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功血FIGO指南分為兩大類，9個類型。 兩大類是指第一個是與子宮結構異常相關的出血；第二個就是與子宮結構異常無關的出血。 子宮內(nèi)膜息肉所致的異常出血，臨床上非常見的，簡稱是AUB-P；子宮腺肌癥所致的異常出血叫AUB-A；子宮肌瘤導致的異常出血，叫AUB-L；子宮內(nèi)膜病變和不典型增生所導致的異常出血，叫AUB-M；全身凝血功能相關的疾病所致的異常出血，叫AUB-C；排卵障礙，異常子宮出血，常見的就是AUB-O；子宮內(nèi)膜局部異常導致的子宮出血，叫AUB-E；醫(yī)源性導致的子宮出血，用激素治療導致的出血，就是AUB-I；還有一些未分類的子宮出血，叫AUB-N。 按照疾病的發(fā)生分為慢性和急性兩類。慢性指六個月內(nèi)至少出現(xiàn)三次的以上的異常子宮出血，無需緊急處理，但必須進行規(guī)范治療，臨床早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療；而對于急性子宮出血，需要緊急處理。

功血分為無排卵性功血和排卵性功血，癥狀有以下特點： 1.無排卵性的功血，有規(guī)律的月經(jīng)周期，多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，出血時間間隔不一，短的一兩天即止，長的可達半月數(shù)月，出血量多少不一，少者點為點滴出血，就相當于我們剛上曼月樂環(huán)1到3個月一樣，少量的點狀出血，多者就大量出血，不能自行停止，非得需要用止血藥，刮宮，甚至有些情況下手術才能止血，嚴重的會導致貧血，失血性休克發(fā)生， 2.是不排卵性功血，多發(fā)生這種生育期的女性，它的周期周期縮短或延長，表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多，在經(jīng)期出血或經(jīng)期延長，而周期經(jīng)期持續(xù)時間是正常。

青春期功血通常是指十三到十八歲間的女孩，由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸或者自身卵巢發(fā)育不成熟，引起不規(guī)則的陰道流血即青春期功血；在臨床上需重視，明確是否存在器質(zhì)性病變，排除后則進行相應內(nèi)分泌治療提高患者生活質(zhì)量。

無排卵性功血和排卵性功血在臨床上是需要區(qū)別對待的它兩個的主要的區(qū)別點在于無排卵性功血，它是常見于青春期或者是在絕經(jīng)過渡期生育期也可能有但是相對來說要少一些，各種原因它都會引起這種無排卵導致的子宮內(nèi)膜受單一的雌激素作用。又沒有孕激素進行對抗它引起的出血，是一種雌激素突破性出血同時她的子宮內(nèi)膜是處于一種增生期改變無排卵性子宮出血。 它的臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長短是不一致的出血量的多少也不一致持續(xù)的時間長短也不一致。

更年期功血往往持續(xù)時間是比較長的?；颊邅砹艘院笪覀兪紫纫o他做一些相關的檢查，一個是要排外一些宮頸的疾病、子宮肌瘤啊，子宮粘膜下肌瘤及卵巢的囊腫；第二個我們要做生化、血凝、內(nèi)分泌激素的檢查、心電圖、血常規(guī)，根據(jù)血色素的情況確定治療方案；第三個更年期功血我們一般會采用內(nèi)膜萎縮法法。我們臨床上都婦康片，根據(jù)血量的多少，如果月經(jīng)量比較多。我們用的婦康片的量，可能就會q8h8片，再根據(jù)她的情況逐漸的盡量，但是他的食量也會相對來講比較大些，如果她減得比較快的，有可能就在中途出現(xiàn)滴滴答答的出血，就會控制不好。同時要有一個糾正貧血的治療，因為更年期功血，往往會引起貧血，我們也會建議患者在飲食方面多補充含鐵元素的食物。再補充些外源性的鐵劑。更年期的功血，我們?nèi)绻脣D康片，就是炔諾酮治療，一般可能都要堅持六個月。在這六個月當中，我們要復查肝腎功能血凝，因為炔諾酮對她的肝腎功能都會有一定的影響的

功血術前注意事項有以下幾點： 1.功血術前應完善她的相關檢查，包括血常規(guī)尿常規(guī)，電解質(zhì)肝腎功能，凝血功能，有無傳染病，心電圖，白帶檢查TCTHPV 2.對一些年齡較大的患者，應完善她的肺功能檢查，雙下肢有無血栓，心電圖這種情況下，首先應檢測她的血壓，補充她的血容量，如果是重度貧血，必須在多次，少量輸血的情況下，糾正貧血以后再做手術，如果貧血沒糾正好，做手術容易發(fā)生感染，貧血導致感染會不好糾正出現(xiàn)感染性休克，發(fā)燒， 3.術前一定要預防感染的發(fā)生，術前應備好血，以防術中大出血，假如這個人非得做手術而沒有血，我們可以聯(lián)系她的自體血，把自己的血抽出來以后，還要輸?shù)阶约荷砩希?4.排除癌癥的檢查，也要排除癌和癌前病變， 5.一般在月經(jīng)干凈三到七天，再手術比較佳，禁止在月經(jīng)期做手術，而且在前三天禁止性生活。

我們女性在絕經(jīng)過渡期的時候，我們的卵巢功能下降，那么導致的無排卵或者稀發(fā)排卵導致的功血會反復的發(fā)生也非常容易的發(fā)生，可能出現(xiàn)長期的不規(guī)則陰道出血，或者出現(xiàn)大量的陰道流血，常常會引起嚴重的貧血或者是感染。因為我們更年期排卵的障礙，雌激素水平在比較高的水平，但是我們的孕激素卻缺乏，單一而長期的雌激素，使我們的子宮內(nèi)膜逐漸進性的增生，增生過長，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜非典型增生，子宮內(nèi)膜癌的可能性，所以更年期功血有可能治愈。但是首選卻還是就醫(yī)，并且需要長期的管理，這樣我們才能夠安全過渡到絕經(jīng)后，不能因為期待疾病來自愈而延誤了治療時機。

現(xiàn)在月經(jīng)開始年齡一般是12-13歲，4-5年后會規(guī)律，在這4-5年中，會有很多人出現(xiàn)排卵不好的癥狀，表現(xiàn)為青春期功血，隨著年齡的增長，該軸逐步完善，會慢慢自愈，最后會規(guī)律、還可自愈。但是多數(shù)患者要持續(xù)4-5年時間，因為青春期功血，隨著年齡的發(fā)育、性軸的成熟，基本上需要這么長的時間。如果遇到這種情況，在這4-5年中不應消極等待，因為會給患者帶來危害，要積極干預。

它多是由于內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥感染引起的內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)的青春期功血是由于下丘腦、垂體卵巢功能還達不到成熟的狀態(tài)，雌、孕激素比例失調(diào)，導致的功能性子宮出血。所以說青春期功能性出血的情況有自愈的可能，但在出血期間出血量較大，或出血時間長時，有可能會引發(fā)貧血的癥狀，所以最好是對癥治療。炎癥感染引起的功能性子宮出血，治愈的可能性比較小，而且容易并發(fā)其他疾病，所以說要積極的進行臨床救治。

青春期的功血，我們又稱為青春期的子宮異常出血，卵巢因素引起，因為青春期的時候，我們的下丘腦垂體卵巢這個內(nèi)分泌的軸精細調(diào)節(jié)還不成熟，導致無排卵或者是稀發(fā)的排卵，那么激素缺乏，就會表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂，月經(jīng)時間長，量多。治療原則兩個：第一，急性期止血；第二、后續(xù)的調(diào)整周期治療。止血對于減輕貧血對身體的損害非常有益，那么后續(xù)的調(diào)整周期的治療是為了減少下次再復發(fā)功血。對于我們女性來說，常見的青春期功血都是學生，都是小姑娘，那么長期的功血造成的貧血，會對她的身體和學習還有精神，都會造成很大的影響，所以我們要緊急地進行止血治療。專家提示：青春期功血的治療原則：第一、急性期止血；第二、后續(xù)的調(diào)整周期治療。止血對于減輕貧血對身體的損害非常有益，后續(xù)的調(diào)整周期治療是為了減少下次再復發(fā)功血，這對患者的身體和心理會有很大的幫助。