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超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融治療主要有三種方式：第一種方式是微波消融；第二種方式是射頻消融；第三種方式是激光消融；這三種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。對甲狀腺大的結(jié)節(jié)消融首選是微波消腫，對于是混合型結(jié)節(jié)，主要是含水量比較多的首選也是微波消融，因?yàn)槲⒉ǖ墓β时容^高，熱成效應(yīng)比較慢，對甲狀腺結(jié)節(jié)消融的速度比較快，患者感受會比較好；但對于比較小的結(jié)節(jié)，比如一厘米或者是一厘米以下的結(jié)節(jié)，可以選擇射頻消融治療或者激光消融治療，射頻消融治療和激光消融治療的特點(diǎn)是對結(jié)節(jié)虧損的時間比較長，要求的技術(shù)與微波消融是一致的。

這個房間隔缺損的封堵主要是麻醉有兩種情況：第一、小孩很大，七八歲八九歲以上的小孩有很好的自制力也能夠很好的和醫(yī)生溝通，這種患兒就直接可以做局麻，因?yàn)檫@種是一個很微創(chuàng)的只需要在股靜脈穿一根針就進(jìn)去了，這種手術(shù)之前基本上可以不用做準(zhǔn)備，早上也可以吃飯那些；第二、小孩很小的小孩兩三歲三四歲，這種沒有自制力，不能夠和醫(yī)生溝通這種這種小孩就需要全麻手術(shù)，晚飯吃了過后就不能吃飯，還要經(jīng)過什么還有灌腸，還有全身麻醉的一些準(zhǔn)備。

局部用氟和窩溝封閉都是預(yù)防兒童齲齒的有效手段。 一般在學(xué)齡前兒童，比如孩子三到六歲，是用氟的最佳時期，當(dāng)然用氟也可以終身應(yīng)用，學(xué)齡前期用氟的效果是最好的。窩溝封閉就是在牙齒上窩溝里面封上一層樹脂材料，窩溝里面不容易積存食物，牙齒也不用受破壞。因?yàn)檠例X的齲齒窩溝齲是好發(fā)的，在不容易掌握刷牙方法的孩子里面，可以選擇局部用氟，局部用氟也不是天天來做，它是定期幾個月做一次，而窩溝封閉是基本上一次就可以完成。

腦血管造影術(shù)前，我們要準(zhǔn)備什么呢？在臨床上最主要的就是要準(zhǔn)備備皮，毛發(fā)剔除干凈，另外再造影之前，局部不能有感染，對局部的清凈和無菌的準(zhǔn)備，這個很重要，造影之后最重要要注意三條，第一點(diǎn)，病人要制動，第二點(diǎn)和制動相對應(yīng)的就是，保證股動脈的供血好，這一點(diǎn)也很重要，還要注意會陰部，膀胱，尿道和肛門，大小便的排泄，也要注意清潔，保持干燥，不要污染了穿刺區(qū)域，這三點(diǎn)是術(shù)后最主要，最重要的注意事項(xiàng)。

內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，我們手術(shù)前跟病人進(jìn)行良好的溝通，告知我們支架置入術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中實(shí)施的情況以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內(nèi)已經(jīng)沒有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進(jìn)行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術(shù)。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，另外沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

麻藥對神經(jīng)系統(tǒng)的影響尚不明確。七、八歲，八、九歲的小孩，有自制能力的，能和醫(yī)生很好的溝通的患兒，就做局麻是對小孩沒有影響的。因?yàn)樗褪莻€局部麻醉，就大腿的局部麻醉。第二、就是兩、三歲的小孩，做全麻，這種全麻對大腦有沒有影響，現(xiàn)在沒有明確的答案。一般是沒有明確的影響，但是會有短時的記憶障礙，但是一般現(xiàn)在的麻醉，就特別是全身麻醉對大腦的影響是沒有多大影響的。

房間隔缺損封堵術(shù)目前的愈后是和手術(shù)的愈后基本上是一致的，是一個根治性的，目前沒有發(fā)現(xiàn)其他的一些對人體有害的一些影響，所以目前還是被廣大的醫(yī)生和被廣大患兒家長接受的一種手術(shù)方式，所以目前還沒有發(fā)現(xiàn)有任何的一些嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，因?yàn)楫吘故欠舛缕?，是一個金屬做的，所以畢竟在心臟內(nèi)有一塊比較大的一塊金屬，所以現(xiàn)在這是國家世界上比較領(lǐng)先的。

經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù)，經(jīng)過尿道放一個柱狀水囊就是柱子水囊，把前列腺擴(kuò)開這么一個手術(shù)，有文字記載前列腺增生的治療就是在殼以內(nèi)，現(xiàn)在把殼打開了這東西我們怎么想法，覺得它這是有道理的。比方它那膜是厚的，它那是松的軟的這是結(jié)實(shí)的，原來有一個薄膜然后增生，就是腺體把原來的腺體壓成邊上我們叫外科做手術(shù)就從那兒摳。所以這就找出原因來以后就覺得這一打開就是了不起的，這是一個創(chuàng)造。第二個你打開明兒不還可以回來，打開它是縮到底下沒有上回的力量，另外這個腺體張開以后它為什么不回來，這里邊人的你們就這么想，這么一空間哪個都不通，一壓這邊是壓力中間是腹壓。所以變成周圍的組織就進(jìn)來了進(jìn)來都堵上沒有堵上，里邊還有一個柱狀水囊，那就是只能堵這么一塊我給它起了個名叫組織墊。那明兒打走以后這組織墊擋上，它一輩子也回不來，因此咱們就解決了，手術(shù)好在時間不超過15分鐘，不需要其他的就這么一個管子。所以大家都在重視國家也拿錢，要跟那個所謂金標(biāo)準(zhǔn)做點(diǎn)對比，一年以后看看到底誰好，這是咱們國家的貢獻(xiàn)外科手術(shù)很大的一個進(jìn)步。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。