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甲狀腺微小乳頭狀癌，是指甲狀腺癌的腫瘤直徑小于等于1厘米。甲狀腺微小乳頭狀癌的療效是非常好的,進(jìn)展相對緩慢，據(jù)美國的統(tǒng)計，甲狀腺微小乳頭狀癌的治愈率可以達(dá)到98%以上。現(xiàn)在最新的指南里面，已經(jīng)是把微小乳頭狀癌可以進(jìn)行積極的觀察隨訪，而不是立刻進(jìn)行手術(shù)，但是也有一些研究發(fā)現(xiàn)，微小乳頭狀癌無臨床進(jìn)展，并不等于他的病理類型。因為微小乳頭狀癌里面還有一些特殊的亞型，包括高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型以及彌漫硬化型，這一類病人預(yù)后并不好，所以對于微小乳頭狀癌是否要觀察，是否要積極手術(shù)干預(yù)，是要具體情況具體分析的。

甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右，它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤，由于它癌細(xì)胞成乳頭狀排列，所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點是在早期的時候，腫塊通常不是很明顯，只能通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。另外，甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型，包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型，這三種類型的乳頭狀癌，手術(shù)切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的，那種惡性程度比較高的，比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細(xì)胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌，這些的治療效果是比較差的。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是癌嗎？不一定。分為：1、如果這甲狀腺結(jié)節(jié)是從超聲影像學(xué)來看，如果他是低回聲，邊界不清，周圍血流信號豐富，這個鈣化灶為沙粒樣的改變，還有周圍的淋巴結(jié)大，那么就是癌的風(fēng)險會高就，風(fēng)險會高一些2、如果這個結(jié)節(jié)是個等回聲，這個結(jié)節(jié)不是一個低回聲，這個鈣化灶是一個等回聲的話，邊界也是清楚的，那么這種情況下，這個癌的風(fēng)險機(jī)會就不考慮了。所以，我們不能用甲狀腺鈣化作為甲狀腺是否得癌的來判斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上很常見，發(fā)生了甲狀腺結(jié)節(jié)以后，是有可能轉(zhuǎn)變成甲狀腺癌的。如果B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，血流不豐富，一般是良性的結(jié)節(jié)，建議患者定期復(fù)查。如果在復(fù)查的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，血流比較豐富，縱橫比大于一，甚至合并細(xì)點狀鈣化，要高度懷疑發(fā)生了癌變，建議患者行細(xì)針穿刺活檢或者手術(shù)治療，將結(jié)節(jié)做病理切片檢查，從而明確結(jié)節(jié)的良惡性。如果是良性的，不需要進(jìn)一步治療，如果是發(fā)生了癌變，需要行甲狀腺癌根治術(shù)。

對于甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，甲狀腺結(jié)節(jié)有可能在一定的條件之下就轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔?，所以對于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者一定要定期復(fù)查甲狀腺超聲以及血液中的TG的含量，以排查是否有癌性病變。對于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，完善甲狀腺超聲的時候提示縱橫比大于一，結(jié)節(jié)的輪廓不完整，結(jié)節(jié)單發(fā)大于1個cm，以及結(jié)節(jié)內(nèi)有泥沙樣鈣化，還有結(jié)節(jié)內(nèi)有血流樣信號，而且以實性為主，這些都是提示有可能惡變的表現(xiàn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)乳頭狀癌，也就是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生了癌變，癌變的病理類型是乳頭狀癌。得了甲狀腺結(jié)節(jié)，如果考慮乳頭狀癌就要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，術(shù)后采取綜合的碘-131放療，終身服用優(yōu)甲樂能夠預(yù)防甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，同時對于已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的也可以采取頸部淋巴結(jié)清掃的方式，更有利于提高甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后和生存期。近年來，甲狀腺癌發(fā)病率越來越高，早期沒有癥狀，所以定期做甲狀腺彩超檢查十分重要，也就是要定期進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行彩超檢查，可以發(fā)現(xiàn)比較早期的癌，也就是比較小的甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上很常見，發(fā)生了甲狀腺結(jié)節(jié)以后，是有可能轉(zhuǎn)變成甲狀腺癌的。在臨床上，有一部分甲狀腺結(jié)節(jié)會變成癌，所以，一旦患者得了甲狀腺結(jié)節(jié)，必須要引起足夠的重視及警惕，如果這時候經(jīng)過一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)癌變，這時候必須要完善手術(shù)之前的檢查及準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌，做好手術(shù)評估，然后進(jìn)行積極的手術(shù)治療為好，手術(shù)方式為甲狀腺癌根治術(shù)，手術(shù)以后，要注意監(jiān)測患者的生命體征，還要注意觀察患者的手術(shù)切口恢復(fù)的情況。甲狀腺結(jié)節(jié)會轉(zhuǎn)變成甲狀腺癌嗎，我們知道甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見的一種臨床癥狀，由于近階段，檢測手段的不斷進(jìn)展，也就是超聲醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，我們往往要發(fā)現(xiàn)體表的甲狀腺結(jié)節(jié)非常容易，甚至一些團(tuán)隊體檢過程當(dāng)中，也非常容易發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率也可以說是越來越高了，那么甲狀腺結(jié)節(jié)是否就意味著甲狀腺癌呢，它會不會演變成甲狀腺癌，我們說甲狀腺結(jié)節(jié)它和甲狀腺癌是本質(zhì)的不同的兩個概念，絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)它都是良性的，也就是超過90%的甲狀腺結(jié)節(jié)都為良性的結(jié)節(jié)，只有少部分甲狀腺結(jié)節(jié)存在于惡變的傾向，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌是兩個不同的概念，這一點我們可以通過常見的，臨床檢測手段來加以區(qū)分，比如說超聲波的檢測。

因此對于甲狀腺實性結(jié)節(jié)，要想確診臨床上可以通過彩超或者是病理學(xué)穿刺來進(jìn)行定診，必要時也可以在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行快速病理，這些都可能會通過病理學(xué)的檢測能夠判斷實性結(jié)節(jié)的良惡性，針對于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該按甲狀腺癌根治性手術(shù)來治療。甲狀腺實性結(jié)節(jié)并不一定完全都是甲狀腺癌，因為臨床上有很多包括一些良性病變，也可能是甲狀腺的實性結(jié)節(jié)，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺良性的腺瘤，這些都是良性病變，而并非都是癌癥。

肺結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形，影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可以單發(fā)或者多發(fā)，不伴有肺不張，肺門腫大和胸腔積液，孤立性肺結(jié)節(jié)無典型的癥狀，常為單個?；颊叱霈F(xiàn)微小結(jié)節(jié)，而無任何臨床癥狀，血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、降鈣素原、PPT實驗、腫瘤系列檢查均正常，可以考慮為良性結(jié)節(jié)，需要定期隨診復(fù)查。因此患者出現(xiàn)肺部微小結(jié)節(jié)之后，需要做胸部的ct或者增強(qiáng)多排ct來排除惡性的可能，如果經(jīng)檢查之后發(fā)現(xiàn)是早期的肺癌，那就可以及時通過手術(shù)切除來進(jìn)行治療。

甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后隨診復(fù)查的方法如下： 1、進(jìn)行TSH的抑制治療，建議在服用藥物的四到六周以后，檢查TSH的水平，然后每一次調(diào)整左甲狀腺素片的劑量以后，也要進(jìn)行一個復(fù)查。 2、B超的檢查，包括頸部、中央?yún)^(qū)域、側(cè)頸區(qū)域淋巴結(jié)的B超檢查，對于一些高危的患者，建議在術(shù)后三個月左右進(jìn)行；對于一些中風(fēng)險和低風(fēng)險的患者，建議是在術(shù)后的六個月左右。如果發(fā)現(xiàn)了異常，就盡量把復(fù)查的B超的時間縮短，頻度加強(qiáng)。