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小細胞肺癌t4n3m1一般是屬于晚期，小細胞肺癌是屬于肺癌的一種，在發(fā)病期間通常會出現(xiàn)咳嗽和咳痰，而且還會伴隨著咳血和胸部疼痛，如果不及時治療會導致癌細胞擴散，還會出現(xiàn)肺功能衰竭和死亡。發(fā)病早期一般需要通過手術的方法做切除治療，術后需要通過化療或者是放療作為輔助治療?；謴推陂g一定要多注意休息，盡量以臥床休息為主，飲食上要做到營養(yǎng)均衡。

?肺癌的癌性結節(jié)確實有一部分會表現(xiàn)為肺結節(jié)周圍的毛刺征。肺部結節(jié)上有毛刺不一定是肺癌，肺癌的診斷是通過CT發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變，然后通過毛刺長短來推測病理性質(zhì)，判斷是良性還是惡性。但是這些根毛刺的個數(shù)跟毛刺的多少還是有關系的，毛刺多的這種情況，像海膽一樣的這種病變的話，它的毛刺就是多了，就是說肺癌的可能性就會有明顯的增加。

有黃色胸腔積液也有可能是肺癌，雖然肺癌引起的胸腔積液大多數(shù)是血性的，但也并不能排除黃色胸腔積液是腫瘤引起。風濕性疾病與變態(tài)反應性疾病多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕病、嗜酸性粒細胞浸潤性胸膜炎。胸腔積液的顏色只是判斷積液性質(zhì)的一個方面，還有其他的指標，比如胸腔積液的比重、蛋白質(zhì)的含量以及細胞數(shù)。

肺癌的鑒別診斷一般主要和肺結核、肺部炎癥以及肺部的良性腫瘤進行鑒別。肺結節(jié)病的患者肺門淋巴結腫大多為雙側(cè)，境界清楚，單側(cè)肺門淋巴結腫大者僅占1%到3%，肺癌本身即腫大的縱隔肺門淋巴結可形成腫塊兒，晚期可融合在一起，常有肺不張和胸膜的病變。?一般來說周圍性肺癌，應當與以下一些疾病進行鑒別：肺膿腫，這種疾病起病較急，中毒癥狀明顯，患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、胸片密度均勻的大片狀陰影伴有空洞。

多發(fā)性肺結節(jié)與肺癌是兩種不同的疾病，它們的治療方法完全不一樣。但是有些是矽肺的病人，肺結核的病人，引起的多發(fā)性的肺結節(jié)，不一定是肺癌，可能是這些病灶炎性增殖病變而導致的肺部結節(jié)，這些大多數(shù)是良性的病灶。影像學如果提示肺結節(jié)大于8mm，伴有分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征以及短毛刺等早期肺癌的改變，需要引起高度重視。

治療肺小細胞癌目前沒有明確的單靶點靶向藥物，療效較好的多靶點靶向藥物為安羅替尼，患者具體用藥需結合基因檢測結果確定?？梢悦鞔_的說，99%以上的小細胞肺癌都是沒有靶向藥物可以治療的，靶向藥物是針對癌細胞里邊的癌基因，這種癌基因，我們需要把癌細胞從人體里面取出來，拿到體外來檢測一下有沒有癌基因突變，如果有癌癥突變，那么我們就可以用這個基因靶向藥物把癌基因給抑制掉，抑制掉這個基因突變之后，癌細胞就壞死就死亡了，就不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，不會發(fā)生擴散，但是小細胞根據(jù)我們以往檢測的經(jīng)驗，大部分的小細胞肺癌里面都不存在這個基因，這個基因的突變都幾乎是零，所以說小細胞肺癌的患者可以去做一下基因檢測，如果說萬一能夠測到陽性的就可以吃這些靶向藥物，但是絕大部分別人都是測不到陽性的結果，所以說小細胞肺癌的病人是沒有靶向藥物可以吃的。而目前國內(nèi)生產(chǎn)的有一種藥物叫安洛替尼，是抗血管生成類的靶向藥物，可以考慮在多線化療以后，病情仍然進展的一些小細胞肺癌患者，可以考慮來應用安羅替尼，但并不作為主要的推薦用藥。

肺癌治療的原則，首選手術，輔助放療化療，靶向藥物，免疫藥物，中醫(yī)中藥等綜合治療方法。對于非小細胞肺癌的患者來說，治療手段可以分為很多種，早期的非小細胞肺癌，通常首選的是手術切除的方法進行治療，對于晚期的非小細胞肺癌，往往可以考慮全身化療的方法進行治療。一般情況下，如果對于一些特別早期的肺癌，可以盡早進行手術切除，5年生存率可以大大的提高，一般情況下，在手術完之后也需要根據(jù)病理分型，以及患者的情況選擇下一步的治療措施，比如可以采取一些靶向治療，化療治療或者是放療治療的方法進行綜合治療。

肺癌吐痰帶血是不會傳染的，首先肺癌這種疾病的發(fā)生不是由于傳染引起的，它不像我們的肺結核或者是非典型肺炎，它有明確的病原體，在人群之間互相傳播引起。另外如果是職業(yè)環(huán)境當中經(jīng)常接觸一些致癌物質(zhì)，比如說福爾馬林，砷，石棉，也有可能會導致肺癌發(fā)病率增加。所以肺癌的病人不會經(jīng)過血液的傳染，但是可以經(jīng)過血液的轉(zhuǎn)移到其他的部位，如果病人出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，應該對病人進行綜合的評估，確定進一步的治療的方案。

從我們的經(jīng)驗來看，肺癌晚期的病人，他們生存期都是非常短的。因為是這樣，雖然我們覺得肺癌一說晚期了，有淋巴結轉(zhuǎn)移，也有遠處轉(zhuǎn)移了，這個沒法經(jīng)過手術，但是由于近兩年呢這個化療的水平，放療化療逐漸的成熟，另外一個是最近一段時間的這個基因靶向治療的這種藥物的層出不窮，也使這個肺癌的生存期有一個明顯的一個提高。肺癌晚期一般來說，根據(jù)治療的情況，如果效果比較好的話，也有可能生存超過三年，五年甚至更長時間。

肺部磨玻璃結節(jié)不一定是肺癌，但在臨床上要排除肺癌的情況。體檢發(fā)現(xiàn)5mm的肺部磨玻璃結節(jié)，可以在3個月以后再復查1次肺部CT平掃，如果仍然病情穩(wěn)定，可以0。5-1年做1次肺部CT平掃檢查，不需要過多的關注，少數(shù)情況下5mm的結節(jié)也可能是肺癌，但是幾率非常低。肺部的磨玻璃結節(jié)不一定是肺癌，肺結節(jié)是指臨床上病因不明，CT影像學表現(xiàn)為邊界清楚，影像不透明，直徑≤30mm，周圍為含氣肺組織包繞的單發(fā)或多發(fā)性肺部病變，一般不伴有肺不張、胸腔積液等。