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孕早期如果檢查B超提示孕囊旁有積液，常見的原因是由于炎性滲出或者先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，通常會(huì)合并有腹痛，腰酸腰脹以及陰道出血，但是不一定絕對(duì)出血，如果病情持續(xù)加重則會(huì)有出血，甚至?xí)邪咨鈽咏M織即孕囊排出，需要密切觀察。如果積液不多，經(jīng)過(guò)積極保胎治療有效者可能會(huì)自行吸收，定期復(fù)查B超了解孕囊內(nèi)容物，比如卵黃囊，胚芽以及原始心管搏動(dòng)，還有積液吸收情況即可。

懷孕早期如果通過(guò)B超已經(jīng)確定存在宮內(nèi)孕，這種情況可以選擇合適的時(shí)間進(jìn)行藥物流產(chǎn)，藥流是指通過(guò)口服藥物的辦法將孕囊排出子宮以外，藥流有兩個(gè)前提：第一個(gè)前提是宮內(nèi)孕，也就是指孕囊位于宮腔以內(nèi)；第二個(gè)前提就是孕囊的大小比較合適，如果孕囊體積過(guò)小，那么就容易造成流產(chǎn)失敗；如果孕囊體積過(guò)大，這種情況容易造成出血過(guò)多或流產(chǎn)殘留。一般建議孕囊的體積在一厘米到三厘米期間做藥流是比較合適的，這個(gè)時(shí)間段孕囊的大小比較合適，流產(chǎn)成功率比較高，出血比較少，而且流產(chǎn)以后殘留概率也會(huì)比較低。

正常情況下懷孕49天內(nèi)，做B超檢查妊娠囊在宮腔里面，而且妊娠囊的直徑在1.0cm以上、2.0cm以下就可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)，一般在進(jìn)行藥物流產(chǎn)的時(shí)候，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果妊娠囊比較小，沒有完全吸收，這個(gè)時(shí)候使用藥物流產(chǎn)，會(huì)影響藥物的效果，容易引起流產(chǎn)失敗。如果妊娠囊的體積比較大，藥物流產(chǎn)也會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)不全的情況，甚至還會(huì)導(dǎo)致大出血。藥物流產(chǎn)的時(shí)候也有需要的禁忌癥，如果盲目服用會(huì)對(duì)身體健康造成影響，嚴(yán)重的時(shí)候甚至還會(huì)導(dǎo)致死亡。

如果在懷孕六周的時(shí)候去做B超，發(fā)現(xiàn)了有胎心搏動(dòng)，就大可以放心，這個(gè)寶寶是健康的，跟孕囊的形狀，規(guī)不規(guī)則關(guān)系不大。的時(shí)候因?yàn)锽超只是一個(gè)影像學(xué)的診斷，每一個(gè)B超醫(yī)生觀察的角度不同，孕囊的形狀有時(shí)候也是不同的，最主要的觀察指標(biāo)還是有沒有胎心搏動(dòng)。同時(shí)，這次是六周看到了胎心搏動(dòng)，在懷孕十周左右的時(shí)候，還需要再?gòu)?fù)查B超，有的時(shí)候在懷孕十周的時(shí)候，會(huì)胚胎停止發(fā)育，已經(jīng)沒有活動(dòng)了。

如果月經(jīng)不規(guī)律，一般同房25天左右就可以看到宮內(nèi)有孕囊，如果同房25天還沒有看到孕囊，抽血查孕酮HCG值偏低，這種情況懷疑發(fā)生宮外孕，要注意腹痛情況。懷孕40天左右，一般宮內(nèi)可以看到明顯的孕囊，而且囊內(nèi)有卵黃囊，這種情況一般診斷宮內(nèi)早孕。

如果患者懷孕之后，做彩超顯示孕囊旁有無(wú)回聲區(qū)，這種情況是不是危險(xiǎn)，也要根據(jù)患者的病情而定。在臨床當(dāng)中出現(xiàn)以上的彩超提示時(shí)，要考慮以下幾種可能性：第一、患者宮內(nèi)懷孕，先兆流產(chǎn)的可能性。這種情況一般不會(huì)出現(xiàn)大的危險(xiǎn)，患者可以根據(jù)情況保胎，如果流血多，發(fā)展成為難免流產(chǎn)，必要時(shí)需要做清宮手術(shù)。第二、要考慮宮外孕的可能性。很多時(shí)候患者宮腔內(nèi)有一個(gè)小孕囊，小于1.0cm，周圍有無(wú)回聲區(qū)，這種情況實(shí)際上是宮外孕，宮內(nèi)只是一個(gè)假孕囊。如果不能夠及時(shí)的明確診斷，有可能出現(xiàn)宮外孕的破裂，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及患者生命，所以這種情況是比較危險(xiǎn)的。第三、要考慮有葡萄胎的可能性。個(gè)別情況下患者的葡萄胎不是很典型，在懷孕初期做檢查時(shí)，可以顯示有孕囊樣回聲，周圍有無(wú)回聲區(qū)，需要?jiǎng)討B(tài)觀察進(jìn)行確診。如果確定是葡萄胎，經(jīng)過(guò)積極治療之后都能治愈，危險(xiǎn)性并不是很大。

流產(chǎn)以后的血塊，用水或者用竹簽可以搗碎，而孕囊是一個(gè)完整的囊性結(jié)構(gòu)，如果沒有血同時(shí)在沖洗比較干凈的情況下，就會(huì)看到水囊里面有看到組織物漂浮，類似于雞蛋皮薄的囊。超聲都有它的判定值，臨床上流產(chǎn)出的產(chǎn)物其實(shí)一眼就能區(qū)分開來(lái)，顏色也不一樣，形態(tài)也不一樣，病理肯定就更不一樣。血塊和孕囊的區(qū)別具體是指在超聲下見到的改變，或者區(qū)分先兆流產(chǎn)與孕囊本身。

如果孕囊的位置只是在靠近子宮角處，并沒有完全位于子宮角，隨著妊娠周數(shù)的增加，孕囊有可能向下延伸發(fā)展，胚胎可以正常發(fā)育，也可能向子宮角部位延伸而發(fā)展為宮角妊娠。懷孕初期可能沒有明顯的不良影響，但是隨著懷孕周數(shù)的增加，胎兒逐漸長(zhǎng)大，子宮角不能隨之?dāng)U張，則會(huì)出現(xiàn)流血、腹痛等流產(chǎn)癥狀，甚至有可能導(dǎo)致子宮角發(fā)生破裂。孕囊位于左側(cè)的子宮角部位，是一種不正常的著床位置。

孕囊偏左宮角是在受精卵著床的時(shí)候就存在的問(wèn)題，通常隨著孕囊的正常發(fā)育可以朝其他的方向進(jìn)行發(fā)展，如果是像輸卵管一側(cè)進(jìn)行生長(zhǎng)就要形成宮角妊娠，一定要終止妊娠，這種妊娠方式和宮外孕是一樣的，隨著孕囊的長(zhǎng)大，會(huì)發(fā)生宮角部破裂而出現(xiàn)大出血，有生命的危險(xiǎn)?；颊咭坏┐_診為宮角部妊娠，一般要住院，做宮腔鏡下手術(shù)，摘除孕囊，術(shù)后，根據(jù)身體恢復(fù)情況，決定再次妊娠的時(shí)間，平時(shí)性生活時(shí)要注意避孕，在做完手術(shù)以后要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ蠹s一個(gè)月才能恢復(fù)到身體正常的狀態(tài)。

如果b超能夠發(fā)現(xiàn)孕囊向?qū)m腔里面生長(zhǎng)，這樣的結(jié)局是很好的，如果孕囊仍然在左側(cè)宮角內(nèi)生長(zhǎng)，這種情況要高度懷疑是宮外孕的可能性，最好早點(diǎn)到醫(yī)院去住院治療，由于宮角部的肌肉和部位非常狹小，不利于孕囊在那里繼續(xù)生長(zhǎng)，如果隨著胎兒繼續(xù)長(zhǎng)大的話，這個(gè)地方隨時(shí)會(huì)發(fā)生破裂的可能性，是很危險(xiǎn)的一種情況。正常情況下孕囊是在子宮的正中或者是前壁、后壁，這樣的情況，如果是在宮角的話，這種情況要懷疑是宮外孕的可能性，如果是偏左側(cè)宮角的話，可以繼續(xù)觀察，在觀察的過(guò)程中，如果沒有異常情況的話，可以過(guò)一周以后再去做b超檢查。