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主治醫(yī)師剖腹產(chǎn)兩次后，如果懷孕，建議選擇藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)后，如果宮腔有殘留，建議給予清宮，也可以在流產(chǎn)時(shí)直接進(jìn)行清宮，因口服流產(chǎn)藥后宮頸處于開放狀態(tài)直接清宮，能達(dá)到流產(chǎn)的目的，而且損傷比較小，剖宮產(chǎn)之后流產(chǎn)是比較危險(xiǎn)的。所以流產(chǎn)后一定要給予積極有效的避孕，可以選擇放環(huán)，也可以選擇口服短效避孕藥或者應(yīng)用避孕套都能達(dá)到有效避孕的目的，一定不要不采取避孕措施盲目的懷孕。

可以挑選一個(gè)好日子去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，但是一定不要等到羊水偏少或者宮縮見紅了，再去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，這樣會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也對胎兒有不利的影響。39周已經(jīng)足月了，建議可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，如果沒有出現(xiàn)羊水偏少或者寶寶缺氧的情況，也可以等到40周進(jìn)行手術(shù)。剖腹產(chǎn)手術(shù)前六個(gè)小時(shí)不要進(jìn)食，以免手術(shù)時(shí)有惡心想吐的反應(yīng)，如有嘔吐物殘留在，對手術(shù)和自己是十分不利的。

39周胎兒已經(jīng)足月成熟，可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)。但是剖腹產(chǎn)是有手術(shù)指征的，適合于由于某些原因，經(jīng)陰道分娩困難等情況下，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。如果沒有手術(shù)指征還是建議經(jīng)陰道分娩。剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征包括：1.合并有腹腔其它疾病時(shí)，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤；2.孕婦合并有妊娠高血壓疾病或心臟疾病時(shí)，選擇剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響；3.合并有胎盤疾病時(shí)，為保護(hù)母兒采取剖腹產(chǎn)；4.新生兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝等危急重癥，急需及時(shí)終止妊娠。

剖腹產(chǎn)發(fā)燒大部分是感染導(dǎo)致，一般先要檢查傷口，如果傷口有局部紅腫、硬結(jié)、化膿、裂開等感染跡象，可以確診為傷口感染，常常需要將傷口切開、拆除縫線、定期換藥，再加上抗生素治療就會(huì)痊愈。有時(shí)傷口是干凈的且B超也沒有提示血腫，這種感染常常是院內(nèi)感染，需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予一定的抗生素抗感染治療。也要檢查B超看看是否有血腫形成，小的血腫經(jīng)過抗感染治療慢慢可以吸收，大的血腫有時(shí)需要再次手術(shù)清除血腫。

剖腹產(chǎn)的患者，往往在臨床中要插導(dǎo)尿管，由于導(dǎo)尿管的插入，在臨床中非常常見的是泌尿系的感染，同時(shí)由于剖腹產(chǎn)的患者，在剖腹產(chǎn)的過程中可能由于尿液的滯留而加速尿路感染的產(chǎn)生，尿路感染產(chǎn)生之后，首先我們要進(jìn)行原因的治療，如果患者可以自行排尿，建議盡早拔除導(dǎo)尿管，如果患者伴有明顯的血尿或其他尿路損傷的情況，要進(jìn)行相應(yīng)的治療，同時(shí)尿路感染的患者還可以根據(jù)患者的情況來選擇不同的抗生素，一般對于剖宮產(chǎn)的孕婦來講，我們要建議選擇盡量不影響哺乳的抗生素

剖腹產(chǎn)的注意事項(xiàng)： 1、根據(jù)醫(yī)生擬定了剖腹產(chǎn)時(shí)間以后，至少要空腹六到八個(gè)小時(shí)，才能做手術(shù)，所以在術(shù)前一定要禁食水達(dá)到六到八個(gè)小時(shí)； 2、根據(jù)病人的情況以及麻醉的情況，來判斷什么時(shí)候可以進(jìn)食，什么時(shí)候可以喝水； 3、術(shù)后24小時(shí)拔除尿管； 4、術(shù)后慢慢的下床活動(dòng)； 5、在24小時(shí)之內(nèi)，觀察陰道出血的情況。如果出血量不是很大，這個(gè)時(shí)候在床上翻翻身，有利于腸蠕動(dòng)，促進(jìn)盡早排氣。

剖宮產(chǎn)術(shù)后的孩子盡量盡早開奶，建議寶媽出手術(shù)室后立即清洗乳房和乳頭，讓寶寶吸吮，早開奶，避免使用奶瓶喂孩子，以免讓孩子產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，拒絕母乳喂養(yǎng)。每天帶孩子洗澡，注意觀察寶寶皮膚有無黃染，觀察孩子的大小便量是否正常，皮膚有無破潰，有無紅臀等現(xiàn)象。在寶寶出生后的前3個(gè)月，要經(jīng)常并且適度地抱著寶寶輕輕搖晃，讓寶寶的大腦平衡能力得到最初的鍛煉。先把他包在浴巾里，輕輕的揉搓寶寶，讓他的全身都能得到按摩。選擇剖腹產(chǎn)的媽媽下奶會(huì)比較晚，新生兒出生的頭一天一般吃不上母乳，為了預(yù)防新生兒發(fā)生低血糖，要給新生兒適量喂一些糖水或奶粉。剖腹產(chǎn)的新生兒護(hù)理比較特殊，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)新生兒會(huì)比順產(chǎn)新生兒身體抵抗力要差一些，所以在護(hù)理上就要多留心。

手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)刀口疼痛多數(shù)為正常情況，由于手術(shù)后切口處于傷口愈合期，疼痛是正常的生理反應(yīng)，尤其是活動(dòng)后疼痛會(huì)更加明顯。刀口疼有可能是正常的生理反應(yīng)，也有可能是異常情況引起的，需要根據(jù)疼痛的性質(zhì)、時(shí)間以及有無并發(fā)癥來判斷。如果刀口疼痛比較劇烈，影響活動(dòng)或者伴有發(fā)熱、紅腫、異常分泌物，要考慮是刀口感染引起的。

剖腹產(chǎn)手術(shù)正常大約50分鐘就可以結(jié)束了，只是在手術(shù)之前醫(yī)生和護(hù)士要做好多的準(zhǔn)備工作，等患者進(jìn)了手術(shù)室以后麻醉師首先要在腰骶部進(jìn)行麻醉。等麻醉成功以后患者就可以平躺在手術(shù)床上，醫(yī)生等麻醉成功以后就可以做手術(shù)，在手術(shù)的過程中患者是感覺不到疼痛但是患者有知覺他會(huì)知道醫(yī)生在做什么。一般50分鐘左右這個(gè)手術(shù)就可以全部結(jié)束，這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在在臨床上已經(jīng)是一個(gè)非常成熟的技術(shù)，所以手術(shù)前后都不是非常的困難。