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現(xiàn)在很多肺癌的把向藥已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，過(guò)去最早以進(jìn)口的易瑞沙為例，最早的時(shí)候一天是400到500元，這樣一個(gè)月下來(lái)是15000左右。肺癌現(xiàn)在也有一種免疫治療的方式，費(fèi)用確實(shí)比較高，主要是應(yīng)用PD-1和PD-L這兩種藥物目前在國(guó)內(nèi)也已經(jīng)上市，具體的費(fèi)用可能得5-7萬(wàn)元一個(gè)療程。肺癌免疫治療是一種新型的治療方法，正常情況下它的費(fèi)用會(huì)稍微貴一點(diǎn)，并且肺癌的免疫治療是能夠有希望完全消除癌細(xì)胞的治療方法，所以肺癌的免疫治療費(fèi)用一般在三萬(wàn)元到幾十萬(wàn)元之間。

肺癌的抗血管治療使血管整齊化，就是抑制血管的生長(zhǎng)來(lái)抑制腫瘤分化的一種治療。我們知道，腫瘤的生長(zhǎng)，需要營(yíng)養(yǎng)，那么就需要有血管，來(lái)供給它這種營(yíng)養(yǎng)，抗血管治療，就是根據(jù)這個(gè)原理來(lái)發(fā)明的，它有兩方面的作用，一方面是使血管整齊化，另一方面，就是抑制血管的生長(zhǎng)，因?yàn)槟[瘤供給營(yíng)養(yǎng)而產(chǎn)生的這種血管一般都是雜亂無(wú)章的，那么這種雜亂無(wú)章，導(dǎo)致了，化療藥物的進(jìn)入量，和放療的敏感度，都會(huì)下降，影響了療效，運(yùn)用抗血管治療以后，使血管，能夠重新排列，整齊化，就可以提高，它的一個(gè)化療和放療的療效，化療的療效，可以提高將近一倍，那么另外一個(gè)，就是抑制血管的生長(zhǎng)，腫瘤的生長(zhǎng)，這種血管來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期應(yīng)用抗血管治療，可以抑制它的生長(zhǎng)，不讓血管伸出來(lái)給腫瘤提供營(yíng)養(yǎng)，因此在我們肺癌的治療里面，有一種治療就叫抗血管治療。

小細(xì)胞肺癌分期有兩大類，最常用的分期，是一名退伍軍人醫(yī)院提出的，它叫局限期和廣泛期。所謂局限期，指腫瘤僅限于胸腔，即使它出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了胸腔的肺瘤轉(zhuǎn)移，但它只在一側(cè)的胸腔內(nèi)，我們就叫做局限期。那么廣泛期，顧名思義就是它已經(jīng)超出胸腔外了，比如這個(gè)腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腦子，轉(zhuǎn)移到骨頭或胸腔外的淋巴結(jié)。另外一種分期就叫TNM分期，這個(gè)說(shuō)法是現(xiàn)在提出來(lái)的，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較新的一種分期說(shuō)法，它跟非小細(xì)胞肺癌一樣，根據(jù)腫瘤大小、有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒(méi)有遠(yuǎn)處的器官轉(zhuǎn)移來(lái)進(jìn)行分期，腫瘤比較大的，且有了遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)就是四期的；有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)是三期的；如果淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處都沒(méi)有轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)是二期或一期的。

肺癌的介入治療實(shí)際上是根據(jù)不同的病情，而采取不同的介入治療方式，大咳血的病人由介入科來(lái)治療，通過(guò)這種大體的股動(dòng)脈置入導(dǎo)絲，然后沿著他血管的走形走到支氣管動(dòng)脈，把咳血的地方栓塞掉；現(xiàn)在又有氣管鏡腔內(nèi)鏡下的治療，還有包括大的氣管里邊長(zhǎng)腫瘤造成了呼吸困難、喘憋，這時(shí)候通過(guò)氣管鏡鏡下給予局部的消融、熱療都可以的，這種主要是低度惡性的腫瘤經(jīng)過(guò)氣管鏡腔下的治療；第三種就是通過(guò)介入其他的穿刺，經(jīng)過(guò)肺穿刺給予這種粒子植入還有消融；還有一種叫氬氦刀冷凍，通過(guò)導(dǎo)絲插到腫瘤內(nèi)部給予熱療或者給予冷療，局部把腫瘤殺死簡(jiǎn)單的大概這么幾種方式。

轉(zhuǎn)移到后期叫第Ⅳ期，轉(zhuǎn)移了以后，它的效果肯定是要打折扣的，不能像早期的肺癌效果很好，但是晚期的即使是轉(zhuǎn)移的肺癌，經(jīng)過(guò)放射治療，控制腫瘤不要再生長(zhǎng)。即使是放療把腫塊也好，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也好，都可以部分或者大部分的消滅，改善患者生活質(zhì)量是有好處的。還有一些轉(zhuǎn)移到鎖骨上，引起上腔靜脈壓迫，整個(gè)腦袋腫得很大，而且滿臉憋的很通紅，患者喘不上氣很痛苦的，這時(shí)候放療就按急癥來(lái)處理，放療以后效果很明顯，馬上就會(huì)緩解患者的不適，所以對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是救命，有些治療還是要采取的，所以不要說(shuō)一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，好像患者就等待這是不對(duì)的。

現(xiàn)在在習(xí)主席的領(lǐng)導(dǎo)下，新的一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，對(duì)老百姓的關(guān)心，大部分藥都進(jìn)入中國(guó)醫(yī)保了，以易瑞沙為例，原先一個(gè)病人一個(gè)月口服是1萬(wàn)2左右，那么從19年1月1號(hào)開(kāi)始，整體一個(gè)月的費(fèi)用就變成700多塊錢，而且進(jìn)入醫(yī)保，那么就相當(dāng)便宜了，所以現(xiàn)在如果你有相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃相應(yīng)的靶向藥物，你的費(fèi)用是非常低的，而且還享受國(guó)家醫(yī)保，但是一定要找到相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃上相應(yīng)的靶向藥物，而不是說(shuō)我得了肺癌就吃靶向藥物，就能享受國(guó)家醫(yī)保，這是不對(duì)的，所以一定是通過(guò)臨床醫(yī)生，這種循證醫(yī)學(xué)找到證據(jù)，你吃相應(yīng)的靶向藥物，就不是貴的，是便宜的。

肺癌的靶向治療不可以停藥。除非是耐藥，耐藥也要進(jìn)一步評(píng)估，緩慢進(jìn)展的話，可能還是不停藥，如果快速進(jìn)展是要停的。靶向藥，就是抗腫瘤藥，是殺癌細(xì)胞的藥，所以癌細(xì)胞只要在，患者也沒(méi)有出現(xiàn)耐藥的情況下，肯定要持續(xù)地去殺癌細(xì)胞，所以這個(gè)靶向藥肯定是要持續(xù)地用，不是說(shuō)吃一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月就可以停的，除非副作用實(shí)在是很大或吃了沒(méi)有效果，還有些原發(fā)耐藥，就是吃了根本沒(méi)有效果，這種萬(wàn)般無(wú)奈的情況下才會(huì)選擇停藥的，所以說(shuō)這個(gè)藥不能隨便停，一定要按時(shí)吃。

術(shù)前化療的目的：第一、為把病灶縮小,利于手術(shù)切除,所以一般是推薦3a期的患者做術(shù)前輔助化療,因?yàn)樗梢允鼓[瘤縮小后,利于切緣的較干凈。利于手術(shù)的順利進(jìn)行。第二、通過(guò)術(shù)前化療可以使遠(yuǎn)處微小的轉(zhuǎn)移灶得到殺滅,在手術(shù)的過(guò)程中患者免疫功能低下后很容易造成腫瘤的播散和轉(zhuǎn)移,所以通過(guò)化療后可減少遠(yuǎn)處微小病灶,減少它播散轉(zhuǎn)移的可能性。第三、在做化療前并不知道化療對(duì)腫瘤是否有用,是否有效,這時(shí)通過(guò)術(shù)前化療還可以驗(yàn)證惡性腫瘤細(xì)胞,對(duì)化療是否敏感。

肺癌它是一個(gè)惡變的，它生長(zhǎng)很迅速，但是錯(cuò)構(gòu)瘤可能一直很穩(wěn)定。我們影像學(xué)上可以看到肺癌，它有分葉有毛刺這種情況（腫瘤有個(gè)特點(diǎn)，就像那個(gè)蜘蛛一樣的，沿著蜘蛛網(wǎng)去生長(zhǎng)叫浸潤(rùn)性生長(zhǎng)），但是錯(cuò)構(gòu)瘤它沒(méi)有這種特點(diǎn)，不會(huì)去浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，還有腫瘤邊緣很光滑（腫瘤的中心就像爆米花一樣鈣化）很容易分得出來(lái)。錯(cuò)構(gòu)瘤它是一個(gè)良性疾病，危害性不是特別大，但是肺癌，不同的肺癌類型，它可能生長(zhǎng)也很快，所以肺錯(cuò)構(gòu)和肺癌完全是兩個(gè)問(wèn)題。

介入治療肺癌是在患者的大腿根切一個(gè)2毫米大小的小口，然后穿刺股動(dòng)脈在血管造影劑的引導(dǎo)下把這個(gè)導(dǎo)管送到腫瘤的供血?jiǎng)用}，然后把化療藥物直接打到腫瘤的供血?jiǎng)用}里，他局部化療藥的濃度是非常的高，起到直接殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，而且我們?cè)谂R床中常常必要的時(shí)候，給他打入栓塞劑。栓塞掉腫瘤的供血?jiǎng)用}就是切斷腫瘤的血供，就是切斷他的養(yǎng)分，就是老百姓說(shuō)的要餓死腫瘤細(xì)胞起到一個(gè)進(jìn)一步控制腫瘤生長(zhǎng)的作用。