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肺癌免疫治療
肺癌免疫治療
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免疫治療適合哪些人
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免疫治療是近年來用于惡性腫瘤治療的一種新方法,免疫治療的適應癥包括惡性黑色素瘤、腎癌、軟組織肉瘤、肺癌、肝癌、腸癌等。目前臨床上認為免疫治療對于消滅殘癌,減少腫瘤復發(fā),改善機體的免疫功能狀態(tài)具有比較好的發(fā)展前途。主動免疫治療是調動患者的自身免疫細胞的能力殺傷腫瘤,過繼性免疫治療是把其他人或其他位置培養(yǎng)的免疫細胞回輸?shù)交颊呱眢w內,對腫瘤進行控制和殺傷。
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楊鐵生 主任醫(yī)師
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免疫治療的副作用怎么樣
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免疫治療有一些非常嚴重的副作用,主要有以下幾點:1、最嚴重的副作用就是免疫性心肌炎,可能會致命的。2、還有就是免疫性肺炎,如果病人得了免疫性肺炎了,會呼吸急促,兩肺可能比較廣泛的陰影,這樣也是非常危險的,這個時候要用大劑量的免疫制劑包括糖皮質激素來抑制免疫反應,關鍵是要發(fā)現(xiàn)得早。3、胰腺炎,甲狀腺炎。4、甚至有些免疫治療會導致腫塊迅速增大,這里有一個假性的增長和真性進展,就是免疫治療用上去這個癌不但沒有小,反而大起來了,有一些免疫治療它可能是假性的,就是說其實這個藥用上去有效果,但是因為某些原因這個腫塊反而增大了,這個臨床上是非常緊張的,如果這樣腫大的話,有時候很難鑒別,它真的是無效引起腫瘤增大還是免疫治療反而促進腫瘤增大。所以說免疫治療也不是萬能的,真的要密切觀察它,尤其出現(xiàn)這種增大之后,是真性增大還是假性增大,要密切地去鑒別它,可能出現(xiàn)致死性的副作用的時候,要及時搶救。所以說免疫治療也并不像想象中那么的樂觀,關鍵還是要做基因檢測,就PD-1表達的檢測,還有用上去之后一定要密切觀察,這是非常重要的。
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楊鐵生 主任醫(yī)師
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免疫治療分為哪些藥物
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現(xiàn)在國內免疫治療已經(jīng)上市的有K藥和O藥。這兩個藥跟靶向藥是有區(qū)別的,靶向藥是直接針對癌細胞的,是阻斷癌細胞生長繁殖一個通路,靶向藥阻斷這個通路之后癌細胞就死掉了,但是免疫治療不是直接針對癌細胞的,它是因為癌細胞很聰明的,它分泌了一些物質,導致來殺它的淋巴細胞功能下降,人體當中淋巴細胞是一個軍隊,不能把癌細胞殺滅了,免疫藥用上去了,就把淋巴細胞重新再激活起來,再讓它去對付癌細胞,所以靶向藥物跟免疫藥物是有區(qū)別的。免疫藥物主要是K藥和O藥這兩種藥,所以在作用上是不一樣的。因為這兩種藥也是新進來的,主要還是臨床驗證做的相對多一點,用在病人上還是在密切的觀察這個結果,現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)有些免疫藥物用上去也收到一些效果。免疫治療不是萬能的,所有病人用都有效果的,可能不但沒效果,還會帶來嚴重的后果,也有可能它的副作用有嚴重的后果。所以說,這是免疫治療的概念只有20%左右的病人是有效果的,所以它的機制也是跟EGFR是不一樣的,所以千萬不能自行用藥,它有可能有效的同時,也會帶來一些嚴重的后果。
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楊鐵生 主任醫(yī)師
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