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有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生一眼就能看出來，囊腫它是一個(gè)空泡性的病變，里邊是沒有肺組織的，就像一個(gè)氣泡一樣里邊是空的，所以是非常容易鑒別的；實(shí)際上肺癌我們叫團(tuán)塊性陰影，里邊是實(shí)的，里面有大部分的腫瘤細(xì)胞；從CT上、影像學(xué)上肺囊腫和肺癌的鑒別是非常簡單的，但是有一部分少見的病人也是一個(gè)囊泡樣的改變，我們叫這種薄壁空洞和厚壁空洞，有這種厚壁空洞的它是一個(gè)特殊的病變，他這個(gè)壁上可能會有腫瘤細(xì)胞，所以實(shí)際上真正的囊腫和肺癌的區(qū)別是這部分薄壁空洞和厚壁空洞的區(qū)別。

現(xiàn)在由于胸部CT的這個(gè)廣泛采用，我們在這個(gè)臨床中，發(fā)現(xiàn)越來越多做體檢的人發(fā)現(xiàn)了這種肺結(jié)節(jié)，這種肺結(jié)節(jié)就是在肺上有一個(gè)小腫塊叫肺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)長期觀察下來，多數(shù)這種結(jié)節(jié)是不會演變成肺癌，但是有一部分會演變成腺癌，也就是說對這種有結(jié)節(jié)要需要長期的觀察，有變成這個(gè)肺癌的這種肺腺癌的這種可能性，這種都是需要一個(gè)長期演變，不必為此過分擔(dān)心。

支架植入它會引起什么樣的一些并發(fā)癥，或者是引起什么后期不好的一些反應(yīng)，就是支架植入了以后，其實(shí)后期的化療或者是放療及時(shí)的跟上，對于保證病人的治療效果是非常重要的，對于一些支架植入了以后，病人狀況非常差，一般狀況很衰竭，壓根就耐受不了，后期的化療或者是放療的，病人來說的話，支架的植入，可以說對病人來說，反正意義不是太大。

一般早期的話，我們更建議去做手術(shù)切除，但是很多的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)一些早期的病人，他的身體條件比較差，比如說合并一些低肺功能，乃至于有一些冠心病、心臟病，或者是這個(gè)病人，本身個(gè)人的一些原因，不愿意做這種有創(chuàng)的手術(shù)操作，不愿意耐受這種手術(shù)，我們可以給他進(jìn)行手術(shù)的選擇，而達(dá)到早期之后的治療效果，其實(shí)效果也還是不錯(cuò)的。

肺癌的術(shù)前放療叫新輔助放療，術(shù)后放療叫輔助放療。肺癌的術(shù)前做放療，主要是要降期，通過放療給他縮小，成功率變得更高。術(shù)后放療，手術(shù)沒有完全切除干凈或者是手術(shù)顧及不到的地方，估計(jì)有殘留，或者是有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以做這個(gè)補(bǔ)救性的放療，還有術(shù)后患者出現(xiàn)了腫瘤的復(fù)發(fā)，患者縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，讓患者接受這個(gè)術(shù)后的放療。

肺癌的化療，臨床上一般是選擇以鉑類為基礎(chǔ)的，兩藥聯(lián)合治療，鉑是一種重金屬，主要用于肺癌的鉑類，包括順鉑、卡鉑，奈達(dá)鉑、洛鉑，與紫杉醇多烯紫杉醇，納米紫杉醇，現(xiàn)在比較新的白蛋白紫杉醇，吉西他濱、培美曲塞，長春瑞濱聯(lián)合鉑類以后，分別組成了相應(yīng)的英文縮寫的方案，它們都用于，非小細(xì)胞肺癌的一線治療，在此基礎(chǔ)上，化療還可以聯(lián)合，抗血管生成的藥物，比方說貝伐珠單抗，也叫安維汀，還有重組人血管內(nèi)皮抑制素也叫恩度，提高療效的二線的化療，選擇多西紫杉醇、培美曲塞，這個(gè)是目前國際國內(nèi)公認(rèn)的治療方案，對于局限期的小細(xì)胞肺癌，推薦是化療和手術(shù)，還有放療為主的綜合治療，但是手術(shù)的患者是少之又少的，一線的化療方案，主要推薦EP或者CE，也就是依托泊苷加順鉑，或者是依托泊苷加卡鉑的方案，廣泛期的小細(xì)胞肺癌更是以化療為主，推薦的也是依托泊苷加順鉑，或者依托泊苷加卡鉑的方案，還可以選擇伊立替康加順鉑或者伊立替康加卡鉑的方案，二線的治療，也可以選擇非小細(xì)胞肺癌的化療方案來提高療效。

肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液的原因：肺癌合并癥肺癌也分一期、二期、三期和四期。一期二期三期的病人沒有癌性胸腔積液，到了三B期、四期的肺癌特別是肺腺癌侵犯到胸膜可以從胸腔積液里面找到癌細(xì)胞，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌是肺鱗癌還是肺腺癌，我們也知道這種肺癌既然是惡性腫瘤，它可以直接侵犯到氣管、支氣管可以侵犯到上腔靜脈侵犯到心房，可以侵犯到胸膜一旦侵犯到胸膜就可以產(chǎn)生大量的癌性胸腔積液，所以癌性胸腔積液是肺癌。 胸腔閉式引流以后如果能夠通過靶向治療，有效的能控制疾病也能夠控制胸水。原發(fā)病也就是肺癌的治療情況看到癌性胸腔積液的控制情況那大多數(shù)情況癌性胸腔積液也是局部和全身相結(jié)合來治療，通過局部的引流局部的用藥再加上全身的化療、放療靶向治療這兩年新生起來的生物免疫治療，都可以在有效控制肺癌的同時(shí)能夠控制肺癌產(chǎn)生的癌性胸腔積液。全程控制腫瘤對減輕腫瘤細(xì)胞負(fù)荷對即將進(jìn)行的化療，分子靶向治療、生物免疫治療，也能奠定一個(gè)很好的低流負(fù)荷基礎(chǔ)。

是這些根毛刺的個(gè)數(shù)跟毛刺的多少還是有關(guān)系的，毛刺多的這種情況，像海膽一樣的這種病變的話，它的毛刺就是多了，就是說肺癌的可能性就會有明顯的增加。有毛刺的結(jié)節(jié)肺癌的可能性是明顯增加的，要注意。

肺結(jié)節(jié)毛刺也是影像學(xué)經(jīng)常出現(xiàn)的一種表現(xiàn)，毛刺是結(jié)節(jié)邊緣的一種表現(xiàn)，分為毛刺征和刺狀突起，通常是季節(jié)邊緣有多數(shù)線條狀影呈放射狀或者毛刺狀表現(xiàn)。所以患者出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)毛刺還要綜合評估，如果是棘狀突起，那么8成的概率是肺癌。結(jié)節(jié)毛刺征行成的原因，是腫瘤細(xì)胞向各個(gè)方向蔓延，腫瘤周圍纖維結(jié)締組織增生。

如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm，或者小于3mm，稱之為微小結(jié)節(jié)，一般多為良性，不考慮肺癌，但是也需要1年做1次胸部高分辨CT來隨訪。如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，伴有短毛刺、分葉狀等可疑癌變情況，需要警惕是否有癌變傾向。