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影響食管癌放療的主要預后因素是患者疾病的分期，放射線大家都知道它是一種對人體組織有損傷的一種射線，放射線的治療殺滅腫瘤主要是因為它能破壞細胞，破壞細胞主要是因為它能破壞DNA，破壞細胞的染色體，所以把染色體破壞以后這個細胞組織就會出現(xiàn)壞死，從而達到破壞腫瘤的這個目的。如果患者的分期比較晚，患者的預后可能相對就會差一些，分期比較早早期的腫瘤，有相當一部分腫瘤可以達到患者長期存活甚至治愈的目的。

食管癌患者在術(shù)前術(shù)后始終沒有消除對癌癥的恐懼心理，導致了食管癌患者精神障礙。食管癌患者由于疼痛，導致大量的使用，有副作用的止疼藥物，常常使血管有精神障礙的癥狀，食管癌患者在住院期間，由于家屬不能很好的陪侍，導致患者心理上有孤獨感，從而出現(xiàn)精神障礙，食管癌患者如果沒有給予及時的心里疏導，對食管癌術(shù)后新出現(xiàn)的并發(fā)癥有焦慮心理，逐步引起精神障礙。

什么是食管癌支架術(shù)，接著上面的我們治療方法，還有一種，就是又不能切又影響了吃飯，大家知道食管癌主要危害，還是不能吃飯，那么對一個腫瘤不能切，也不能放療，還要這個吃飯怎么辦呢，我們就是采用，這個食道食管癌放支架的方法，支架它是一個記憶合金組成的，它會再放到一個小的這個，我們叫吹風器里邊很細，等到放到位置，給它打開的時候它可以彈開，整個把這個腫瘤壓到一邊去，這樣話保持食道的通暢，這樣話我們在吃飯什么，喝水的時候，都不影響，這樣話雖然這個病人，是一個晚期的，不能夠治療的，但是他的生存質(zhì)量，還是比較高的，因為他能吃能喝的時候，他就營養(yǎng)跟得上，他會對這個癌癥的，這種抵御能力會得到增強。

免疫治療目前在腫瘤領(lǐng)域是一個研究的熱點，某一些腫瘤確實也取得了很好的效果，比如說胸外科比較常見的肺癌療有一部分病人可以用，而且效果也不錯，比如說黑色素瘤也取得良好的效果，食管癌的免疫治療也是有人在研究的，比如說有一個藥用于食管癌的治療，這個藥叫可瑞達，在國內(nèi)的商品名叫柯瑞達，這個藥對食管的免疫治療以這個研究的結(jié)果得出，它并不能提高血管的生存率，目前臨床效果還不確切，目前對免疫治療這一塊來講，在食管癌上面還沒有作為正式的臨床的應用或者正式的推廣，到目前為止免疫治療還不能用在食管上可以作為研究，有些病例，比如說晚期了其他方案沒有辦法，研究組來做免疫治療。

食管癌在我們國家是高發(fā)的癌癥之一，治療效果相對較差，很多食管癌的病人來就診的時候，都是相對晚的病人，有些病人是禁食時間，梗阻時間比較長了以后才來，病人營養(yǎng)狀態(tài)相對較差，如果病人沒有轉(zhuǎn)移，身體條件允許，還是采取以手術(shù)治療為主的綜合治療，早期的食管癌病人，手術(shù)效果很好，手術(shù)中要進行淋巴結(jié)清掃，包括左右喉返神經(jīng)的淋巴結(jié)，和胃左肝動脈旁的這些淋巴結(jié)，清掃以及，食管周圍淋巴結(jié)的清掃，這部分病人復發(fā)的機會，相對較少一些，如果是中晚期的食管癌病人，這種復發(fā)的機會還是較多，這包括局部復發(fā)，或者是出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，或者是遠處的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移復發(fā)，這種病人還是比較多的。

第一、定位，因為食管癌放療要進行30次左右，所以體位固定特別重要，定位就是利用各種的熱塑性膜來進行體位的固定然后CT掃描；第二、靶區(qū)勾畫定位以后把定位的圖像傳輸?shù)结t(yī)師靶區(qū)勾畫系統(tǒng)，然后主管醫(yī)師根據(jù)各項的檢查結(jié)果，比如胃鏡、造影、CT、PET-CT以及超聲等來勾畫腫瘤靶區(qū)，然后請上級醫(yī)師確定并認可靶區(qū)下治療處方；第三、物理師來做計劃，然后物理師根據(jù)醫(yī)師勾畫的靶區(qū)以及下的治療處方來制定放療計劃，這個就是需要比較長的過程，一般需要兩三天，然后物理師做好計劃以后有醫(yī)師認可治療計劃；第四、計劃驗證，這個也是物理師的工作計劃驗證以后完全可以執(zhí)行。

食管癌的手術(shù)術(shù)中要進行氣管插管，術(shù)后會留置營養(yǎng)管、胃管，包括術(shù)后為了防止呼吸道的病發(fā)癥，會讓病人用力的去咳嗽，甚至會采用環(huán)甲膜穿刺，氣管性的吸痰防止肺部疾病的發(fā)生，這些手段都可能導致病人的咽部的不適；另外為了清掃淋巴結(jié)，會對病人的喉返神經(jīng)進行游離解剖，也會導致出現(xiàn)聲音嘶啞。 所以說食管癌術(shù)后的嗓子疼是一個綜合因素導致的，大可不必驚慌，會去對疼痛做對癥的處理，因為食管病變位置并不在頸部，所以說隨著時間的推移各種癥狀會逐漸的變好，只需要去對癥處理就可以了，包括用漱口水、霧化甚至止痛的藥物去緩解癥狀，隨著時間的推移會出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)。

主要還是在幾個方面：第一個方面是食管本身的準備工作，尤其是在有梗阻的情況下需要做食管的清洗工作，手術(shù)前就需要吃些無渣的，尤其手術(shù)前的兩到三天應該盡量吃些無渣食物，然后做沖洗，部分醫(yī)院喜歡用抗菌素來做食管沖洗，食管的消毒準備；第二個因為食管癌的手術(shù)本身比較大，手術(shù)下來的比較重要的并發(fā)癥就是肺部并發(fā)癥，所以在肺這塊的準備工作 也要做得比較好，比如必須要做到的事情就是戒煙，至少要戒煙兩周以上；第三個方面來是全身情況的準備，尤其是食管癌中晚期病人，因為長期食管梗阻有可能導致營養(yǎng)不良，營養(yǎng)方面的準備工作要做好。

食管癌手術(shù)方式有：一切口做開胸手術(shù)、兩切口右開胸、IvorLewis手術(shù)、三切口頸胸腹三切口手術(shù)、食管拔脫手術(shù)等手術(shù)方式，主要是前面所說的三種手術(shù)方式，如果食管的上端就是腫瘤部分就是食管三切口手術(shù)叫頸胸腹聯(lián)合，如果是食管中段的病人的話就是右開胸，如果食管下段的部位的話就是單切口左開胸進行手術(shù)，根據(jù)食管的部位的不同分的食管癌手術(shù)的，現(xiàn)在的手術(shù)方式也好，然后還是很安全的，不管是三切口手術(shù)還是IvorLewis手術(shù)成功率是非常高的。

手術(shù)后的復發(fā)的問題是比較常見的問題，對癌癥本身來說，復發(fā)率可以說是百分之百，尤其是中晚期病人，中晚期的復發(fā)現(xiàn)在是一直非常嚴重，一直很嚴峻的問題，在全世界食管癌外科醫(yī)生都做了很多工作做很多努力，五年生存率都是徘徊在百分之三十五左右，達到百分之五十以上的都比較少，隨著現(xiàn)在對食管癌這一塊的治療工作還是比較重要的東西，還是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對早期食管癌五年生存率還是可以達到百分之五十以上，這還是比較樂觀的事情比較理想的。