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如果沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如肺臟、肝臟，因?yàn)槭彻馨┑牟∪顺霈F(xiàn)癥狀比較早，本身食管比較狹小一旦長(zhǎng)腫瘤以后病人就有哽咽感，吃飯就吃不進(jìn)去飲食困難，早診斷治療手術(shù)切除率還是蠻高的，所以只要沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移沒(méi)有心腦血管禁忌癥都推薦他做手術(shù)治療，如果一旦侵犯的部位，比如上段食管癌都需要做放療，現(xiàn)在其實(shí)手術(shù)的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常的完善了，只要是在早期通過(guò)食管的超聲內(nèi)鏡判斷出來(lái)，腫瘤沒(méi)有浸透漿膜層都是可以通過(guò)手術(shù)切除來(lái)達(dá)到根治的目的，如果在中段或者下端，我們肯定是可以切除的。

食管癌患者不能做手術(shù)治療一般看兩方面的因素：一是患者本身的身體情況、二是食管癌的臨床分期情況。 一般來(lái)講，患者全身情況差，易成惡病質(zhì)或心、肺、肝、腦、腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全的，如合并低肺功能、心力衰竭，半年以?xún)?nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死，嚴(yán)重肝硬化及嚴(yán)重腎功能不全者，屬于外科治療的禁忌癥。 再者，如果食管癌經(jīng)過(guò)全麻檢查，發(fā)現(xiàn)病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔真相，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者或者已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，就是臨床分期在三C期到四期，患者不適合手術(shù)。

我們?cè)谑彻馨┰u(píng)估的時(shí)候，有的時(shí)候由于腫瘤比較大或者是感覺(jué)分期不早了，周?chē)牧馨徒Y(jié)有一定的轉(zhuǎn)移的傾向，這個(gè)時(shí)候治療建議就是單純的手術(shù)不夠的，肯定結(jié)合一個(gè)放療和化療，那么所謂的術(shù)前同步放化療就是在食管癌患者準(zhǔn)備手術(shù)之前，給他同時(shí)進(jìn)行放療和化療，這樣目的是可以達(dá)到控制腫瘤的進(jìn)一步生長(zhǎng)，同時(shí)使原發(fā)罩縮小，使周?chē)牧馨徒Y(jié)得到處理，可以達(dá)到臨床分期降期的目的，這個(gè)條件再手術(shù)的切除率更高，可以達(dá)到更好的治療效果。

愈后影響因素是很多的，最主要的因素是早發(fā)現(xiàn)早治療，就診的時(shí)間跟食管癌的分期有關(guān)系，他來(lái)的時(shí)候是早期、中期還是晚期最關(guān)鍵，第二、影響因素是他有沒(méi)有接受正規(guī)的治療，接受正規(guī)治療的病人可能會(huì)獲得好的愈后，食管癌本身來(lái)講一個(gè)是分期，還有一個(gè)是食管癌的惡性程度，臨床上有些病人是出現(xiàn)一些早期的癥狀，當(dāng)然食管出現(xiàn)這些癥狀它并不一定是早期的，稍微有點(diǎn)哽咽感、吞咽不適了，有時(shí)候要在醫(yī)院做個(gè)胃鏡或者做個(gè)吞胃檢查等。

食管癌的復(fù)查胃鏡.我們一般放療結(jié)束.都不讓他馬上去做.因?yàn)槭彻馨┓暖熞院?周?chē)M織有些水腫腫脹.我們一般最早出現(xiàn).復(fù)查也在半年左右.三個(gè)月以?xún)?nèi)或者半年.這是比較好的時(shí)間..一般情況下.都是放療以后三個(gè)月復(fù)查CT.如果腔內(nèi)型比較明顯的.三個(gè)月如果變化不明顯.我們可以先食管造影先看一下.所以下鏡子的時(shí)間不是很早.一般半年以后再下.這樣其食管的炎癥.消退的也比較好了.這時(shí)候也能耐受了.

食管癌的轉(zhuǎn)移途徑分為淋巴道的轉(zhuǎn)移和血道的轉(zhuǎn)移。淋巴道的轉(zhuǎn)移就從近往遠(yuǎn)跑，做CT、增強(qiáng)CT檢查的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)食道腫瘤旁邊食道旁邊有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在中格內(nèi)可以看到淋巴結(jié)往遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在脖頸甚至可以摸到比較硬的淋巴結(jié)，有時(shí)候腋下也可以發(fā)現(xiàn)，這是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。血行的轉(zhuǎn)移就更多了，有些病人生食道癌，但是他肝臟有轉(zhuǎn)移了，有些通過(guò)肺里面有轉(zhuǎn)移、腦子里面有轉(zhuǎn)移，這些都是血行轉(zhuǎn)移的。

因?yàn)槭彻苁窍赖囊粋€(gè)通路，食管癌的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽梗阻，甚至吞咽疼痛，所以患者進(jìn)食的量受到明顯的限制，甚至連水都喝不進(jìn)去，所以消瘦的一個(gè)最直接的原因，就是進(jìn)食的吞咽困難。另外惡性腫瘤的血供比較豐富，人體攝入的營(yíng)養(yǎng)都被腫瘤攝取了。如果患者接受了手術(shù)治療，手術(shù)的時(shí)候?qū)ξ高M(jìn)行了一定的修整，他的胃變小了，患者的攝食量也會(huì)減少，所以手術(shù)后的患者也以消瘦的居多。

食管癌現(xiàn)在目前，因?yàn)槭彻馨┑幕颊撸谖覈?guó)，發(fā)病率也逐年增高，我們對(duì)食管癌的治療，也是逐步地在進(jìn)步，比如說(shuō)過(guò)去，我們對(duì)食管癌的分段法，主要是以手術(shù)方式不同，我們選擇分段法，那現(xiàn)在呢，我們對(duì)食管癌的分段法，近些年來(lái)，就是考慮到，它不同的預(yù)后，采取進(jìn)行不同分段，不同的段，它的治療效果，將來(lái)的遠(yuǎn)期預(yù)后，是不一樣的，所以說(shuō)我們對(duì)食管癌的，診療的進(jìn)步也是很大的。

上段食管癌大部分病人不適合手術(shù)治療，手術(shù)治療僅限一小部分病人，第一、手術(shù)切除以后，能夠保證足夠的切圓，第二、我們要滿(mǎn)足一種條件，就是上段食管癌周?chē)懊媸菤夤?，腫瘤太大的不能做，就是說(shuō)太晚期的不能說(shuō)，太大的腫瘤，很多病人侵犯氣管就不好做手術(shù)，所以我們要充分的評(píng)估氣元夠不夠，第二個(gè)腫瘤能不能切除，大部分病人我們采用放射治療或者放射結(jié)合化療。

上段食管癌要做全食道的切除，要做頸部一個(gè)切口、胸部一個(gè)切口、腹部一個(gè)切口叫做食管三切口手術(shù)，首先要先經(jīng)胸進(jìn)行食管的游離，然后病人體位改變以后再把病人放平再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過(guò)一個(gè)袋子把胃通過(guò)胸腔再拉到頸部進(jìn)行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用這種胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)的方法進(jìn)行操作，這樣就不用開(kāi)胸了。