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目前，肺癌靶向藥物主要包括以下幾種：表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑：屬于小分子抑制劑，如厄洛替尼、凱美納、阿法替尼、奧西替尼等藥物。肺癌的靶向藥物，大概有下面幾種，針對EGFR驅(qū)動基因的，有吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，阿法替尼，達(dá)克替尼，奧希替尼。對于抗血管生成的靶向治療藥物有貝伐單抗、恩度以及現(xiàn)在的安羅替尼等。

肺癌靶向治療一般是不受罪的，具體也需要根據(jù)患者的體質(zhì)以及病情的嚴(yán)重程度來決定。靶向治療屬于一種比較常見的治療癌癥的方式，可以使病情得到緩解，而且也不會對人體正常的細(xì)胞造成破壞，但是少數(shù)的患者服用以后會出現(xiàn)輕微的嘔吐以及頭暈頭痛的癥狀，肺癌屬于一種惡性的腫瘤，也可以通過化療放療或者是手術(shù)切除的方式來緩解病情?；謴?fù)期間保持愉快的心情。

晚期的非小細(xì)胞肺癌他的治療是一個以分子檢測為基礎(chǔ)，基于靶向治療，化療放療以及免疫治療的一個個體化精準(zhǔn)的一個治療。靶向治療效果究竟怎么樣，這個其實(shí)我們臨床上的大夫都有體會，如果病人的驅(qū)動基因陽性，病人的治療方法就不再是一個單純的放療和化療，病人可能就會先是靶向治療，然后靶向治療進(jìn)展了以后，我們再去尋找有沒有其他的替代的靶向藥物。如果沒有，我們可以回頭去再去做化療，化療以后再進(jìn)展了以后，我們還可以給病人再檢測，看看還有沒有其他的驅(qū)動基因的突變，然后再選用相應(yīng)的靶向治療，所以對于驅(qū)動基因陽性的，病人有靶向治療的可能性的病人，往往他的生存期都很長，就是比單純的化療或者是放療的病人，他的生存期都很長，而且我們現(xiàn)在觀察的，靶向治療它都要優(yōu)于現(xiàn)在的單純的化療。

靶向治療是有副作用的，靶向藥物也是化療的一種，它只是化療比較有特點(diǎn)的化療藥物，高效、低毒但是它并不是沒有毒，像常見的EGFR靶點(diǎn)叫易瑞沙、厄洛替尼、凱美納一代的靶向藥物，最大的毒性就是皮炎，因?yàn)樗槍Φ陌悬c(diǎn)叫做表皮生長因子受體，這一條通路上會造成一些皮炎，像吃特羅凱，有的人面部上完全長了痤瘡或者是頭皮上會長痤瘡，還有一部分是有肝毒性的，吃完了這個靶向藥物可能會出現(xiàn)一種肝功能的不全，然后其他的也有像乏力、血細(xì)胞的改變也是有的，膽紅素的上升是因?yàn)椴煌陌邢蛩幬镉胁煌弊饔谩?/div>

不是所有肺癌患者都可以靶向治療的。 靶向治療主要針對的是非小細(xì)胞肺癌當(dāng)中的非鱗癌，主要是腺癌，如果是腺癌患者的話，現(xiàn)在常規(guī)會做一個靶向的檢測，目前主要包括EGFR檢測、ALK檢測以及ROS-1檢測，這三個基因如果檢測到陽性就有吃靶向藥的機(jī)會，像EGFR的話，已經(jīng)有一代、二代、三代的靶向藥，ALK和ROS-1主要用克唑替尼來治療，那么現(xiàn)在克唑替尼，還有拉帕替尼，像這種更好的副作用相對更小的靶向藥物。所以說得了肺癌不是說所有患者都可以吃靶向藥，首先一定要做基因檢測，基因檢測是吃靶向藥的前提。那么曾經(jīng)也有人剛開始靶向藥出來的時(shí)候，做過研究把有基因突變的，沒有基因突變的，通通都吃靶向藥，后來就發(fā)現(xiàn)了那些沒有基因突變的患者吃靶向藥后果比較嚴(yán)重，不但沒有治療效果，而且出現(xiàn)更多的副作用。所以靶向藥也會有一些副作用，如果是沒有基因檢測的話，一般是不隨便上靶向藥物的。

現(xiàn)在在習(xí)主席的領(lǐng)導(dǎo)下，新的一屆領(lǐng)導(dǎo)班子，對老百姓的關(guān)心，大部分藥都進(jìn)入中國醫(yī)保了，以易瑞沙為例，原先一個病人一個月口服是1萬2左右，那么從19年1月1號開始，整體一個月的費(fèi)用就變成700多塊錢，而且進(jìn)入醫(yī)保，那么就相當(dāng)便宜了，所以現(xiàn)在如果你有相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃相應(yīng)的靶向藥物，你的費(fèi)用是非常低的，而且還享受國家醫(yī)保，但是一定要找到相應(yīng)的靶點(diǎn)，吃上相應(yīng)的靶向藥物，而不是說我得了肺癌就吃靶向藥物，就能享受國家醫(yī)保，這是不對的，所以一定是通過臨床醫(yī)生，這種循證醫(yī)學(xué)找到證據(jù)，你吃相應(yīng)的靶向藥物，就不是貴的，是便宜的。

肺癌的靶向治療不可以停藥。除非是耐藥，耐藥也要進(jìn)一步評估，緩慢進(jìn)展的話，可能還是不停藥，如果快速進(jìn)展是要停的。靶向藥，就是抗腫瘤藥，是殺癌細(xì)胞的藥，所以癌細(xì)胞只要在，患者也沒有出現(xiàn)耐藥的情況下，肯定要持續(xù)地去殺癌細(xì)胞，所以這個靶向藥肯定是要持續(xù)地用，不是說吃一個月、兩個月、三個月就可以停的，除非副作用實(shí)在是很大或吃了沒有效果，還有些原發(fā)耐藥，就是吃了根本沒有效果，這種萬般無奈的情況下才會選擇停藥的，所以說這個藥不能隨便停，一定要按時(shí)吃。

腫瘤的靶向治療是目前新興、非常有生命力的一種治療辦法，給晚期腫瘤患者帶來了新的生存曙光。而我們談到的靶向藥物通常針對非小細(xì)胞肺癌，靶向藥物又以吉非替尼為代表，吉非替尼也就是我們常說的EGFR-TKI，它也是研究最為成熟的第一個非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物，用于治療EGFR基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者中位無進(jìn)展生存時(shí)間達(dá)到9到10個月，總生存時(shí)間OS達(dá)到兩年以上。靶向治療主要是使用于非小細(xì)胞肺癌，尤其是肺腺癌病人，當(dāng)有EGFR基因突變或者ALK基因突變，ROS-1基因有融合，適合口服靶向藥物，比如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、奧西替尼等。

肺癌靶向藥物治療后，患者能存活多久則不能一概而論。靶向治療主要是使用于非小細(xì)胞肺癌，尤其是肺腺癌病人，當(dāng)有EGFR基因突變或者ALK基因突變，ROS-1基因有融合，適合口服靶向藥物，比如吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、奧西替尼等。肺癌目前的治療方式多種多樣，除了我們經(jīng)常聽到的三駕馬車外，中晚期會根據(jù)患者的EGFR突變率，和ALK陽性率等進(jìn)行準(zhǔn)確測評，目前臨床的靶向用藥有多西他賽、厄洛替尼、阿法替尼、ramucirumab 多西他賽等多種治療方案，一般絕大多數(shù)患者都是受益的，可以明顯的提高患者的生存周期。

肺癌的靶向治療和免疫治療都是很新的概念。免疫治療也是一個非常新的治療，免疫治療與靶向治療如何選擇呢，首先如果是腺癌的話，肯定還是做基因檢測，如果這個病人有EGFR基因陽性、ALK陽性、Ros-1陽性或HER-2基因陽性，首先是選擇對應(yīng)的靶向藥物的，這個時(shí)候第一步是不選擇免疫治療的，因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)EGFR基因突變的病人，用免疫治療的效果是不好的，所以只要測到了基因突變，還要使用靶向藥物的。如果這些病人基因檢測是陰性的，就是說沒有靶點(diǎn)的突變，沒有看到陽性的時(shí)候，這個時(shí)候是不是有機(jī)會選擇免疫治療，也是要做一個檢測，主要通過PD-1、PD-L1的檢測，如果這些表達(dá)有陽性的，尤其是大于50%的，現(xiàn)在認(rèn)為是可以用免疫治療或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治療來做的，所以這兩個藥是這樣來選擇的。