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肺部陳舊性病灶時(shí)間長(zhǎng)了是否會(huì)導(dǎo)致肺癌：陳舊性的隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，它的密度會(huì)越來(lái)越高，直到形成完全的鈣化，鈣化的話就是骨頭鈣鹽的沉積，它已經(jīng)沒(méi)有活性細(xì)胞了，所以不擔(dān)心它會(huì)出現(xiàn)癌癥，就是它不會(huì)出現(xiàn)惡化，只有那種它還沒(méi)有達(dá)到這么高，像為什么有一些結(jié)核病的患者有可能會(huì)出現(xiàn)肺癌，就是局部它有一些慢性炎癥，慢性炎癥在局部的炎癥的反復(fù)的刺激下會(huì)出現(xiàn)一個(gè)細(xì)胞的癌變，這種情況的只能觀察，所以說(shuō)要病人還是除非有明確的，就是說(shuō)鈣化了，我們確實(shí)可以完全放心。除此以外的，但凡是有雙肺小結(jié)節(jié)病史的我們都會(huì)建議他進(jìn)行隨訪，只是根據(jù)小結(jié)節(jié)的狀態(tài)，告訴他隨訪的間隔不一樣，大部分我們考慮危險(xiǎn)度比較低的，每年隨訪一次就可以了，也就是每年體檢的時(shí)候做一次檢查就OK。

肺癌并不是化療以后就沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了。如果有一些病人轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)了之后，以前可能都直接不做手術(shù)了，可能后面就直接打化療了，現(xiàn)在有一個(gè)叫新輔助化療，就是在手術(shù)前先打兩個(gè)療程的化療，就是給ⅢA期或者ⅢB期這一類的病人，就是說(shuō)縱隔已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這一類病人，可能先打兩個(gè)療程的化療，打兩個(gè)療程的化療之后重新評(píng)估，如果這個(gè)時(shí)候淋巴結(jié)縮小了，腫塊也縮小了，已經(jīng)可以做手術(shù)了，還是有機(jī)會(huì)再去做手術(shù)的。這樣的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新輔助化療之后，然后再重新再做手術(shù)，那么對(duì)病人的腫瘤生存率還是能夠獲益的，所以說(shuō)也不要就認(rèn)為上化療就是沒(méi)有辦法再做手術(shù)了，這個(gè)肯定主要是靠醫(yī)生來(lái)評(píng)估，盡最大的力，除非是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，已經(jīng)真的是沒(méi)有機(jī)會(huì)了。

肺癌的外科手術(shù)而言，要求胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的治療效果必須要同傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)一樣，這樣才能夠順利的開(kāi)展實(shí)施，近年來(lái)許多研究結(jié)果和數(shù)據(jù)資料，已經(jīng)回答了這個(gè)問(wèn)題，再回顧了21個(gè)中心的上千個(gè)病例資料分析發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡肺葉切除手術(shù)可以完全同傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)一樣，完整的清掃胸腔各組的淋巴結(jié)，而且顯示其五年的生存率，明顯好于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，所以可以負(fù)責(zé)任告訴大家，胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)完全能夠達(dá)到傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療的效果和目的。 當(dāng)然胸腔鏡技術(shù)的準(zhǔn)入和胸外科醫(yī)生的培訓(xùn)很重要，只有嚴(yán)格的胸腔鏡技術(shù)的準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)和提高胸外科醫(yī)師腔鏡的操作技術(shù)才能夠達(dá)到傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，保證了胸腔鏡肺癌根治術(shù)的手術(shù)質(zhì)量。

肺癌病理報(bào)告單上免疫主化是什么意思：免疫主化是應(yīng)用免疫學(xué)的基本原理。如果病人在CT或是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位，則需要進(jìn)行后續(xù)的檢查，包括對(duì)病灶進(jìn)行組織學(xué)或者是細(xì)胞學(xué)的檢查；中心型肺癌的病人通過(guò)支氣管鏡，周圍型的病灶病人通過(guò)CT引導(dǎo)下肺部穿刺以及縱膈淋巴結(jié)腫大的病人通過(guò)縱膈鏡RECIST等手段可以取到組織從而進(jìn)行病理診斷。只有病理診斷的結(jié)果才能證實(shí)這個(gè)占位究竟屬于什么性質(zhì)的疾病。免疫主化的項(xiàng)目繁多，但它是告訴醫(yī)生進(jìn)行最后組織分型的依據(jù)。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，不需要了解每一項(xiàng)指標(biāo)，即病人不需要了解自己是腺癌、鱗癌或是小細(xì)胞癌，不同的腫瘤會(huì)有一些指標(biāo)來(lái)支持它。

肺癌的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備呢，一般都是一樣的。不管是傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)它的術(shù)前準(zhǔn)備都是一樣，首先需要進(jìn)食需，要我們提前做一些術(shù)前的關(guān)于這個(gè)肺功能還有這個(gè)心臟功能還有血壓這些基礎(chǔ)檢查，要初步掌握完了。還要有糖尿病的病人還要調(diào)節(jié)飲食控制血糖，如果有心臟病、冠心病的人口服一些抗凝藥物，術(shù)前可能我們要調(diào)整一些抗凝藥物的使用，有些藥就不能吃了。包括有一些高血壓的病人，比如說(shuō)術(shù)前有的人在吃利血平像這種藥物，術(shù)前我們要給他更換藥物，基本上就是這些。還有一些也是調(diào)節(jié)包括心理上的疏導(dǎo)，病人心理上的疏導(dǎo)也是很重要對(duì)于術(shù)后病人的這些恢復(fù)也起到重要的作用。

毫無(wú)疑問(wèn)，CT對(duì)于肺癌比X線有很大的優(yōu)勢(shì)。首先CT比X線更能明確腫瘤的大小、范圍以及有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。X線只能看見(jiàn)腫瘤所在的大概位置、腫瘤形狀。但是CT可以發(fā)現(xiàn)腫瘤里面有沒(méi)有壞死，有沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，并且CT有一個(gè)更重要的價(jià)值，就是在治療前后有一個(gè)很好的對(duì)比，看看腫瘤是否得到很好的控制，現(xiàn)在都會(huì)把CT當(dāng)成是肺癌篩查的首要的診療設(shè)備?，F(xiàn)在有一種全新的設(shè)備叫PETCT，這個(gè)CT呢和普通的CT不太一樣，可以進(jìn)行功能的成像，在很多腫瘤極小的腫瘤當(dāng)中都可以在PETCT上有很清楚的顯示，但是PETCT的檢測(cè)費(fèi)用也是不菲的。

對(duì)于有一些病人，比方近期出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，治療效果不好，或者是反反復(fù)復(fù)的，痰中帶血，沒(méi)有很明確的病因，或者是有一些病人，比方說(shuō)反復(fù)的同一部位的肺炎等等，這樣的情況我們，就要高度懷疑有沒(méi)有其他的問(wèn)題。比方有沒(méi)有腫瘤的問(wèn)題，胸部ct發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在臨床上還是比較常見(jiàn)的，這個(gè)發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，并不一定都是惡性的，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的位置，結(jié)節(jié)的形狀，另外可能有一些病人還需要定期的隨訪，看看這個(gè)結(jié)節(jié)，它的生長(zhǎng)速度，它的變化等等來(lái)決定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不是所有的肺部的結(jié)節(jié)都是惡性的。

早期肺癌手術(shù)后，還會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有兩種情況： 第一、就是他的這個(gè)早期不準(zhǔn)確，因?yàn)樵缤砥谌Q于所采用的術(shù)前的分期方法，就是說(shuō)如果用的檢查非常精確，他確實(shí)是個(gè)早期的，那么有可能是有些隱藏的病灶。 第二、術(shù)前檢查可能不夠準(zhǔn)確，術(shù)前雖然做了些檢查，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到外邊了，然后做完手術(shù)以后，這個(gè)腫瘤細(xì)胞又長(zhǎng)起來(lái)了，這就是早期肺癌的復(fù)發(fā)的主要原因?？傊?，主要還是術(shù)前的分期檢查做的不夠精確引起的，所以如果病人要想確認(rèn)是早期肺癌，應(yīng)該盡量采取比較精確的手段進(jìn)行分期。

腫瘤一旦發(fā)生后沒(méi)有什么特效藥，特別是肺癌更沒(méi)有什么特效藥，現(xiàn)在的靶向藥對(duì)于一部分不吸煙的腺癌患者，它有效率是比較高的，而且治療效果比較好。那么我們可以認(rèn)為它算是一種特殊意義上的靶向藥，這類病人使用靶向藥時(shí)，副作用并不多，但對(duì)于其他的肺癌來(lái)說(shuō)沒(méi)有一個(gè)很好的靶向藥，還是應(yīng)該回到化療上去，化療時(shí)的副作用就比較多的，包括：掉頭發(fā)、血象降低、惡心、嘔吐等。這個(gè)所謂的特效藥是非常狹義的名詞，它要針對(duì)不同的肺癌患者的狀況來(lái)定，副作用也要取決于用的藥物種類來(lái)定。

中心性肺癌用電擊針的方式，射頻消融相對(duì)來(lái)說(shuō)就有一定的風(fēng)險(xiǎn)，或者說(shuō)效率相對(duì)來(lái)說(shuō)不是那么高。但是它也可以進(jìn)行，管腔內(nèi)的射頻消融，管腔內(nèi)的射頻消融，也可以進(jìn)行實(shí)施。也就是說(shuō)用導(dǎo)管電擊進(jìn)行消融，使管腔內(nèi)的腫瘤得到消融，這個(gè)多半是用于姑息性的，很難做到一個(gè)徹底的消融。周期性的肺癌我們?nèi)匀唤ㄗh，可能最好的方法不是射頻消融，而是選擇放射性粒子，或者是有潛力的，目前以廣泛使用的，治療方式電穿孔?；蛘吲R床上叫做納米刀，這樣的一個(gè)方式進(jìn)行可能會(huì)更加安全有效。