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肺癌化療的效果如何評(píng)估？抗腫瘤治療，它的療效評(píng)估目前最常用的是E-BUS標(biāo)準(zhǔn)，簡單說，它就是腫瘤靶病灶的腸徑之核，如果治療之后，腸徑之核縮小了30%，這個(gè)我們稱之為部分緩解；如果腸徑增大了20%，我們就判斷這個(gè)治療是無效，是一個(gè)疾病進(jìn)展的狀態(tài)。在部分緩解和進(jìn)展之間的部分，我們稱之為疾病穩(wěn)定。還有一部分病人最好的效果就是所有的病灶都消失了，也就是完全緩解。那么治療的有效率是指的完全緩解和部分緩解的病人，這是有效的病人。還有一部分病人是臨床獲益，臨床獲益的話就是完全緩解部分環(huán)節(jié)和疾病穩(wěn)定的患者，它都叫做臨床獲益，臨床上來說完全緩解、部分緩解和疾病穩(wěn)定的病人，我們都說這種治療對(duì)他是有效的，會(huì)讓他繼續(xù)進(jìn)行原方案的治療。只有疾病進(jìn)展的病人才證實(shí)這種治療是完全無效，需要更改治療方案，疾病進(jìn)展的另外一種情況就是有新發(fā)的病灶，即使之前腫瘤的場景沒有變化，但是有新發(fā)的病灶出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候也判斷為疾病進(jìn)展。

治療肺癌的中草藥有三大類：第一類補(bǔ)益類的中藥。這一類的中藥主要是通過提高機(jī)體免疫功能而達(dá)到抗腫瘤的目的，臨床上常用的有：黃芪、人參、白術(shù)、靈芝、百合、首烏、女貞子、石斛、冬蟲夏草、附子、紫河車等。第二類清熱解毒類的藥物。比如白花蛇舌草、無花果、白英、龍葵、腫節(jié)風(fēng)、蒲公英、苦參等。這些藥物通過提高免疫功能減輕局部的炎癥，而達(dá)到抗腫瘤的作用。第三類是活血化瘀類的中藥。常見于丹參、莪術(shù)、三七川芎、地龍、當(dāng)歸、丹皮、赤芍等。這些藥物通過活血改善腫瘤局部的微環(huán)境而達(dá)到去腫瘤的目的。第四類是化痰散結(jié)類的藥物。如南星、瓜蔞、 牡蠣、昆布等。第五類是臨床上常見的毒類的藥物。往往用于以毒攻毒這一塊，常用的如全蟲、蜈蚣、壁虎、干蟾皮、露蜂房、八角蓮、八角金盤、鴉膽子、紅娘子、干漆、生南星、生半夏、大戟、芫花、藤黃等。這一類藥物通過直接殺滅腫瘤細(xì)胞來控制腫瘤的生長。

免疫治療，常見的副反應(yīng)，比如甲功能的減退或者甲亢，還有皮膚的反應(yīng)，像皮疹，還有免疫相關(guān)性腸炎，比如出現(xiàn)腹瀉等。免疫治療是肺癌，非常重要的治療手段之一，總體來說，免疫治療的副反應(yīng)，還是比較少的，它發(fā)生率不高，但是一旦發(fā)生后，有些可能是非常嚴(yán)重的，甚至危及生命我們要及時(shí)的觀察，那么還有就是，相對(duì)比較嚴(yán)重點(diǎn)的就是，免疫相關(guān)性肺炎的發(fā)生，我們要與普通的感染，一定要鑒別開，如果確實(shí)是，免疫相關(guān)性肺炎，我們要及時(shí)停藥觀察，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的，免疫性相關(guān)肺炎的話，我們一定要及時(shí)治療，給予激素治療，一定要找，相關(guān)專業(yè)的大夫來處理，當(dāng)然還有就是，比較少見一點(diǎn)就是，免疫相關(guān)性的，心肌炎的發(fā)生，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，免疫相關(guān)性心肌炎，有接近50%的死亡率，因此一旦發(fā)生以后，需要及時(shí)處理，雖然說聽起來它的副反應(yīng)，還是比較恐怖的，但是我們一定要知道，它的發(fā)生率還是比較低的。

肺癌的伴隨癥狀如下：1、它包括消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)、免疫抑制。2、還有因?yàn)閮?nèi)分泌激素引起來的癥狀，常見有異位抗利尿激素引起的低鈉血癥，異位icth引起來的廓形是綜合征，還有男性乳房發(fā)育，以及異位甲狀旁腺素分泌過高引起的高鈣血癥。3、可能會(huì)有骨骼的一些表現(xiàn)，如杵壯指、手指腳趾的末端變粗，還有肥大性骨關(guān)節(jié)病。4、有神經(jīng)肌肉的一些癥狀，如外周神經(jīng)的病變、小腦皮質(zhì)的變性、脊髓小腦的變性、重癥肌無力和疾病。5、凝血系統(tǒng)也會(huì)有一些影響，包括高凝狀態(tài)，還有游走性的血栓性的靜脈炎、彌漫性血管內(nèi)凝血、毛細(xì)血管上血性貧血、血小板減少性紫癜等。6、對(duì)皮膚的一些影響，包括皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病、皮膚過度角化。7、血液系統(tǒng)的影響包括貧血、白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多癥。8、還有一些類癌綜合征，包括皮膚、心血管、胃腸道、呼吸功能的異常。

肺癌的姑息療法是指肺癌至少是中晚期這個(gè)時(shí)候患者的一般狀況。因?yàn)榛颊咭话銧顩r比較早、比較差或者是患者及家屬本身不愿意做進(jìn)一步的西醫(yī)的治療，尤其是手術(shù)、放療、化療這些治療，這個(gè)時(shí)候剩下的采取的治療相對(duì)來說比較綠色，或者是創(chuàng)傷比較小、副反應(yīng)比較小的治療方式。這些治療方式主要包含靶向治療、生物治療、中醫(yī)藥治療。這些治療有一大特點(diǎn)是不能從根本上能夠讓患者腫瘤從身體內(nèi)完全消失，只能讓患者處于一種帶瘤生存狀態(tài)，這么說并不是說這種治療方式是不對(duì)的，而是說姑息治療是針對(duì)特定人群的一種特殊的治療原則和方式，它只是減輕患者的癥狀，遺瘤或者是帶瘤生存，這樣來盡量保證能夠延長患者的生存時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量，往往也能取得一定的治療效果，患者也比較容易接受。

肺癌的介入治療是比較大的概念，包括了幾個(gè)方面，有血管介入以及現(xiàn)在更多叫做微創(chuàng)治療，失去外科手術(shù)的機(jī)會(huì)，這時(shí)候?yàn)榭刂七@個(gè)腫瘤可能是更推薦綜合治療，這中間包括了全身化療，靶向局部的介入治療，也是一個(gè)很好的手段，總體來說包括大概這么三種： 1、支氣管動(dòng)脈灌注這些化療藥物可以有效的，殺死這個(gè)腫瘤細(xì)胞，同時(shí)因?yàn)槭蔷植抗嘧?，它局部藥物濃度?huì)非常高，一方面效果增加另外全身不良反應(yīng)也會(huì)大大的減少； 2、支氣管動(dòng)脈栓塞來通過抑制或者閉塞腫瘤的供血?jiǎng)用}，這樣就可以使因?yàn)槟[瘤失去了動(dòng)脈的營養(yǎng)供給，導(dǎo)致這個(gè)腫瘤的壞死； 3、氬核刀，放射性離子微波射頻消融等，各種這種現(xiàn)在更多稱為微創(chuàng)的治療手段，可以快速的，消減瘤體的復(fù)合，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫能力。

肺癌的抗血管治療在1973年時(shí)有生理學(xué)家提出肺癌的抗血管治療，抗血管治療對(duì)腫瘤治療有著較為重要的作用，后來越來越引起人們的關(guān)注和重視。在肺癌里普通的化療、常規(guī)的化療有效率只達(dá)到40%到50%，很難突破50%這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但是聯(lián)合抗血管治療的化療的有效率可以達(dá)到60%多，62%。生存期也能引起的延長。 肺癌的抗血管治療；第一，恩度，恩度也叫做血管內(nèi)皮抑制素，另一種藥物是貝伐珠單抗，貝伐珠單抗是羅氏的，貝伐珠單抗和恩度的用法有相似又有區(qū)別，有差別，恩度它主要是用于治療非小細(xì)胞肺癌的，它可以用鱗癌和腺癌都可以使用，而貝伐珠單抗主要是用于非小細(xì)胞的腺癌。

2017年我們有這樣的數(shù)據(jù)，我國肺癌的發(fā)病率是十萬分之五十七，男性是十萬分之七十四，女性是十萬分之三十九，男性高于女性，而2014年我國肺癌的死亡率是十萬分之四十五，男性是十萬分之六十一，女性是十萬分之十九，仍然是男性高于女性，目前肺癌仍然是我國男性女性死亡數(shù)最高的惡性腫瘤。目前我們肺癌的發(fā)病率在上升，預(yù)計(jì)到2025年我國每年新發(fā)肺癌將超過100萬，而且最嚴(yán)重的問題是百分之七十五的肺癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，5年生存數(shù)僅有百分之十五，但好在現(xiàn)在治療手段越來越豐富，越來越有效，死亡率也在逐漸下降，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。

肺癌術(shù)后化療的最佳時(shí)間在八周之內(nèi)。因?yàn)樘邕M(jìn)行化療會(huì)增加患者化療的風(fēng)險(xiǎn),使患者的不良反應(yīng)明顯增加,患者的耐受性會(huì)比較差,但太晚化療,如果是腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,已經(jīng)形成了局部的子病灶再化療，療效就會(huì)打一個(gè)折扣,也會(huì)減少化療真正的有效率,也會(huì)減少使化療的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)得不到提高,所以一般建議患者在術(shù)后治療還是有個(gè)期限的,希望患者在術(shù)后身體恢復(fù)得足夠好的情況下,建議患者在四周到八周內(nèi)進(jìn)行化療。

治療上的區(qū)別，肺結(jié)節(jié)較小的時(shí)候且無明顯的癌性病變情況，可以通過定期隨診，必要的時(shí)候可以肺穿刺或胸腔鏡切除以明確病理性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)和肺癌有很大的區(qū)別，肺結(jié)節(jié)很常見，未明確其性質(zhì)的時(shí)候可以稱為結(jié)節(jié)，確定肺結(jié)節(jié)為惡性的時(shí)候稱為肺癌。對(duì)于部分肺結(jié)節(jié)患者，具有肺癌高危因素的人群，通過定期隨診部分肺結(jié)節(jié)可以轉(zhuǎn)為肺癌。