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關(guān)節(jié)炎性銀屑病是一種伴有銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)。銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚病變主要是位于頭皮以及膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的伸側(cè)，可以呈散狀或者泛發(fā)分布，它的皮疹特點(diǎn)是丘疹或者是斑塊呈圓形或不規(guī)則型，表面覆蓋大量的銀白色鱗屑，將鱗屑去除后，可以顯露出發(fā)亮的薄膜，可以見(jiàn)點(diǎn)狀出血，這是銀屑病皮膚表現(xiàn)的典型特征。在某些特別嚴(yán)重的情況下，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，比如產(chǎn)生嚴(yán)重的臘腸指或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)部的骨質(zhì)溶解。

關(guān)節(jié)病型銀屑病有皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。幾乎所有來(lái)皮膚科就診的關(guān)節(jié)病型銀屑病病患者均有皮膚的一些皮損，以尋常型銀屑病的皮損最為常見(jiàn)，也可以表現(xiàn)為紅皮病型和膿皰型銀屑病的皮損，大概有46%到80%的關(guān)節(jié)病型銀屑病患者伴有手指甲或者腳趾甲的損害，表現(xiàn)為頂針樣的凹陷型的皮疹，大家可以看到指甲上面有那種一個(gè)個(gè)小坑似的凹陷，這個(gè)小凹陷有的是大于一二十個(gè)，指甲有的會(huì)出現(xiàn)脫落，甲下角化過(guò)度，有的變色增厚粗糙。銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚病變主要是位于頭皮以及膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的伸側(cè)，可以呈散狀或者泛發(fā)分布，它的皮疹特點(diǎn)是丘疹或者是斑塊呈圓形或不規(guī)則型，表面覆蓋大量的銀白色鱗屑，將鱗屑去除后，可以顯露出發(fā)亮的薄膜，可以見(jiàn)點(diǎn)狀出血，這是銀屑病皮膚表現(xiàn)的典型特征。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚損害可以分為尋常型、膿皰型和紅皮病型。在治療策略中，強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療，治療方案推薦早期規(guī)律，用足量的非甾體抗炎藥，用于消腫止痛對(duì)癥處理，其中甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，來(lái)氟米特等是最常使用的，改善病情，抗風(fēng)濕藥，也可應(yīng)用生物制劑主要為tnf2法拮抗劑。關(guān)節(jié)型銀屑病，關(guān)節(jié)型銀屑病表現(xiàn)為有銀屑病的皮損表現(xiàn)，表現(xiàn)為軀干四肢以及黏膜部位出現(xiàn)的紅斑、鱗屑等皮膚病，也可表現(xiàn)為除皮膚表現(xiàn)以外的關(guān)節(jié)的變形、疼痛、不適，常見(jiàn)的是肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，此類關(guān)節(jié)變形活動(dòng)受限或紅腫、疼痛不適。

最輕的類型為尋常型，初期損害為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠豆大小，邊界清楚，上覆分層的銀白色或云母樣鱗屑，擴(kuò)大或融合成棕紅色斑塊，瘙癢，皮損好發(fā)于肘、膝、頭皮、耳后、腰部及臍部，頭皮損害使毛發(fā)呈束狀。很輕的銀屑病也需要治療，以免病情加重變成嚴(yán)重的銀屑病，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行治療，治療可以口服復(fù)方甘草酸苷，復(fù)方氨肽素，外涂地奈德乳膏，鹵米松乳膏，也可以進(jìn)行黑光治療等。除了自己配合醫(yī)生治療方案以外，日常生活也要注意以下幾點(diǎn)：就是預(yù)防感染，一些患者在發(fā)病前會(huì)有發(fā)燒，感冒，扁桃體炎等，這些大家一定要注意；

從中醫(yī)角度，尋常型銀屑病，可分為4種類型：血熱型：癥見(jiàn)皮疹鮮紅，發(fā)展迅速，明顯瘙癢，煩躁，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦滑。根據(jù)這種情況，血熱證要清熱涼血，血燥證要養(yǎng)陰潤(rùn)燥，血瘀證的活血化瘀通絡(luò)，對(duì)于濕毒證的清熱除濕解毒治療。第五型，火毒熾盛證，多見(jiàn)于紅皮病型，全身皮膚潮紅、腫脹、伴有壯熱畏寒、舌紅、苔黃膩、脈弦滑，治法清營(yíng)涼血、瀉火解毒，方藥清瘟敗毒飲加減。

不含激素的銀屑病軟膏較多，常見(jiàn)的有：維生素D3衍生物，卡泊三醇軟膏和他卡西醇軟膏，此類藥物不良反應(yīng)較少，可出現(xiàn)用藥部位紅斑以及輕微的刺痛感，過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致血清鈣增高。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，比如他克莫司或者吡美莫司，還有非甾體類的抗炎藥，像氟芬那酸丁酯軟膏等等。銀屑病是皮膚科常見(jiàn)的紅斑、鱗屑類疾病，臨床主要表現(xiàn)為紅斑上面有肥厚的鱗屑，鱗屑可以很輕易的被刮除掉，刮掉以后有很薄的一層薄膜，有點(diǎn)狀出血的現(xiàn)象。

體癬和銀屑病不是同一類疾病。而體癬是由于真菌感染引起的一類疾病，通常是出現(xiàn)局限性紅斑，劇烈瘙癢，會(huì)向周邊蔓延，邊界清楚，可以做真菌皮屑檢查確診。體癬是由于真菌感染所造成的一種皮膚病，所以主要是使用抗真菌的藥物來(lái)治療，比如局部涂抹酮康唑乳膏，鹽酸特比萘芬乳膏等等，癥狀比較嚴(yán)重的也可以口服一些抗真菌的藥物來(lái)治療。

有以下幾個(gè)方面：第一外用藥，常用的有糖皮質(zhì)激素類的軟膏，如鹵米松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏、地塞米松軟膏等，此類藥有比較強(qiáng)的抗炎止癢，促進(jìn)局部皮膚修復(fù)的作用，此外還有促表面表皮角質(zhì)恢復(fù)正常的藥，常用的是水楊酸軟膏、尿素軟膏，此外還有維生素d3類的藥，如卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏，此外他克莫司軟膏等，都是可以使用，常規(guī)使用的潤(rùn)膚霜和維生素e霜，透明質(zhì)酸生物膜，也是可以選擇使用的，此外，中成藥類的如青鵬軟膏，蜈黛軟膏等都可以選擇使用。因?yàn)槠p類似于銀屑病，所以又稱副銀屑病，對(duì)于癥狀輕微的副銀屑病，可外用保濕潤(rùn)膚劑，有瘙癢癥狀的，可以外用糖皮質(zhì)激素類的藥膏都能夠起到較好的效果。大斑塊型副銀屑病，可口服維生素D2或者阿維A酸、維胺酯或異維A酸治療，也可以用干擾素或白介素等進(jìn)行治療；

尋常型銀屑病的用藥包括口服、外用等方面，在口服藥物上阿維A膠囊作為一線的用藥，可以起到抗炎、抗增殖、免疫調(diào)節(jié)的治療作用。尋常性銀屑病是臨床上最常見(jiàn)的一個(gè)類型，在臨床用藥上通常會(huì)選擇維A酸類的藥物，免疫制劑，比如氨甲喋呤、環(huán)孢素等等，以及生物制劑，比如抗腫瘤壞死因子以及抗白介素17、23等單抗。臨床表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)鱗屑性的紅斑、斑塊、斑丘疹等，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，皮疹大部分是對(duì)稱分布，可見(jiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象和薄膜現(xiàn)象，急性期容易有同形反應(yīng)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎，早期的關(guān)節(jié)炎癥狀多發(fā)生在銀屑病之后，發(fā)病后可導(dǎo)致多關(guān)節(jié)受累，如指、趾間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，或是拓趾關(guān)節(jié)、腕、膝、踝等大小關(guān)節(jié)，通常受累關(guān)節(jié)不對(duì)稱。銀屑病關(guān)節(jié)炎還有一種屬毀損性關(guān)節(jié)炎，且受累關(guān)節(jié)主要發(fā)生在手指骨和掌骨，主要是由于骨質(zhì)溶解而引起的，發(fā)病后可導(dǎo)致受累手指變?yōu)橥h(yuǎn)鏡式的套疊狀。在給藥前和給藥期間，應(yīng)檢查血液、肝腎功能，目前推薦應(yīng)用抑制細(xì)胞增殖時(shí)的DNA合成，抑制核的有絲分裂，主要是治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的優(yōu)選藥物，但其毒副作用較大，長(zhǎng)期服藥可以導(dǎo)致肝臟的廣泛纖維化。