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微小結(jié)節(jié)也是肺結(jié)節(jié)中的一種。相對(duì)于治療，對(duì)肺部微小結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷才是最為重要的，可行腫瘤標(biāo)記物，氣管鏡，肺穿刺或開胸肺活檢等檢查，以明確病變的性質(zhì)，然后再采取相對(duì)應(yīng)的治療。還有一種可能，比方是否有結(jié)核中毒癥狀，低熱或者高熱，盜汗，乏力，咳嗽、咳血等現(xiàn)象，如果有，需要警惕結(jié)核的可能，如果沒有，只是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)微結(jié)節(jié)，一般而言問題不大，且這種情況也不用短期之內(nèi)復(fù)查，一般三個(gè)月復(fù)查一次就可以，甚至是半年復(fù)查一次，因?yàn)槎喟l(fā)的微結(jié)節(jié)惡性的傾向小。

肺結(jié)節(jié)，是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑小于三公分的內(nèi)圓形或不規(guī)則病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的結(jié)節(jié)，可單發(fā)或者多發(fā)。一旦出現(xiàn)左肺下葉微小結(jié)節(jié)影，需要詢問患者是否有長(zhǎng)期吸煙史，以及是否接觸粉塵、石匠、煤礦，還有特殊工作比如廚師、理發(fā)師、裁縫、化工等工作。如果右肺下葉發(fā)現(xiàn)有微小結(jié)節(jié)影，一般是不太嚴(yán)重，可能是由于炎癥治愈后，肺部留下的一個(gè)鈣化灶，不需要特殊處理。

右肺上葉微小結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)小于5mm，甚至3mm以下，該結(jié)節(jié)都為良性，不需要特殊治療，但需要密切隨訪。結(jié)節(jié)不夠大的情況下，我們鑒別起來比較困難的時(shí)候，還要做相關(guān)的化驗(yàn)檢查，如查腫瘤標(biāo)志物，結(jié)核斑點(diǎn)試驗(yàn)等，要明確下原因。還有一種可能，比方是否有結(jié)核中毒癥狀，低熱或者高熱，盜汗，乏力，咳嗽、咳血等現(xiàn)象，如果有，需要警惕結(jié)核的可能，如果沒有，只是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)微結(jié)節(jié)，一般而言問題不大，且這種情況也不用短期之內(nèi)復(fù)查，一般三個(gè)月復(fù)查一次就可以，甚至是半年復(fù)查一次，因?yàn)槎喟l(fā)的微結(jié)節(jié)惡性的傾向小。

如果甲狀腺切除之后病人復(fù)查出現(xiàn)了促甲狀腺激素的水平降低，一般提示這個(gè)病人應(yīng)用優(yōu)甲樂替代治療的量是多的，這種情況我們應(yīng)該適當(dāng)減少優(yōu)甲樂的劑量，然后定期復(fù)查甲狀腺功能就可以了。但是甲狀腺切除之后一般需要應(yīng)用優(yōu)甲樂，也就是左旋甲狀腺素鈉來替代治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，是否需要手術(shù)切除，需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)的性質(zhì)、有無甲狀腺功能的改變來綜合判斷，確定治療方案。所以，很多情況下可能在術(shù)前要行甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺，行病理檢查，這樣有助于指導(dǎo)手術(shù)的方式，還有一點(diǎn)就是甲狀腺結(jié)節(jié)在切除以后，其他的甲狀腺腺體仍然有發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的可能性。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見，可能是由于近些年來，甲狀腺檢測(cè)水平的提高，尤其是超聲分辨率的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率是非常升高的，很多甲狀腺結(jié)節(jié)的病人不存在臨床癥狀，都是經(jīng)過健康體檢而發(fā)現(xiàn)的，對(duì)于大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)都是良性的，不需要做特殊的處理和治療，但是在這么多的結(jié)節(jié)中，也要對(duì)惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行區(qū)分，比如說存在微鈣化，或者沙粒樣鈣化，短期內(nèi)結(jié)節(jié)體積明顯增大超過50%的，這樣高度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，還是需要盡早做外科手術(shù)治療，那么到底是做單純的結(jié)節(jié)切除，還是甲狀腺的全部切除？

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺瘤的區(qū)別主要在于二者疾病范圍不一樣。甲狀腺結(jié)節(jié)一般指的是正常甲狀腺組織可以由于某種因素導(dǎo)致局部細(xì)胞增生所引起來的，甲狀腺結(jié)節(jié)大多都是良性的結(jié)節(jié)，可以分為囊性結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)。甲狀腺腺瘤只是甲狀腺結(jié)節(jié)其中的一種，在彩超下主要表現(xiàn)為呈單發(fā)狀態(tài)、邊界清楚、形態(tài)規(guī)則、回聲均勻、不伴有鈣化點(diǎn)。

患者想要進(jìn)行甲狀腺的檢查首選甲狀腺彩超。甲狀腺彩超是內(nèi)分泌科的一個(gè)常規(guī)檢查，一般提前到醫(yī)院去掛號(hào)，可以掛內(nèi)分泌科門診的號(hào)，通過醫(yī)生的問診查體以及做相關(guān)檢查，醫(yī)生會(huì)開甲狀腺彩超的申請(qǐng)單，再到收款處交費(fèi)，然后就可以到彩超室，預(yù)約做甲狀腺彩超。但是如果甲狀腺彩超提示患者甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于有微小鈣化，那么說明這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性很大，我們建議患者做一個(gè)細(xì)針穿刺，如果穿刺結(jié)果提示為甲狀腺癌，建議患者手術(shù)治療。

乳腺髓樣癌是浸潤(rùn)性乳腺癌的病理類型之一，是一種少見類型，屬于乳腺浸潤(rùn)性癌的少見類型，患者相對(duì)比較年輕，至少10%的患者年齡在35歲以下，老年患者不常見，通常在一側(cè)乳房可以觸到腫塊，境界清楚，常呈實(shí)性，所以臨床和影像可誤認(rèn)為纖維腺瘤，顯微鏡下我們看這種癌細(xì)胞呈合體狀生長(zhǎng)方式，缺乏腺管結(jié)構(gòu)，兼著伴有明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)境界清楚的癌，又稱髓樣癌伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或者是典型髓樣癌，比較少見，占所有乳腺癌的1%到7％，一般來說這種類型的乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較少，預(yù)后比較好，在病理上不適合進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)，因?yàn)槲覀內(nèi)绻闯Ｒ?guī)的組織學(xué)分級(jí)，它的核分裂象多，細(xì)胞體積大，沒有腺管，髓樣癌的級(jí)別都是高級(jí)別的，與其生物學(xué)行為不符合的三陰性乳腺癌是高級(jí)別乳腺癌，髓樣癌的免疫組化屬于三陰性乳腺癌，它的ERPRHER2通常陰性的，但是它比一般的三陰性乳腺癌預(yù)后要好。

頰癌手術(shù)根據(jù)手術(shù)的大小不同，時(shí)間不一樣。 早期頰癌患者，手術(shù)治療方案相對(duì)比較簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間大概需要兩個(gè)小時(shí)。 晚期頰癌的患者，手術(shù)治療方案就比較復(fù)雜，采用頰、頜、頸聯(lián)合根治切除，可以采用鄰近皮瓣或者頰脂墊，還有修復(fù)膜等材料修復(fù)。甚至有的特別晚期的患者需要做頰部的洞穿性切除，切除之后如果不做修復(fù)，這個(gè)患者面頰部就整個(gè)是個(gè)大空洞，采用修復(fù)，就必須要采用從身體的其它部位切除皮膚肌肉組織來進(jìn)行修復(fù)。常用的修復(fù)方法，我們醫(yī)院經(jīng)常采用的是吻合小血管的游離皮瓣來進(jìn)行修復(fù)，經(jīng)常采用的是股前外側(cè)皮瓣或者游離的前臂皮瓣，從身體其它部位取過來的皮瓣，要想在頰部成活，必須要吻合血管，由于這些面頰部的小血管的直徑只有一到兩毫米，所以必須要借助顯微鏡下來進(jìn)行吻合，這樣要進(jìn)行顯微血管吻合的話，手術(shù)時(shí)間就比較長(zhǎng)，大概需要3-7個(gè)小時(shí)。

這個(gè)術(shù)式很多完全是根據(jù)病變的范圍來定的，因?yàn)槟[瘤性質(zhì)已經(jīng)確定了既然腫瘤我們就按照，我們俗話說的除惡務(wù)盡就肯定要保證，不管設(shè)計(jì)什么手術(shù)方式必須保證給它徹底切除。這個(gè)切除也有個(gè)過程就是大家對(duì)它的認(rèn)識(shí)，因?yàn)槟闱谐[瘤就會(huì)必然帶來損傷，就像我說只要做手術(shù)都有損傷，這時(shí)候其實(shí)我們一個(gè)權(quán)衡利弊的事，就是我為了達(dá)到切除腫瘤的目的，我要付出多大的損傷代價(jià)我值不值得，肯定是這樣一個(gè)選擇。因?yàn)槟惚仨氃谥虚g找平衡，沒有一個(gè)萬全之策，我又不造成損傷我又把腫瘤切了天下沒有這樣的事。這種所謂的各種術(shù)式的選擇，也是說在保證全切腫瘤的前提下，我其他正常組織盡可能地保留，你可以理解盡可能多保留功能，所以這個(gè)是在這兩個(gè)原則下面來設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方案。