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免疫治療只有20%左右的人是有效果的。主要現(xiàn)在是檢測(cè)，PD-1的檢測(cè)，PD-1的檢測(cè)其實(shí)在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，就是說(shuō)沒(méi)有哪家公司的試劑或者非常統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在做的也是K藥或者O藥的公司自己提供的一些試劑來(lái)做PD-1的檢測(cè)，一般認(rèn)為PD-1表達(dá)高的可能有效果，表達(dá)低的可能效果就差。有一些鱗癌病人O藥或K藥用上去還是收到了一定的效果，以前鱗癌要么就手術(shù)，如果沒(méi)法手術(shù)的人就做化療，化療做到一定程度就已經(jīng)耐藥了，或腫塊又增長(zhǎng)的時(shí)候，可以向這一類(lèi)病人做一個(gè)PD-1的檢測(cè)，如果是有適應(yīng)指征的話也是可以使用PD-1的。對(duì)腺癌病人如果是靶向硬性的，PD-1也是表達(dá)是高的，尤其是PD-1表達(dá)大于50的病人，嘗試著使用免疫治療。免疫治療的病人也要在狀態(tài)比較好的情況下再做治療，如果狀態(tài)已經(jīng)很差了，免疫治療的效果也是不理想的。具體免疫治療的藥物還在更深一步地去理解、觀察它，包括的效果和副反應(yīng)還在進(jìn)一步的觀察，可能以后有更新的觀念來(lái)代替現(xiàn)在的這些理論。

患者接受免疫治療后，醫(yī)生每?jī)傻饺齻€(gè)月會(huì)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，若醫(yī)生認(rèn)為患者免疫治療有效，則患者需盡量繼續(xù)免疫治療，若醫(yī)生認(rèn)為患者免疫治療無(wú)效，則需更改治療方案，即不同患者免疫治療的具體次數(shù)有所不同。目前的臨床醫(yī)學(xué)中，免疫治療在肺癌或其他腫瘤中應(yīng)用較多。

膀胱癌的免疫治療大多數(shù)情況下是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的膀胱灌注，灌注卡介苗，卡介苗的適應(yīng)癥主要就是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，這種高危病人，根據(jù)膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性給它分層，中高危的病人用免疫治療，是現(xiàn)在臨床上比較普遍的一種方法。低危病人大多數(shù)還在用化療藥物來(lái)灌注，預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)和浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。

膀胱癌的免疫治療指的是膀胱癌術(shù)后進(jìn)行的膀胱內(nèi)灌注卡介苗的治療。膀胱癌在泌尿系統(tǒng)是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，膀胱癌免疫治療主要是通過(guò)使用一些免疫抑制劑類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，能夠起到一定的效果。主要的適應(yīng)癥是高危的、非肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌，還有就是原位癌，相對(duì)適應(yīng)癥是中危的、浸潤(rùn)型的膀胱癌，對(duì)于低危型的不適用于細(xì)胞免疫治療。

常規(guī)的膀胱癌晚期治療方法難以達(dá)到效果。手術(shù)治療是膀胱癌患者首選方法，手術(shù)切除腫瘤可起到立竿見(jiàn)影的效果，但手術(shù)切除的只是肉眼看得到的腫瘤，對(duì)于殘存在血液和淋巴中的癌細(xì)胞無(wú)能為力，術(shù)后存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。生物免疫治療與傳統(tǒng)腫瘤治療方法相比較，不僅僅是抑制腫瘤細(xì)胞，而是更注重恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，調(diào)節(jié)免疫功能，效果確切，有效率高，對(duì)有些癌癥有效率高達(dá)70%。

出現(xiàn)了鼻咽癌這個(gè)也是可以做免疫治療的。免疫治療適用于鼻咽癌，早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)鼻塞。對(duì)于鼻咽癌采用的免疫治療屬于臨床研究階段有一定的療效功率不是很高通常作為輔助治療的方式通過(guò)調(diào)動(dòng)人體免疫功能。

免疫治療目前在腫瘤領(lǐng)域是一個(gè)研究的熱點(diǎn)，某一些腫瘤確實(shí)也取得了很好的效果，比如說(shuō)胸外科比較常見(jiàn)的肺癌療有一部分病人可以用，而且效果也不錯(cuò)，比如說(shuō)黑色素瘤也取得良好的效果，食管癌的免疫治療也是有人在研究的，比如說(shuō)有一個(gè)藥用于食管癌的治療，這個(gè)藥叫可瑞達(dá)，在國(guó)內(nèi)的商品名叫柯瑞達(dá)，這個(gè)藥對(duì)食管的免疫治療以這個(gè)研究的結(jié)果得出，它并不能提高血管的生存率，目前臨床效果還不確切，目前對(duì)免疫治療這一塊來(lái)講，在食管癌上面還沒(méi)有作為正式的臨床的應(yīng)用或者正式的推廣，到目前為止免疫治療還不能用在食管上可以作為研究，有些病例，比如說(shuō)晚期了其他方案沒(méi)有辦法，研究組來(lái)做免疫治療。

實(shí)際上沒(méi)有治療是絕對(duì)安全的方案，免疫治療也一樣，比如是對(duì)塵螨過(guò)敏，所以我選擇一個(gè)有效的治療，慢慢來(lái)打塵螨，但有一少部分病人會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，這種肯定是不合適的。 過(guò)敏反應(yīng)分幾級(jí)，當(dāng)然最輕的就是沒(méi)有任何反應(yīng)，按照嚴(yán)重程度來(lái)分的話可以分輕、中、重和四級(jí)嚴(yán)重，這種特別危重的不良反應(yīng)，包括可能會(huì)引起一些過(guò)敏癥狀出來(lái)，比如打完過(guò)敏原之后可以身上起蕁麻疹、嘴唇會(huì)腫，或者哮喘的病人癥狀又復(fù)發(fā)了，這種都算不良反應(yīng)，這種情況下要看是原來(lái)發(fā)病沒(méi)有控制住，還是選擇過(guò)敏原不合適，還是藥量過(guò)大來(lái)，最后來(lái)綜合判斷這個(gè)病人下一步脫敏治療是要繼續(xù)，還是修訂，還是暫停。

特異性免疫治療的禁忌癥： 1、特別小的孩子，一般小于5歲的孩子，不建議脫敏治療； 2、一些特殊時(shí)期的病人，比如妊娠期、備孕期或者哺乳期的婦女不建議； 3、一些比較重的心腦血管疾病，不建議； 4、現(xiàn)在慢性病很多，比如高血壓病人很多，一些病人會(huì)使用一類(lèi)藥叫β阻滯劑，如果在服用這些藥的病人，不太建議進(jìn)行免疫治療，因?yàn)槊庖咧委煒O少的病人會(huì)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏休克，這種時(shí)候搶救會(huì)用腎上腺素，而吃β阻滯劑的病人對(duì)腎上腺素會(huì)反應(yīng)不起來(lái)，會(huì)延誤臨床治療； 5、還有一些慢病，比如有嚴(yán)重的自身免疫病、腫瘤等這些病人，都不建議進(jìn)行免疫治療。

免疫治療的發(fā)展給大家?guī)?lái)了希望，但是免疫治療的有效率只有20%-30%，如果檢測(cè)出來(lái)有一些高表達(dá)的病人，可能會(huì)有相對(duì)好的結(jié)果，但是總體戰(zhàn)勝疾病的要求還有很大的距離，那么放療和免疫治療的聯(lián)合也會(huì)起到非常好的效果。聯(lián)合方式也有很多種，像放療和免疫治療同時(shí)進(jìn)行；放療化療完成以后的免疫治療的維持治療；放療如果做一個(gè)合適的分隔治療，就是放療的劑量合適可能會(huì)激發(fā)腫瘤的免疫反應(yīng)，這個(gè)是和免疫結(jié)合可能會(huì)得到更好的結(jié)果。因此免疫治療在手術(shù)的病人中也是可以應(yīng)用的，免疫治療的維持治療也能保證患者將來(lái)避免患者疾病的復(fù)發(fā)。