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現(xiàn)在很多肺癌的把向藥已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，過(guò)去最早以進(jìn)口的易瑞沙為例，最早的時(shí)候一天是400到500元，這樣一個(gè)月下來(lái)是15000左右。肺癌現(xiàn)在也有一種免疫治療的方式，費(fèi)用確實(shí)比較高，主要是應(yīng)用PD-1和PD-L這兩種藥物目前在國(guó)內(nèi)也已經(jīng)上市，具體的費(fèi)用可能得5-7萬(wàn)元一個(gè)療程。肺癌免疫治療是一種新型的治療方法，正常情況下它的費(fèi)用會(huì)稍微貴一點(diǎn)，并且肺癌的免疫治療是能夠有希望完全消除癌細(xì)胞的治療方法，所以肺癌的免疫治療費(fèi)用一般在三萬(wàn)元到幾十萬(wàn)元之間。

肺癌的免疫治療是指通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，還有通過(guò)刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，來(lái)扼制腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。目前對(duì)于肺癌是最主要的一個(gè)治療方法，就是PDL1抗體，免疫治療現(xiàn)在在我們國(guó)家是非?；?，因?yàn)?018年有兩個(gè)藥物，關(guān)于PDA1的抗體是進(jìn)入了中國(guó)，也可以說(shuō)2018年是我們免疫治療的元年，肺癌的免疫治療它是通過(guò)刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，不是所有的病人都適合，也不是所有的病人都有效，但是一旦有效，持續(xù)的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)。

肺癌的免疫治療是肺癌的一個(gè)重要的治療進(jìn)展，目前在國(guó)內(nèi)上市的肺癌免疫治療的藥物已經(jīng)增加到了5位，在國(guó)產(chǎn)藥物上市之前免疫治療的費(fèi)用是不菲的。肺癌免疫治療是一種新型的治療方法，正常情況下它的費(fèi)用會(huì)稍微貴一點(diǎn)，并且肺癌的免疫治療是能夠有希望完全消除癌細(xì)胞的治療方法，所以肺癌的免疫治療費(fèi)用一般在三萬(wàn)元到幾十萬(wàn)元之間。值得注意的是這些免疫檢查點(diǎn)抑制劑，有時(shí)候可能是單藥使用，比如在晚期非小細(xì)胞性肺癌，如果查出PD-1或者PD-L1大于等于50%，那么可以一線單獨(dú)使用帕博利珠單抗、費(fèi)用就是剛才前面講的，而如果是PD-1或PD-L1表達(dá)小于50%，那么可能就需要聯(lián)合化療，或者是抗腫瘤血管生成的藥物共同使用，這個(gè)時(shí)候生物免疫治療費(fèi)用又會(huì)相應(yīng)的增加5000-10000元左右。

肺癌是呼吸道常見(jiàn)的惡性腫瘤。還需要注意免疫治療起效往往是比較慢的，對(duì)于一些進(jìn)展比較快的晚期非小細(xì)胞肺癌，在應(yīng)用免疫治療的同時(shí)需要聯(lián)合全身化療的方法進(jìn)行治療。但是對(duì)于一些很晚期的患者或者沒(méi)辦法使用靶向藥物治療、本身身體狀況又很差、不能耐受放化療，可以考慮使用免疫治療。

免疫治療，常見(jiàn)的副反應(yīng)，比如甲功能的減退或者甲亢，還有皮膚的反應(yīng)，像皮疹，還有免疫相關(guān)性腸炎，比如出現(xiàn)腹瀉等。免疫治療是肺癌，非常重要的治療手段之一，總體來(lái)說(shuō)，免疫治療的副反應(yīng)，還是比較少的，它發(fā)生率不高，但是一旦發(fā)生后，有些可能是非常嚴(yán)重的，甚至危及生命我們要及時(shí)的觀察，那么還有就是，相對(duì)比較嚴(yán)重點(diǎn)的就是，免疫相關(guān)性肺炎的發(fā)生，我們要與普通的感染，一定要鑒別開(kāi)，如果確實(shí)是，免疫相關(guān)性肺炎，我們要及時(shí)停藥觀察，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的，免疫性相關(guān)肺炎的話，我們一定要及時(shí)治療，給予激素治療，一定要找，相關(guān)專業(yè)的大夫來(lái)處理，當(dāng)然還有就是，比較少見(jiàn)一點(diǎn)就是，免疫相關(guān)性的，心肌炎的發(fā)生，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，免疫相關(guān)性心肌炎，有接近50%的死亡率，因此一旦發(fā)生以后，需要及時(shí)處理，雖然說(shuō)聽(tīng)起來(lái)它的副反應(yīng)，還是比較恐怖的，但是我們一定要知道，它的發(fā)生率還是比較低的。

肺癌的靶向治療和免疫治療都是很新的概念。免疫治療也是一個(gè)非常新的治療，免疫治療與靶向治療如何選擇呢，首先如果是腺癌的話，肯定還是做基因檢測(cè)，如果這個(gè)病人有EGFR基因陽(yáng)性、ALK陽(yáng)性、Ros-1陽(yáng)性或HER-2基因陽(yáng)性，首先是選擇對(duì)應(yīng)的靶向藥物的，這個(gè)時(shí)候第一步是不選擇免疫治療的，因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)EGFR基因突變的病人，用免疫治療的效果是不好的，所以只要測(cè)到了基因突變，還要使用靶向藥物的。如果這些病人基因檢測(cè)是陰性的，就是說(shuō)沒(méi)有靶點(diǎn)的突變，沒(méi)有看到陽(yáng)性的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候是不是有機(jī)會(huì)選擇免疫治療，也是要做一個(gè)檢測(cè)，主要通過(guò)PD-1、PD-L1的檢測(cè)，如果這些表達(dá)有陽(yáng)性的，尤其是大于50%的，現(xiàn)在認(rèn)為是可以用免疫治療或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治療來(lái)做的，所以這兩個(gè)藥是這樣來(lái)選擇的。

免疫性甲狀腺炎，建議患者一定要查甲狀腺功能，如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能減退，建議口服左甲狀腺素鈉片。因?yàn)槊庖咝约谞钕傺椎幕颊呖梢杂捎诼缘难装Y引起甲狀腺正常組織受損，導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎，有的患者可以長(zhǎng)期影響甲狀腺正常組織，從而導(dǎo)致甲狀腺功能減退?；颊哌@時(shí)查FT3，F(xiàn)T4水平下降，TSH水平上升，就需要口服左甲狀腺素鈉片來(lái)替代治療。應(yīng)當(dāng)注意口服左甲狀腺素鈉片期間一定要定期復(fù)查甲狀腺功能的情況，建議從小劑量開(kāi)始起始用量。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)，其實(shí)就是利用生物療法中的細(xì)胞治療方法，通過(guò)提取身體內(nèi)還沒(méi)有發(fā)育成熟的免疫細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行活化培養(yǎng)，讓免疫細(xì)胞能夠高效識(shí)別和殺滅腫瘤細(xì)胞，再回輸患者體內(nèi)。所以還有繼續(xù)臨床實(shí)驗(yàn)、觀察改進(jìn)的空間。最后還是要注意，自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)并不是所有人都能夠達(dá)到治愈癌癥的目的，還在發(fā)展過(guò)程中。

這兩個(gè)藥跟靶向藥是有區(qū)別的，靶向藥是直接針對(duì)癌細(xì)胞的，是阻斷癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖一個(gè)通路，靶向藥阻斷這個(gè)通路之后癌細(xì)胞就死掉了，但是免疫治療不是直接針對(duì)癌細(xì)胞的，它是因?yàn)榘┘?xì)胞很聰明的，它分泌了一些物質(zhì)，導(dǎo)致來(lái)殺它的淋巴細(xì)胞功能下降，人體當(dāng)中淋巴細(xì)胞是一個(gè)軍隊(duì)，不能把癌細(xì)胞殺滅了，免疫藥用上去了，就把淋巴細(xì)胞重新再激活起來(lái)，再讓它去對(duì)付癌細(xì)胞，所以靶向藥物跟免疫藥物是有區(qū)別的。因?yàn)檫@兩種藥也是新進(jìn)來(lái)的，主要還是臨床驗(yàn)證做的相對(duì)多一點(diǎn)，用在病人上還是在密切的觀察這個(gè)結(jié)果，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)有些免疫藥物用上去也收到一些效果。所以說(shuō)，這是免疫治療的概念只有20%左右的病人是有效果的，所以它的機(jī)制也是跟EGFR是不一樣的，所以千萬(wàn)不能自行用藥，它有可能有效的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)一些嚴(yán)重的后果。

淋巴細(xì)胞免疫治療又稱為細(xì)胞過(guò)繼免疫治療，是將自體或異體分離出的免疫效應(yīng)細(xì)胞，經(jīng)體外激活并回輸機(jī)體殺傷腫瘤的療法。細(xì)胞過(guò)繼免疫治療，在體外誘導(dǎo)活化和增殖免疫效應(yīng)細(xì)胞的關(guān)鍵是在于產(chǎn)生數(shù)量足夠、能識(shí)別腫瘤抗原的細(xì)胞毒細(xì)胞。