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主治類(lèi)風(fēng)濕的藥物有很多，主要包括非甾類(lèi)抗炎藥、慢作用的抗風(fēng)濕藥物、植物藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等等。植物藥在臨床上最為常用的就是雷公藤，生物制劑是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究的熱門(mén)課題，包括有TNF-α抑制劑、IF-6等等，這些藥物價(jià)格比較昂貴，可作為難治性的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的選擇。非甾類(lèi)抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，包括胃腸道不良反應(yīng)，如腹痛、腹脹，對(duì)血液系統(tǒng)也會(huì)有一定的改變，引起腎臟的不良反應(yīng)，在臨床用藥時(shí)應(yīng)注意選擇。

強(qiáng)制性脊柱炎的患者，目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有專(zhuān)用藥，也沒(méi)有特效能根治的藥物，它的藥物分為三大類(lèi)：第一類(lèi)，非甾體類(lèi)抗炎藥及腎上腺皮質(zhì)激素，藥物的作用是能夠消炎止痛減輕關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的痙攣?zhàn)饔茫晴摅w類(lèi)抗炎藥常用的有扶他林、美洛昔康、塞來(lái)昔布等等，副作用為胃腸道反應(yīng)腎臟損害延長(zhǎng)出血時(shí)間等。第二類(lèi)，慢作用藥，柳氮磺吡啶是治療強(qiáng)直性脊柱炎比較常用的慢作用藥，它是五氨基水楊酸和磺胺吡啶的復(fù)合物，副作用主要是消化道癥狀皮疹血常規(guī)及肝功能的改變，另外比較常用的還有甲氨蝶呤副作用，有胃腸炎骨髓抑制。第三類(lèi)，生物制劑，腫瘤壞死因子拮抗劑，它是目前治療強(qiáng)直性脊柱炎的最佳選擇。

由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前可以應(yīng)用的藥物非常多，所以具體到某一個(gè)患者用藥具有個(gè)體化原則。從大的分類(lèi)來(lái)講，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要應(yīng)用的藥物有三大類(lèi)：第一非甾體類(lèi)抗炎藥，這類(lèi)藥種類(lèi)非常多，常用的包括美洛昔康、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉以及布洛芬等。患者可以選擇自己合適的一種藥物進(jìn)行緩解癥狀。這類(lèi)藥物不能同時(shí)應(yīng)用兩種以上，只能單用一種才可以。第二大類(lèi)藥物抗風(fēng)濕改變病情藥物，這類(lèi)藥物主要包括傳統(tǒng)口服藥物以及新型生物制劑。其中是以甲氨碟呤為基礎(chǔ)，可以聯(lián)合來(lái)氟米特、羥氯喹、艾拉莫德以及生物制劑，進(jìn)行聯(lián)合用藥能夠緩解患者癥狀，控制病變進(jìn)展。第三大類(lèi)糖皮質(zhì)激素，一般可以局部關(guān)節(jié)腔注射，對(duì)于全身炎癥比較重或者有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的患者，可以全身口服用藥。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常用的藥物主要有以下幾種：第一、非甾體類(lèi)的抗炎藥，這些藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用，是治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常用的藥物，尤其適用于活動(dòng)期的患者，常用的藥物主要包括塞來(lái)昔布、美洛昔康、雙氯芬酸等等。第二、抗風(fēng)濕藥，平時(shí)常用的藥物主要是甲氨蝶呤，通?？梢钥诜蛘哽o脈滴注用藥，另外還有柳氮磺吡啶，以及來(lái)氟米特，金諾芬等等，這些抗風(fēng)濕藥是慢作用的抗風(fēng)濕藥物。第三、糖皮質(zhì)激素，一般情況不作為治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，但是如果是伴有類(lèi)風(fēng)濕性血管炎或者經(jīng)過(guò)正規(guī)的慢作用抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效的患者，可以使用糖皮質(zhì)激素治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

再就是針對(duì)性的使用抗風(fēng)濕藥物，可以選擇解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合治療，包括選擇的藥物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、艾拉莫德。此外如果繼發(fā)有細(xì)菌感染，可以選擇敏感的抗生素治療，比如青霉素、克林霉素等藥物。必要時(shí)可以選擇兩種或者兩種以上的藥物聯(lián)合使用。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物：一、改善癥狀，主要為消炎鎮(zhèn)痛藥，不可延緩疾病進(jìn)展。第二，延緩疾病進(jìn)展的藥物，如甲氨蝶蛉、來(lái)氟米特、羥氟喹等，起效時(shí)間慢需兩三個(gè)月。三、生物制劑，起效快、效果好、價(jià)格貴，患有慢性炎癥的患者不適用，不屬于一線治療藥物。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物包括: 1.非甾體抗炎藥物，尤其在急性期引起疼痛的時(shí)候，可以口服非甾體抗炎藥物，發(fā)揮抗炎止痛的功效。2.改善病情的藥物，可以延緩骨質(zhì)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活水平。3.激素類(lèi)藥物，可以發(fā)揮強(qiáng)效的消炎、鎮(zhèn)痛作用，緩解疼痛活動(dòng)受限。4.植物藥制劑，可以改善病情，控制病情發(fā)展，在藥物的選擇時(shí)應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的用藥原則。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，不能用的藥物，主要是一些能夠誘導(dǎo)，藥物性狼瘡的藥物，常見(jiàn)的有近70種，比如肼屈嗪、普魯卡因、異煙肼、氯丙嗪、卡馬西平、保泰松、呋喃妥因、米諾環(huán)素、青霉安、左旋多巴、可樂(lè)定、異搏定等 所以在臨床上一定要注意，慎重應(yīng)用這些藥物，如果必須要應(yīng)用，也要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行使用，密切注意藥物的不良反應(yīng)，千萬(wàn)不要擅自用藥。此外，狼瘡患者，也不要應(yīng)用各種避孕藥，防止病情加重。

免疫抑制劑包括了通常用到的像環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、來(lái)氟米特、嗎替麥考酚酯等等。此外，對(duì)于一些病情危重的，我們可能還會(huì)用到CD20的單抗，但具體如何的選用，需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度以及器官的累及情況去選用。系統(tǒng)性紅斑狼倉(cāng)的常用藥主要是激素，還有羥氯喹以及各類(lèi)的免疫抑制劑。

如果狼瘡病人出現(xiàn)明顯的肺或者腎臟之類(lèi)的重要內(nèi)臟器官的受累，就需要考慮免疫抑制劑的治療，常用的治療狼瘡的免疫抑制劑有環(huán)磷酰氨、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤之類(lèi)的免疫制劑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最基礎(chǔ)也是最重要的用藥是糖皮質(zhì)激素的治療，幾乎所有的狼瘡患者都不可避免的要用到糖皮質(zhì)激素，同時(shí)羥氯喹也作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)治療。在使用這些免疫抑制劑的過(guò)程中，需要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能之類(lèi)的指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)這些藥物的副作用。