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這個(gè)要根據(jù)IGA腎病的它的臨床特點(diǎn)和病理特點(diǎn)來(lái)確定，按照國(guó)際指南的一個(gè)要求，IGA腎病的激素治療主要是適用于一些重度的一些患者。如果這個(gè)病人出現(xiàn)了腎病綜合癥，出現(xiàn)了大量蛋白尿，那么可以用激素治療，如果這個(gè)病人有腎穿刺有新月體的形成，有急性的炎癥情況下也是可以用激素的治療的。那么對(duì)于一般中小量的蛋白尿，是不是應(yīng)該使用激素治療，這個(gè)在國(guó)際上都有比較多的一個(gè)爭(zhēng)論，治療以后對(duì)病人是有利還是沒有利，所以有很大的一個(gè)不同的看法。但總體上講，即使用激素治療也是一個(gè)短期的，使病情得到一個(gè)短期的遏制，但長(zhǎng)期來(lái)講使用激素它會(huì)有很大的一些副作用，并且長(zhǎng)期用激素治療，并不可能延緩腎功能的進(jìn)展，所以對(duì)一些中少量蛋白尿的患者，激素治療要慎重。

很多糖尿病患者，診斷糖尿病腎病的時(shí)候已經(jīng)是三期，但是很多患者一看就會(huì)很緊張都到三期，實(shí)際上一般都是從三期才開始診斷的；如果能夠保證在三期不往四期甚至于五期發(fā)展的情況下，是不用過(guò)于的焦慮有一個(gè)平和的心態(tài)會(huì)更好一些。糖尿病腎病是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，所以才是糖尿叫做糖尿病腎病，這兩個(gè)不是一個(gè)概念；但是很多糖尿病患者可能同時(shí)還合并有慢性腎臟疾病，慢性腎臟疾病是由糖尿病導(dǎo)致的還是原先他就有基礎(chǔ)腎臟病，不一定從臨床上能夠很好的分區(qū)分出來(lái)，通過(guò)做腎穿的這種活檢，從病理的角度上進(jìn)行區(qū)分。

糖尿病人都會(huì)得糖尿病腎病嗎：首先肯定的是不會(huì)，如果糖尿病人都得腎病那不得了，有研究就是做過(guò)統(tǒng)計(jì)1型糖尿病患者患糖尿病腎病概率大概是33%-40%，2型糖尿病患者患糖尿病腎病概率是20%-25%，什么情況下會(huì)發(fā)生有兩方面一個(gè)是不可控因素一個(gè)可控因素，不可控因素就是遺傳因素，可控因素包括血糖控制情況怎么樣血壓是怎么樣的還有你的體重你的飲食結(jié)構(gòu)這幾個(gè)方面是可控的。

IGA腎病采用激素療法利弊如下：如果蛋白尿非常多，有些已經(jīng)累積到腎功能的變化，而且在腎活檢里面看到非常明顯的活動(dòng)性的表現(xiàn)，預(yù)估患者的將來(lái)會(huì)影響到腎病的進(jìn)展，會(huì)采取激素的治療。但是激素確實(shí)存在很多副作用，具體如下： 1、導(dǎo)致患者肌體免疫力的下降，引起感染的發(fā)生。 2、導(dǎo)致糖代謝的異常、脂肪代謝的異常以及蛋白質(zhì)代謝的異常。 3、對(duì)骨髓、電解質(zhì)等造成影響。

嚴(yán)格來(lái)講，肥胖和腎病沒有確切的關(guān)系，但是代謝異常會(huì)引起腎臟病變，如高血糖，高血脂，高尿酸等，所以控制體重很有必要。腎虛是可能引起肥胖的。腎虛的人內(nèi)分泌功能減弱，腎上腺皮質(zhì)激素，也就是促進(jìn)脂肪分解，抑制合成的分泌減少，基礎(chǔ)代謝水平降低，極大可能造成對(duì)身體內(nèi)的卡路里消耗減少，導(dǎo)致發(fā)胖。所以可以適當(dāng)考慮食用一些補(bǔ)腎益氣的食物

糖尿病腎病的患者他的特點(diǎn)就是當(dāng)患者出現(xiàn)腳腫的時(shí)候，他的水腫比較難消退，這個(gè)時(shí)候因?yàn)榛颊咄嬖诖罅康牡鞍啄蛞约暗偷鞍籽Y這樣的一個(gè)情況，所以患者的水腫難以消退并且反反復(fù)復(fù)。 第一、當(dāng)患者出現(xiàn)腳腫的時(shí)候，首先我們要嚴(yán)格限制患者的水鈉的攝入。對(duì)于患者的宣教，我們要讓患者每日的食鹽的服用量不要超過(guò)三克，水的攝入是通過(guò)患者前一日的尿量再加上500毫升，這樣來(lái)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估。 第二、我們的醫(yī)生會(huì)給患者合理地使用利尿劑，所謂的合理使用就是不能夠過(guò)用利尿劑，那么會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)腎功能造成一定的損傷。其次我們的中醫(yī)在治療糖尿病腎病患者腳腫的這樣一個(gè)臨床表現(xiàn)的時(shí)候，會(huì)有一些比較特色的治療方式，包括我們的敷臍療法以及我們的沐足。 第三、在飲食上，中醫(yī)的食療推薦黃芪鯉魚湯或者是黃芪和玉米須煮水來(lái)煲水喝，讓患者日常飲用，這些都有助于患者腳腫的一個(gè)消退。我們中醫(yī)還有一些經(jīng)典的方劑，比如說(shuō)像五苓散、五皮飲、豬苓湯以及苓桂術(shù)甘湯。

痛風(fēng)性腎病起病隱匿，臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多，低比重尿，低分子蛋白尿，出現(xiàn)白細(xì)胞尿以及輕度的血尿。尿酸性腎病組織學(xué)特征性表現(xiàn)為腎間質(zhì)和腎小管內(nèi)出現(xiàn)尿酸鹽沉積，可見雙折光的針狀尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶造成其周圍單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死、腎小管萎縮 、管腔閉塞、間質(zhì)纖維化，進(jìn)而腎單位毀損。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂所致血尿酸增高引起的一組代謝性疾病，常有家族遺傳史，患者多肥胖，常伴有高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病等。

我們說(shuō)高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，就是我們高血壓以后會(huì)導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化，那么腎小球它實(shí)際上就是一個(gè)毛細(xì)血管襻，毛細(xì)血管襻就像一個(gè)篩子一樣，那么長(zhǎng)期在一個(gè)高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會(huì)出現(xiàn)損傷，那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會(huì)可能蛋白尿就會(huì)漏出去，這是一方面。第二點(diǎn)如果說(shuō)我們的高血壓導(dǎo)致的腎臟的腎小管的就說(shuō)這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙，那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷，那么我們重吸收對(duì)腎臟出現(xiàn)的濾過(guò)的一些小分子物質(zhì)，被濾過(guò)以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會(huì)有蛋白尿的一個(gè)漏出。所以我們講腎性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿主要有兩個(gè)方面的原因，那么一個(gè)就是腎小球的一個(gè)損傷，第二點(diǎn)就是腎小管重吸收功能的損傷。

糖尿病腎病它是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，大概30%-40%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，所以我們認(rèn)為引起糖尿病腎病它最主要的原因就是由于患者長(zhǎng)期處在一個(gè)高血糖的狀態(tài)下導(dǎo)致的。 在這個(gè)狀態(tài)下，長(zhǎng)期的高血糖它會(huì)引起我們腎臟的一個(gè)腎單位造成損傷，引起這個(gè)腎小球逐漸的一個(gè)硬化，出現(xiàn)腎小球的濾過(guò)功能發(fā)生障礙，最后出現(xiàn)我們的這樣一個(gè)蛋白尿以及這個(gè)腎功能逐漸下降的情況。 除了這個(gè)長(zhǎng)期的高血糖引起的這個(gè)腎臟的損傷以外，還會(huì)出現(xiàn)我們這個(gè)糖尿病的過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)高血壓，患者長(zhǎng)期存在這樣一個(gè)高血壓它也會(huì)加速我們這個(gè)腎臟的一個(gè)硬化以及這個(gè)腎功能的障礙。那么還有就是我們患者在這個(gè)飲食的過(guò)程中往往會(huì)容易出現(xiàn)一個(gè)高蛋白的飲食，高蛋白的飲食呢也是加重我們這個(gè)腎臟的一個(gè)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)我們腎臟腎功能惡化的一個(gè)因素。

高血壓腎病的危險(xiǎn)因素有以下這些：一、年齡，年齡是一個(gè)誰(shuí)也繞不過(guò)去的坎；二、血壓控制不理想的話肯定會(huì)加重腎臟損傷；三、肥胖、高鈉高脂的飲食、勞累等，如果患者還合并了高尿酸血癥或者糖尿病，那么高血壓腎病加重的可能性更大，因?yàn)楹喜⑻悄虿〉脑?，患者腎臟的血管，如腎小球的壓力或者是灌注可能會(huì)更大，硬化會(huì)更快，這些都是高血壓病的加重的一些因素。年齡是繞不過(guò)去的，但是肥胖通過(guò)科學(xué)合理的健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是可以把體重減下來(lái)，高鈉高脂飲食管住嘴也是可以實(shí)現(xiàn)的，如果勞累的話就多休息，也是可以避免的，血壓控制不理想，醫(yī)生開了藥就按時(shí)吃，定期進(jìn)行檢測(cè)，這些都是可以避免的。