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甲狀腺常規(guī)的超聲篩查主要針對(duì)的是以下三類人群：第一類人群是甲狀腺手術(shù)后或者是治療后的患者，這部分人的甲狀腺超聲的目的是觀察有無(wú)復(fù)發(fā)或者是再發(fā)；第二類人是甲狀腺本身就有疾病，比如甲亢或者甲低或者是甲狀腺結(jié)節(jié)的人，這類人需要長(zhǎng)期的隨訪觀察，看是否結(jié)節(jié)有變化；第三類人群就是有甲狀腺疾病的家族史，比如有甲狀腺癌或者甲狀腺其它疾病的家族史，需要對(duì)甲狀腺進(jìn)行超聲評(píng)估。

甲狀腺結(jié)節(jié)并不一定就造成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)可以造成多數(shù)是95%是甲狀腺囊腫，是良性的只有5%它是甲狀腺結(jié)節(jié)，另外一個(gè)目前我在臨床中發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，就是如果不服用碘鹽的地區(qū)。他們的有幾種惡性程度比較高的甲狀腺，惡性腫瘤的發(fā)生率是提高了，而如果你服用這些碘鹽的話，甲狀腺的惡性腫瘤只不過(guò)是出現(xiàn)一種乳頭狀癌，是一種惡性程度比較低的甲狀腺腫瘤。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者消融術(shù)后水腫主要是由于這兩個(gè)方面的原因：一、打隔離帶的時(shí)候注水過(guò)多；二、可能是由于穿刺的針出血；這要根據(jù)不同的情況分別處理。如果注水過(guò)多，頸部會(huì)慢慢吸收，患者感覺(jué)會(huì)越來(lái)越好；如果是出現(xiàn)出血，那么患者的頸部會(huì)越來(lái)越大，越來(lái)越腫，這個(gè)時(shí)候第一要素就是對(duì)頸部進(jìn)行加壓包扎，然后進(jìn)行藥物的止血治療，如果再不行可能需要外科手術(shù)開(kāi)刀。

中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)優(yōu)勢(shì)有：中醫(yī)可以根據(jù)患者的一些癥狀，用一些理氣、散結(jié)、解郁的方法來(lái)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，通常會(huì)取得一定的效果。因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)假如不存在什么甲狀腺功能高或者低，就是一些西藥，比如抗甲狀腺的藥或者是優(yōu)甲樂(lè)這類的藥，都是沒(méi)有辦法用的?；颊呷绻€有一些癥狀，中藥是能夠比較好地來(lái)緩解癥狀，然后起到散結(jié)、軟堅(jiān)、縮小結(jié)節(jié)的作用。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱為甲亢，主要是分為原發(fā)性的甲亢和繼發(fā)性的甲亢，甲亢主要指的是原發(fā)性的甲亢，原發(fā)性甲亢的確切原因還不是很清楚，大部分認(rèn)為是在多基因遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。主要就是說(shuō)飲食因素、水土因素，還有體質(zhì)因素，最終的結(jié)果是導(dǎo)致血液循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高，造成多系統(tǒng)的功能亢進(jìn)，興奮性增強(qiáng)和代謝亢進(jìn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查： 1、體格檢查，需要醫(yī)生的基本功比較好，可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，但非常有限； 2、影像學(xué)檢查，尤其是高頻的超聲，彩超的分辨率非常高能發(fā)現(xiàn)2個(gè)毫米大小的結(jié)節(jié)，所以主要還是靠彩超手段來(lái)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)； 3、了解更精細(xì)的結(jié)節(jié)同周圍的關(guān)系，尤其是比較大的結(jié)節(jié)有沒(méi)有氣管的壓迫，有沒(méi)有異位，可能要加做CT或者是核磁。

甲狀腺的囊實(shí)性結(jié)節(jié)，是否需要治療要看囊實(shí)性結(jié)節(jié)之內(nèi)有無(wú)泥沙樣鈣化，囊實(shí)性結(jié)節(jié)的縱橫比是否大于一，囊實(shí)性結(jié)節(jié)輪廓是否完整，囊實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)是否有血流信號(hào)等。例如，如果是囊實(shí)性結(jié)節(jié)里存在泥沙樣鈣化，縱橫比大于一以及結(jié)節(jié)內(nèi)有血流量信號(hào)等，都是考慮有惡性傾向的，是需要于甲狀腺外科進(jìn)一步的診療的，反之患者有可能并不需要治療，只需要定期于內(nèi)分泌科就診，復(fù)查甲狀腺超聲等。

甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病的發(fā)生有一定的地區(qū)差異性，尤其是在內(nèi)陸地區(qū)，飲食當(dāng)中缺碘很容易繼發(fā)出現(xiàn)甲狀腺濾泡的增生，所以說(shuō)會(huì)形成多個(gè)結(jié)節(jié)占位性的改變。如果甲狀腺的腺體內(nèi)表現(xiàn)為多發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，以結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫為多見(jiàn)，也是一種良性病，需要定期的隨訪和觀察。

甲狀腺腺體內(nèi)的多發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，最好是及時(shí)的選擇手術(shù)治療，常見(jiàn)的是良性結(jié)節(jié)，也就是由于甲狀腺素代謝不平衡，繼發(fā)所形成的，隨著病情的演變結(jié)節(jié)也會(huì)逐漸增大，并且病人也會(huì)有明顯的頸前不適，甚至出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)氣管受壓，而表現(xiàn)為胸悶或者是明顯的壓氣感，活動(dòng)后也會(huì)導(dǎo)致癥狀的加重。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在局麻之下進(jìn)行甲狀腺的部分切除，也可以通過(guò)全身麻醉，相對(duì)來(lái)說(shuō)病人的痛苦比較小。在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該注意仔細(xì)的切除腺體，避免出現(xiàn)鄰近的神經(jīng)或者血管以及甲狀旁腺的損傷。

甲狀腺癌使用常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，甲狀腺癌根據(jù)它病理類型的不同，一般分為四種類型。最常見(jiàn)的是甲狀腺乳頭狀癌，它的惡性程度相對(duì)比較低，治療效果也比較理想。如果能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)，后續(xù)治療得當(dāng)?shù)脑?，一般超過(guò)90%的病人都可以長(zhǎng)期生存，達(dá)到十年以上的生存期。第二種是甲狀腺濾泡狀癌，濾泡狀癌治療效果也比較理想，它的惡性程度也相對(duì)比較低。一般合適的治療能夠使80%以上的病人，達(dá)到十年以上的生存期，再然后是甲狀腺濾泡甲狀腺髓樣癌。甲狀腺髓樣癌惡性程度相對(duì)比較高、容易復(fù)發(fā)、容易轉(zhuǎn)移，一般它的十年生存率在50%到70%左右。治療效果最差的是甲狀腺未分化癌，惡性程度非常高、進(jìn)展非?？?，目前還沒(méi)有特別的治療辦法，往往從別人發(fā)現(xiàn)到最終死亡，只有半年到一年的時(shí)間。