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肺癌的診斷，主要有兩大方面，第一個就是影像學的診斷，從胸部CT等影像學的診斷方面，確認肺部存在腫瘤，存在病灶。如果肺部腫物靠近外周，可以選擇CT引導下經皮肺穿刺，最終取得組織病理學來完成肺的定性檢查。診斷肺癌主要是根據臨床表現、輔助檢查和病理檢查等等來確定肺癌的可能性。

如果想診斷肺癌，需要明確病理，只有病理才是診斷肺癌的金標準，可以通過CT引導下進行穿刺活檢或者進行支氣管鏡取活檢，也可以通過直接手術獲得病理。實驗室檢查：痰脫落細胞學檢查、血液腫瘤標志物檢查、支氣管鏡檢查，根據肺占位性的病變，可以選擇肺穿刺活檢、病理檢查、病理診斷為金標準。鎖骨上、頸、腋下淋巴結、胸部和皮下結節(jié)等轉移灶，組織學符合原發(fā)性支氣管肺癌且肺和支氣管已有肺癌存在，臨床上必須除外其他器官的原發(fā)癌。

肺癌屬于呼吸系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，肺癌的護理主要是要觀察患者的呼吸情況以及有沒有胸痛、胸悶、背痛等情況。肺癌確診以后需要全面檢查評價疾病的臨床分期，早期肺癌應該采取外科手術治療，中晚期肺癌可以先進行術前新輔助化療，待疾病降期以后再行外科手術治療。肺癌的患者會出現氣體交換受損的情況，它與肺組織的病變、呼吸道的分泌物潴留，肺換氣功能降低等等都有關系。

肺癌的鑒別診斷一般主要和肺結核、肺部炎癥以及肺部的良性腫瘤進行鑒別。肺結節(jié)病的患者肺門淋巴結腫大多為雙側，境界清楚，單側肺門淋巴結腫大者僅占1%到3%，肺癌本身即腫大的縱隔肺門淋巴結可形成腫塊兒，晚期可融合在一起，常有肺不張和胸膜的病變。?一般來說周圍性肺癌，應當與以下一些疾病進行鑒別：肺膿腫，這種疾病起病較急，中毒癥狀明顯，患者會出現寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、胸片密度均勻的大片狀陰影伴有空洞。

（一）診斷肺癌CT起很大作用，僅靠一次CT，是不行的，針對一個肺癌篩查項目，通過健康體檢CT發(fā)現肺內小結節(jié)，就診斷肺癌是不夠的，它只能說影像學像肺癌或者符合肺癌的一些特征。ct是橫段位的圖像，減少了各種圖像的重疊干擾，且ct的密度分辨率較高，能清楚地顯示小于1厘米的腫塊兒，尤其是高分辨率ct的掃描方式，對于5毫米的腫塊兒也能顯示，能提供腫塊兒的大小，形態(tài)，邊緣情況等信息，了解腫塊兒和周圍器官的關系等，為肺癌的診斷和分期提供準確的信息。肺癌的診斷主要靠影像學的檢查和病理學的確認，因此，胸部的CT檢查，是無法確認肺癌的。

肺癌的表現分為以下三個方面：局部癥狀，包括咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞。肺癌晚期遠處轉移癌的癥狀，腦轉移引起顱內壓增高，惡心，嘔吐，頭疼，肢體及語言障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀；肺外癥狀，表現為副癌綜合癥，常見的有骨關節(jié)病變、內分泌紊亂及神經肌肉綜合癥，如杵狀指、趾，肥大性骨關節(jié)病，庫欣綜合征，男性胸部肥大，甲狀旁腺分泌亢進引起的多尿、高血鈣、低血磷以及重癥肌無力，皮肌炎，黑棘皮癥等。

肺炎型肺癌是一種特殊的肺癌類型，一般患者通過影像學的肺部檢查，比如雙肺的X光片或者肺部CT，顯示肺部有炎性分泌物的滲出，從影像學的觀察來看，屬于肺部炎癥反應的病灶，看不到肺癌病灶的特征。因此對于肺部同一部位，反復出現的炎癥性病變，需要進一步的做纖維支氣管鏡的檢查，痰脫落細胞學檢查，血液腫瘤標志物檢查等輔助檢，結合臨床癥狀進行鑒別診斷，以便早期發(fā)現肺癌，及時治療，提高治愈率。肺炎性肺癌性不高一旦患上，肺炎型肺癌最新是不高的，一旦患上肺癌以后在早期會出現感冒，氣管炎的癥狀一直必須要選擇在正規(guī)的醫(yī)院進行就診，治療主要包括對應治療，有些情況可以使用激素或者是免疫，自己來進行治療，晚期的話，會一直是有效的治療措施。

胸部CT的分辨率是普通胸片的10到20倍，能提供無重疊的肺部橫斷面圖像，因此能發(fā)現普通胸片檢查不能發(fā)現的肺癌及直徑小于1厘米的病灶，有利于對肺部結節(jié)影做出定性診斷，此外胸部CT對肺部腫瘤的發(fā)現、定位、定性和分期診斷中有重要意義，胸部CT增強掃描是從靜脈注入含碘造影劑通過CT掃描觀察病變和血管強化程度的一種檢查方法，CT增強方法對肺內病灶主要有以下診斷作用：一，觀察病灶強化程度，達到診斷及鑒別診斷的作用；二，通過增強掃描觀察病變與肺門及縱隔大血管關系，判斷病灶是否侵及血管為外科手術提供參考依據；三，可以顯示縱隔及肺門腫大淋巴結，為肺癌分期提供依據。

周圍性面癱除了面神經炎引起原因之外，還需和以下疾病相鑒別：第一，格林巴利綜合征。有肢體對稱性下運動神經元癱瘓，伴有兩側周圍性面癱，腦脊液蛋白細胞分離現象。第二，糖尿病性神經病變。常伴其他顱神經麻痹，以動眼、外展及面神經麻痹居多，可單獨發(fā)生。第三，繼發(fā)性面神經麻痹。腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后化膿性淋巴結炎、中耳炎等均可累及面神經，但多有原發(fā)病的特殊表現。第四，后顱窩病變。橋小腦角腫瘤、多發(fā)性硬化、顱底腦膜炎、鼻咽癌顱內轉移等原因所致的面神經麻痹，大多起病較慢，有其他顱神經受損或原發(fā)病的特殊表現。

肺癌在以前的觀念，80%的病人在診斷一年以后就死亡，死亡率較高，所謂的生存期也是一年左右，其中腺癌是4個月到9個月。但近來由于一些靶向基因的檢測，一些免疫治療的出現，使肺癌的生存期大大延長，特別是EGFR基因突變陽性的患者，使用一代的靶向藥的pfs可以達到兩年左右。化療在聯(lián)合化療也可以達到加上一年，也就是達到3年、4年的病人也不在少數，而奧克基因融合的患者，只用阿萊替尼，pfs可以達到34.8個月。如果復發(fā)以后，可以聯(lián)合上三代的奧拉替尼達到89.2個月，這是法國的一項最新研究，能達到89.2個月，所以肺癌的5年生存期不是夢，現在可以達到8年。當然EGFR基因突變和奧克的融合有一個比例，EGFR基因的突變是在40%左右奧克是在5%左右，出現這兩個驅動基因陽性的肺癌患者的生存率是比較高的。