后是在B超的監(jiān)視下進行手術(shù)，通過屏幕醫(yī)生可以準確地判斷妊娠囊的位置，從而準確的進行手術(shù)操作，手術(shù)時間可以縮短，對患者的損傷也比較小，可以避免吸宮不全，使患者手術(shù)后恢復(fù)得更快，減少手術(shù)后的并發(fā)癥?？梢暤臒o痛人流在麻醉后的手術(shù)過程與普通的人工流產(chǎn)都是一樣的。