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首先要明確食管癌主要有三個轉移途徑,第一直接侵犯,食管癌它容易侵犯的周圍的,比如氣管、支氣管,心包、主動脈,這叫直接侵犯。第二個主要的轉移途徑是淋巴結轉移,比如說氣管食管溝,腔靜脈后、隆突下,還有胃左淋巴結,這都是食管癌容易轉移的一些淋巴結的區(qū)域。第三個還有血行轉移,食管癌容易肝轉移也有一部分病人,有腦轉移等。

食管癌術后感染發(fā)生率相對還是比較高的，應該引起足夠的重視。首先醫(yī)生要關注吻合口瘺，頸部吻合口瘺對病人的生命不造成威脅，經引流多能愈合。胸內吻合口瘺對病人的生存造成極大威脅，死亡率非常高，胸內吻合口瘺多發(fā)生在術后5天到10天，病人會出現(xiàn)呼吸困難和胸痛，X線檢查會發(fā)現(xiàn)有液氣胸征，口服碘水可見造影劑流出，食管腔應該立即放置胸腔閉式引流、禁食、使用高效的抗生素以及支持治療，早期瘺的病人可以試行手術修補并用大網膜或肋間肌瓣覆蓋加強。肺部的并發(fā)癥主要是肺炎、肺不張、肺水腫以及急性呼吸窘迫綜合征，以肺部感染較為多見，應該引起高度重視，術后鼓勵病人咳嗽、咳痰，加強呼吸道管理，減少術后肺部感染的發(fā)生。它并發(fā)癥主要是血胸、氣胸、胸腔感染以及膿胸，膿胸主要是要充分的引流，進行充分的抗感染治療，根據病情進行相應的處理。

惡性腫瘤骨轉移是晚期腫瘤常見的并發(fā)癥。惡性腫瘤骨轉移常導致骨疼痛加劇，病理性的骨折，脊髓壓迫。因骨折手術、骨痛加劇、放療、高血鈣等一系列骨相關事件，叫SREs。骨轉移所致的SREs不僅嚴重影響患者的生活質量，且增加死亡風險。針對骨轉移及SREs的防治是維護和改善骨轉移患者生活質量的重要任務，特殊骨細胞一直在重塑著我們的骨骼，可以幫助保持骨強壯。當癌細胞轉移到骨的時候，干擾了這些正常的細胞的功能，并使骨變得脆弱，給癌癥患者帶來了幾個重要問題。一新的骨轉移疼痛，需要鴉片類止痛藥物或是姑息性放療來止疼。二病理性骨折是指由轉移引起的骨組織的結構不穩(wěn)定，區(qū)域的骨折。三是血液中鈣水平的增高，可引起廣泛的癥狀，并需要住院治療。

食管癌會復發(fā)的，一個是就是我們有的對食管癌局部手術、切除，是切除部位的局部復發(fā)，還有其他部分的再生、再長都有可能的，因為這跟個人的基因條件和飲食習慣等等都有關系的，我們正常人來講的話，根據食管癌可能的發(fā)生原因，我們采取相應的一個預防策略。第一，不能夠吃燙的食物，第二，對于食管癌手術后的病人，要注意吻合口的保護，比如說有些刺激的東西，盡量少吃，有些個亞硝酸鹽含量比較高的，盡量少吃，要吃一些新鮮的蔬菜，第三就是飲水上要注意，就是要健康的飲水。主要是這幾個方面。

少量多餐一天要吃6到7頓，然后高能量易消化的食物，不能像正常人一樣只吃三頓，可能要吃六七頓吃少一點。手術后會讓患者先吃2到3天的流食，比如：稀的像米油油這些，不要喝牛奶，牛奶可能會引起腹脹，我們會有一些營養(yǎng)的配方給補充營養(yǎng)，然后后邊會要熬一些湯類的，比如鴿子湯、鴨肉、湯菜湯，慢慢可以過渡為龍須面、雞蛋羹都可以去給他吃，這樣的話就可以慢慢過渡到稀飯，可以帶米粒兒的稀飯，然后慢慢才吃一些軟的食品。

食道癌的診斷主要有幾個檢查：1、鋇餐，通過吞這個鋇劑，然后拍片看食道的通暢程度，哪兒有狹窄，狹窄的嚴重程度，有沒有黏膜的破壞；2、胸部CT，可以看到這個食管癌的大小、長度、對周圍臟器的侵犯；3、食管鏡，通過這個內鏡可以直觀的看到腫瘤的情況；4、取活檢去診斷；5、食管超聲、進食管的超聲，可以看到食管癌的累及和周圍的組織的深度。

食管癌是會引起胸口疼痛的。部分食道癌患者有可能會出現(xiàn)胸口疼痛的現(xiàn)象。食道癌胸痛是持續(xù)的，要是長期的胸口疼痛，帶有局部腫脹，吞咽以及呼吸不暢的話，建議到醫(yī)院檢查一下，分析具體的病情，對癥治療，盡量不要拖，平時飲食要清淡為主，少吃刺激辛辣的食物，少抽煙喝酒，不要熬夜，多吃軟食。

食管癌飲食的總原則是要求選擇清淡、好消化、營養(yǎng)均衡、常溫、流質的食物，這也是食管癌患者飲食的最主要原則。食管癌患者可以適當吃優(yōu)質蛋白含量高的魚類、蛋類、肉類及奶制品，但必須要將食物切碎，并將食物煮軟，在進食的時候一定要小口的吃，不要吃得太大口，以免引起食管的梗阻。食道癌飲食應該盡量是軟食，避免刺激性食物，過于粗糙或刺激性的食物在經過損傷的食道癌管腔時，容易造成黏膜進一步的傷害，造成病變區(qū)域潰瘍灶出血、疼痛等癥狀，可使食道癌貧血癥狀加重，并且因疼痛而不愿意進食。

食管癌放射性治療第一點，其適應癥是情況較好的患者，病變也較短，食管病變處狹窄的不是很明顯，一般要求是最少能進半流食，無明顯的外侵，比如是癥狀，沒有明顯的胸痛，骨痛，CT(檢查)未侵及主動脈和氣管，支氣管等鄰近的組織和器官，無鎖骨上和腹腔淋巴結的轉移。包括CT沒有明顯腫大的淋巴結，無嚴重的并發(fā)癥，禁忌癥，食管穿孔，食管氣管瘺和可能發(fā)生。食管主動脈瘺，惡液質已有明顯癥狀，多處轉移的患者都是屬于放療的禁忌癥。第二是呼吸放射治療，目的是減輕痛苦。比如骨轉移的止疼放療，轉移淋巴結壓迫癥狀等，緩解進食困難，延長壽命。禁忌癥主要是已有的食管的穿孔，惡液質，比如患者的KPS打分已經到達三分、四分了，生活質量非常低下的患者食管放療也不會獲益。

食管癌病人一般往往伴有進食不好、消瘦和腳腫，表明已經比較偏晚。有些病人會有腹水或胸腔也有胸水，這些積液的形成包括腳腫的形成表明已經進入了晚期，這種病人腳腫的原因大多數是白蛋白低、肝臟的合成功能下降，但滲透壓是正常的，血漿滲透壓偏低，休息以后會腫脹緩解但這種病人排除一些腎功能不好的病人還有一些病人是靜脈損或有淋巴管的回流障礙，但靜脈血栓造成的腳腫一般來說是單側的，很少會同時雙側，有靜脈血栓形成如果是營養(yǎng)不良造成食管癌晚期營養(yǎng)不良造成的腳腫都是雙側的。根據具體情況要對原發(fā)病人該做放療或化療或者加強營養(yǎng)這都是一種辦法可以緩解腳腫，補充人體白蛋白來緩解腳腫，腳腫不是食管癌主要的癥狀或表象，食管癌出現(xiàn)了腳腫就是比較晚期的一個表現(xiàn)。