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食管癌的發(fā)病率占全世界惡性腫瘤發(fā)病率的第八位，其死亡率占全世界惡性腫瘤死亡率的第六位，發(fā)病率還是很高的，其發(fā)病具有的明顯地區(qū)性。食管癌高發(fā)地區(qū)和低發(fā)病區(qū)的發(fā)病率達60倍的差別。食管癌高發(fā)區(qū)包括亞洲東南部，非洲和法國的北部。在我們國家食管癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第五位，食管癌死亡率居惡性腫瘤的第四位。我國食管癌高發(fā)區(qū)為河南的臨縣、太行山區(qū)、蘇北地區(qū)、大別山區(qū)、川北地區(qū)、潮汕地區(qū)以及新疆哈薩克族聚集地。在山西是晉東南的這一地區(qū)，比如武鄉(xiāng)、沁縣等，這些地方的發(fā)病率相對高一點。目前食管癌的發(fā)病原因還不是很清楚，可能跟既往的家族的聚集、飲食習慣，家族的一些遺傳史，生活習慣相關。

侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)說話聲音嘶啞，喝水嗆咳，最后病人因營養(yǎng)不良、腫瘤擴散，導致多器官衰竭，瀕臨死亡。食道癌中晚期癥狀：其典型的臨床癥狀是進行性吞咽困難，開始是難吞咽粗糙的食物，隨后出現(xiàn)稀飯、面條等半流質(zhì)不能夠下咽，最后是水和唾液。還會有全身淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、昏迷現(xiàn)象。如果患者已經(jīng)做了介入治療，這個時候可以吃一些蔬菜以及細小的、好吞咽的食物。因為食道癌進入晚期的時候，會出現(xiàn)吞咽困難，有的時候甚至患者在喝小米粥的時候都感覺會噎的慌。

手術治療食管癌的優(yōu)勢： 第一，嚴格按照國際最先的標準完整地切除腫瘤，并且系統(tǒng)性的清掃淋巴結(jié)，確保病人手術的效果； 第二，食管手術同時要進行消化道的重建，以解除手術前進食梗阻，恢復它正常的飲食，顯著的提高患者手術后的生活質(zhì)量； 第三，會對每一個食管癌手術的病人均進行嚴格的評估，準確分期，除了給病人提供有效的手術治療外，還會針對每個病人的不同情況，制定有效的術后的輔助的治療方案。

一般老百姓說分早期、中期、晚期，但是在臨床上一般分為四期，叫一期、二期、三期、四期，是需要根據(jù)原發(fā)腫瘤長多大、周圍有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒有周圍臟器的轉(zhuǎn)移這三個方面的內(nèi)容來進行分期。如果這個病灶只局限于局部，那么一般來說多數(shù)都是早中期的，也就是一到二期，或者說少部分三期的病人；如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有臟器轉(zhuǎn)移，多數(shù)是一個中期的病人；如果出現(xiàn)了臟器的轉(zhuǎn)移，這就已經(jīng)處于晚期了。

食管癌的診斷標準： 1、病人的臨床表現(xiàn)、病人主述來看，有的是進行性吞咽不順有的是下咽不適，有的是胸骨后疼痛，有的是后背樣放射性疼痛，有的是針刺樣的疼痛，有的病人那是吃飯以后下咽不通暢，總的來說相對來說早期的病人只能是感覺，中晚期的病人吃飯就有吞咽不順，梗阻的表現(xiàn)； 2、臨床表現(xiàn)，首先以胃鏡消化道胃鏡能看到食管病變在什么部位，另一方面能取到標本做病理檢查，因為病理是唯一診斷食管癌最科學的證據(jù)，還有通過造影看看食管癌梗阻的部位、程度，還有CT檢查看看食管癌到底是有沒有轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)的程度大小。

檢查食道癌可以掛腫瘤科，消化內(nèi)科，胸外科?；加惺彻馨┢陂g病人產(chǎn)生的癥狀和體征主要是包括吞咽時不適，甚至疼痛，惡心嘔吐，消化不良，消瘦，無力等嚴重時甚至會出現(xiàn)貧血的癥狀，病人最好是通過吃一些藥物來緩解，建議，病人最好是每隔一段時間到醫(yī)院做一下CT的檢查，明確好癌細胞轉(zhuǎn)移的情況，在合適時進行手術的切除。因為食管癌的治療有如下幾個方向，第一手術，第二放療，第三化療等，那么這些相應的科室分別可以對應不同腫瘤治療。

食管上皮及食管胃結(jié)合部上皮源性腫瘤2017年第8版消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類分別對臨床病理及新輔助治療后分期，不再使用共同的分期系統(tǒng)。2017年第八版分期為T是原發(fā)腫瘤，Tis即原位癌或高級別上皮內(nèi)瘤變。T1腫瘤侵及黏膜固有層，粘膜肌層或粘膜下層，T1期分為T1a和T1b，T1a即腫瘤侵及黏膜固有層或粘膜肌層。T1b腫瘤及粘膜下層，T2腫瘤侵及固有肌層，T3腫瘤侵及外膜層，T4腫瘤侵入鄰近結(jié)構，T4期中包括T4a腫瘤侵及胸膜，心包或縱隔。T4b腫瘤侵入鄰近結(jié)構如主動脈，椎體或氣管。N是指區(qū)域淋巴結(jié)，N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1涉及一到兩個，N2涉及三到六個，N3涉及七個或以上。M指遠處轉(zhuǎn)移，M0即無遠處轉(zhuǎn)移，M1有遠處轉(zhuǎn)移。病理分期組過去食管癌術后病理分期是腫瘤分期的唯一標準，但現(xiàn)在部分病理分期正失去其臨床相關性。因為晚期腫瘤患者輔助治療取代單純食管切除術，而在早期癌癥的分類與預后息息相關。

晚期食管癌的并發(fā)癥有：1、消化道梗阻。腫瘤如果向腔內(nèi)生長，逐漸出現(xiàn)進行性吞咽困難，腫瘤如果完全堵塞食管管腔時會出現(xiàn)無法進食進水或者進食飲水反嗆。2、食管氣管瘺。食管腫物向腔外生長侵犯氣管，進食時會出現(xiàn)咳嗽；出現(xiàn)肺部感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰等感染癥狀；食管癌侵犯喉返神經(jīng)時，會出現(xiàn)聲帶麻痹，臨床出現(xiàn)聲音嘶啞。3、嚴重營養(yǎng)不良，甚至惡液質(zhì)。4、消化道腫瘤的出血，腫瘤出血會引起嘔血、黑便、貧血、乏力等。5、食管癌縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫上腔靜脈，這樣會引起上腔靜脈綜合征?？沙霈F(xiàn)呼吸困難、面部腫脹、咳嗽、球結(jié)膜水腫以及嗜睡等。

食管癌的手術切除，其實看看部位，比如說食管低段的，低位的食管癌可能連一部分胃都要切掉，就進行一個食道和殘胃的吻合，高位的食管癌可能整個的食管，除了咽部食管以外整個都切除，把胃拉到胸腔，叫胸腔位這么去手術切除。主要是這兩種方式，實際上就是吻合口瘺，就是不管你在低位吻合，還是高位吻合，基本上食道和胃吻合起來以后，這兩個不同組織的器官在吻合過程中，可能會發(fā)生營養(yǎng)不良或其他原因造成的瘺，這出現(xiàn)這個吃東西時候發(fā)現(xiàn)一下子到了吻合口外面，主要是這兩種風險。

食管癌的轉(zhuǎn)移途徑分很多種： 1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，上段的食管癌轉(zhuǎn)移到腹部了，腹部種植；下段、中下段食管癌轉(zhuǎn)移到頸部以及鎖骨上的淋巴結(jié)； 2、血行轉(zhuǎn)移，比如說的肝轉(zhuǎn)移或者是肺部轉(zhuǎn)移； 食管癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴結(jié)，它呈跳躍式，頸部的淋巴結(jié)的診斷非常重要，不排除病人食管的侵犯程度是什么情況、樣子，一般來說頸部淋巴結(jié)比較大比較硬，病人按起來比較疼，相對來說腫瘤擴散程度就比較大了，除了頸部以外其他地方的淋巴結(jié)也有可能擴散，也有可能肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移。