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肺癌患者是否需要化療是根據(jù)患者的分期來決定。比如：1a期肺癌手術(shù)后是不建議化療的,因為通過大數(shù)據(jù)研究,大部分患者是不獲益的。1b期患者,身體狀況適合可以建議進行術(shù)后輔助化療。二期后,3a期的患者術(shù)后都建議患者化療，因為通過化療可以減少患者術(shù)后的五年生存率,也可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)率,3b期或4期患者要根據(jù)患者的情況來決定,一般晚期肺癌大部分會主張患者做化療,但是前提條件是希望患者的身體狀況能夠耐受,所以一般以患者的體能狀態(tài)評分為主,如果患者的體能狀態(tài)評分大于等于2分的做化療就會比較慎重,如果是0-1分的會提倡患者做化療。

總的來說肺癌介入治療具有以下優(yōu)勢，一是微創(chuàng)這是肺癌介入治療最大特點，許多介入治療術(shù)后只會在體表留下一個或者數(shù)個穿刺針眼，而支氣管鏡下介入治療甚至連針眼這樣的創(chuàng)傷也沒有，第二次對肺組織損傷少相對于手術(shù)切除肺組織而言肺癌介入手術(shù)損傷到健康肺組織更少，能更好的保護肺功能。三是對多個肺癌病灶可以同時處理。四是可根據(jù)病情重復(fù)多次進行介入治療。五是對心肺功能要求比手術(shù)要求低適應(yīng)的患者更廣泛。六是費用相對手術(shù)來說要低很多。七是術(shù)后恢復(fù)快很多介入治療后患者當天就能下地活動沒有并發(fā)癥的情況下術(shù)后第二天或者第三天就可以出院了

肺癌在做切除術(shù)的時候我們不能夠只是關(guān)注他這個原發(fā)病灶，因為肺癌是可以轉(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細胞可能會從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細胞，在那里面生長這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們在切除肺癌組織的時候我們一定要對它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進行一個病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

肺癌首先就容易通過淋巴傳到腦，所以肺癌最容易轉(zhuǎn)移的部位就是腦，所以控制肺癌的發(fā)展防止肺癌的轉(zhuǎn)移是非常重要的，另外還容易腸轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致比如說腸梗阻也是危及生命的，肺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移還需要積極地治療，中醫(yī)講帶瘤生存實際上指的是增強我們的免疫力，增強我們自身的抑癌的能力就是轉(zhuǎn)移了，我們也要積極地去治療它，然后帶瘤生存延長生存期，比如說腦轉(zhuǎn)移了我們可以用中藥來抑制，肺癌轉(zhuǎn)移了就抑制腫瘤的生長，防止腫瘤長得過大，如果是有個小腫瘤在腦里邊的話，病人通過吃中藥，生存期五年以上也是沒有問題的。

有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生一眼就能看出來，囊腫它是一個空泡性的病變，里邊是沒有肺組織的，就像一個氣泡一樣里邊是空的，所以是非常容易鑒別的；實際上肺癌我們叫團塊性陰影，里邊是實的，里面有大部分的腫瘤細胞；從CT上、影像學(xué)上肺囊腫和肺癌的鑒別是非常簡單的，但是有一部分少見的病人也是一個囊泡樣的改變，我們叫這種薄壁空洞和厚壁空洞，有這種厚壁空洞的它是一個特殊的病變，他這個壁上可能會有腫瘤細胞，所以實際上真正的囊腫和肺癌的區(qū)別是這部分薄壁空洞和厚壁空洞的區(qū)別。

現(xiàn)在由于胸部CT的這個廣泛采用，我們在這個臨床中，發(fā)現(xiàn)越來越多做體檢的人發(fā)現(xiàn)了這種肺結(jié)節(jié)，這種肺結(jié)節(jié)就是在肺上有一個小腫塊叫肺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)長期觀察下來，多數(shù)這種結(jié)節(jié)是不會演變成肺癌，但是有一部分會演變成腺癌，也就是說對這種有結(jié)節(jié)要需要長期的觀察，有變成這個肺癌的這種肺腺癌的這種可能性，這種都是需要一個長期演變，不必為此過分擔心。

支架植入它會引起什么樣的一些并發(fā)癥，或者是引起什么后期不好的一些反應(yīng)，就是支架植入了以后，其實后期的化療或者是放療及時的跟上，對于保證病人的治療效果是非常重要的，對于一些支架植入了以后，病人狀況非常差，一般狀況很衰竭，壓根就耐受不了，后期的化療或者是放療的，病人來說的話，支架的植入，可以說對病人來說，反正意義不是太大。

一般早期的話，我們更建議去做手術(shù)切除，但是很多的時候，我們發(fā)現(xiàn)一些早期的病人，他的身體條件比較差，比如說合并一些低肺功能，乃至于有一些冠心病、心臟病，或者是這個病人，本身個人的一些原因，不愿意做這種有創(chuàng)的手術(shù)操作，不愿意耐受這種手術(shù)，我們可以給他進行手術(shù)的選擇，而達到早期之后的治療效果，其實效果也還是不錯的。

肺癌的術(shù)前放療叫新輔助放療，術(shù)后放療叫輔助放療。肺癌的術(shù)前做放療，主要是要降期，通過放療給他縮小，成功率變得更高。術(shù)后放療，手術(shù)沒有完全切除干凈或者是手術(shù)顧及不到的地方，估計有殘留，或者是有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以做這個補救性的放療，還有術(shù)后患者出現(xiàn)了腫瘤的復(fù)發(fā)，患者縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，讓患者接受這個術(shù)后的放療。

肺癌的化療，臨床上一般是選擇以鉑類為基礎(chǔ)的，兩藥聯(lián)合治療，鉑是一種重金屬，主要用于肺癌的鉑類，包括順鉑、卡鉑，奈達鉑、洛鉑，與紫杉醇多烯紫杉醇，納米紫杉醇，現(xiàn)在比較新的白蛋白紫杉醇，吉西他濱、培美曲塞，長春瑞濱聯(lián)合鉑類以后，分別組成了相應(yīng)的英文縮寫的方案，它們都用于，非小細胞肺癌的一線治療，在此基礎(chǔ)上，化療還可以聯(lián)合，抗血管生成的藥物，比方說貝伐珠單抗，也叫安維汀，還有重組人血管內(nèi)皮抑制素也叫恩度，提高療效的二線的化療，選擇多西紫杉醇、培美曲塞，這個是目前國際國內(nèi)公認的治療方案，對于局限期的小細胞肺癌，推薦是化療和手術(shù)，還有放療為主的綜合治療，但是手術(shù)的患者是少之又少的，一線的化療方案，主要推薦EP或者CE，也就是依托泊苷加順鉑，或者是依托泊苷加卡鉑的方案，廣泛期的小細胞肺癌更是以化療為主，推薦的也是依托泊苷加順鉑，或者依托泊苷加卡鉑的方案，還可以選擇伊立替康加順鉑或者伊立替康加卡鉑的方案，二線的治療，也可以選擇非小細胞肺癌的化療方案來提高療效。