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脛骨平臺(tái)骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，肯定就是三個(gè)方面：第一個(gè)醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備，對(duì)于醫(yī)院來講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時(shí)間、還有輸血 或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對(duì)于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個(gè)全身狀況能不能手術(shù)，第二個(gè)我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們?cè)趺醋?，做好周密的術(shù)前計(jì)劃，然后再做好應(yīng)急計(jì)劃，出現(xiàn)了問題我們?cè)趺崔k，我們?cè)趺磸浹a(bǔ)，我們?cè)趺唇鉀Q它。第四個(gè)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的制定。對(duì)病人來講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個(gè)恐懼的心態(tài)走出來，第二個(gè)就是充分了解，脛骨平臺(tái)骨折造成了損傷，我的預(yù)后情況怎么辦。第三個(gè)就是了解。我們治療的各個(gè)階段，在各個(gè)階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo)，才能爭(zhēng)取一個(gè)功能良好的肢體。

脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位的禁忌癥。對(duì)于局部來講，只有一個(gè)就是皮膚軟組織的問題，但對(duì)于全身來講，就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個(gè)，我們有全身的狀況不能耐受手術(shù)，比如說像很多那些老年人、會(huì)有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認(rèn)知的，像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷，比如說心梗、腦梗或者是在這些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的，全身的疾病的問題，這些情況都不能手術(shù)。對(duì)于我們?cè)谂R床上，也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個(gè)情況我們要針對(duì)個(gè)人的具體情況進(jìn)行具體的治療，如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的，我們就會(huì)給他一個(gè)盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個(gè)無痛的，有一部分功能的關(guān)節(jié)。

操作過程：1.插鏡:患者一般采取俯臥位或左側(cè)臥位，十二指腸鏡經(jīng)口依次通過食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭。2.插管:選擇性插管是順利進(jìn)行ERCP診斷和治療的基礎(chǔ)。經(jīng)活檢孔插入導(dǎo)管，調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導(dǎo)管與乳頭開口垂直，將導(dǎo)管插入乳頭。多數(shù)ERCP醫(yī)師插管成功率應(yīng)大于85%以上，導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇性插管成功率高，并發(fā)癥少。3.造影:在透視下經(jīng)造影導(dǎo)管注入造影劑，在熒光屏上見到膽管或胰管顯影，顯示病變。盡量減少不必要的胰管顯影，以防術(shù)后胰腺炎的發(fā)生。4.拍片:胰膽管顯影后，進(jìn)行拍片存儲(chǔ)。5.治療：根據(jù)患者胰膽管病變情況，采取不同內(nèi)鏡下治療措施（如括約肌切開取石、放置引流管或支架緩解膽管梗阻、瘺管支架放置等）。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。 一級(jí)預(yù)防就是患者既往沒有出過血，這時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行套扎。 二級(jí)預(yù)防是指患者出過血以后為防止再出血采取的一種措施。 是否套扎要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生對(duì)病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時(shí)候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自?，?huì)引起風(fēng)險(xiǎn)，或者曲張的靜脈直徑過小，＜0.3cm，這時(shí)候套扎起來可能也有點(diǎn)難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應(yīng)證。

關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，就是在膝關(guān)節(jié)的前面，點(diǎn)了兩個(gè)不到一公分左右的眼，就把手術(shù)給做完了，是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法，理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關(guān)節(jié)腔里面，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛，用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來的軟骨，使病人病情好轉(zhuǎn)。

我們這個(gè)人工關(guān)節(jié)它畢竟是一個(gè)機(jī)械的東西，它的中間呢這個(gè)聚乙烯的墊片厚度一般八到十毫米或者有的用的多的十幾毫米。但不管多少的話它也是一個(gè)每天不斷去磨損的，一個(gè)關(guān)節(jié)界面。 一、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后減肥，有助于減少關(guān)節(jié)的磨損； 二、如果減肥困難，應(yīng)該多做肌肉訓(xùn)練，保護(hù)關(guān)節(jié)。

采用內(nèi)鏡下套扎的方法治療胃食管反流病療效顯著，把這種手術(shù)命名為內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術(shù)，通過對(duì)200多例手術(shù)患者的觀察和隨訪，所有病人術(shù)后癥狀都得到了快速的緩解，有效率達(dá)到95%以上。我們做的第一例胃食管反流病的病人就是誤診為支氣管哮喘的患者，病人長期咳嗽、咳痰、哮喘，伴有燒心，每次都到呼吸科住院治療，效果不好，因?yàn)橛袩牡陌Y狀，兩年前來到消化科門診，充分了解病情后就考慮可能是胃食管反流病誤診為支氣管哮喘，在征得病人同意后，就嘗試給患者做了個(gè)手術(shù)，術(shù)后一周患者所有的咳嗽、咳痰、哮喘、燒心等癥狀均消失，隨訪兩年多沒有再出現(xiàn)以上癥狀，這是我們做的第一例病人?，F(xiàn)在通過對(duì)200多例胃食管反流病患者的內(nèi)鏡套扎手術(shù)治療，消化科團(tuán)隊(duì)也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且制定了胃食管反流病內(nèi)鏡分型和手術(shù)規(guī)范，我們對(duì)治愈胃食管反流病充滿自信。

內(nèi)鏡是篩查消化道早癌有以下注意事項(xiàng)：目前胃腸鏡檢查是消化道疾病診治的重要方法之一，內(nèi)鏡檢查篩查早癌的成敗關(guān)鍵在于胃腸道的清潔度，如果檢查時(shí)胃和腸道仍有許多食物或者糞便殘留，這樣就會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成檢查，或者因?yàn)槭澄锘蚣S便掩蓋病變，而造成漏診，因此胃腸鏡檢查前做好胃腸道清潔特別重要。胃鏡檢查前要求患者至少空腹6小時(shí)以上，患者頭一天晚上8點(diǎn)后不能進(jìn)食，不能服用藥物，檢查當(dāng)天早晨禁止進(jìn)食任何食物、藥物及飲料，以免影響觀察。結(jié)腸鏡檢查前，一定要做好腸道準(zhǔn)備，檢查前一天要少渣飲食，也就是流食，檢查前6個(gè)小時(shí)還要口服瀉藥，直到排出清水樣糞便，如果是無痛胃腸鏡檢查，檢查的當(dāng)天要有家人的陪同，檢查后當(dāng)天不能開車、進(jìn)行機(jī)械操作，也不能喝酒。

第一、食管胃底靜脈曲張的破裂出血，那胃鏡下面能夠看到食管和胃里面有條狀或者團(tuán)塊狀的靜脈曲張情況。這種靜脈曲張直線型、蚯蚓狀、結(jié)節(jié)狀的，也可以是藍(lán)色、白色的、一些紅色地方有糜爛、出血的征象。第二、消化性潰瘍可以在胃里面或者十二指腸里面看到有黏膜破損的地方，破損的地方有一些白色的苔，或者血痂污穢的苔，然后黏膜的周邊有一些充血水腫的情況。第三、胃癌在胃鏡下的表現(xiàn)一個(gè)潰瘍或者是隆起的病變，這種病變比一般的消化性潰瘍病變會(huì)大一些，潰瘍的底部可能也不太平整。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就會(huì)有一些發(fā)熱的感覺，主要是局部手術(shù)以后，局部的組織出現(xiàn)了充血水腫，這時(shí)候一方面加強(qiáng)鍛煉改善惡循環(huán)；第二個(gè)可以用一些活血化瘀消腫的藥。可以改善局部的微循環(huán)，只讓充血狀態(tài)充血水腫狀態(tài)緩解以后就會(huì)解除，一般都得一個(gè)月到兩個(gè)月左右就逐步就緩解了，還要繼續(xù)鍛煉，因?yàn)殄憻捯环矫婵梢源龠M(jìn)水腫的吸收；第二個(gè)關(guān)鍵可以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮。手術(shù)后局部組織會(huì)形成一種瘢痕，這種瘢痕早期活動(dòng)開就不會(huì)影響關(guān)節(jié)的功能，如果有的人認(rèn)為手術(shù)以后硬等，硬等是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，硬等老是不鍛煉，不鍛煉局部就攣縮，形成一種瘢痕組織，形成一種書袋，限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)，所以臨床上讓病人一般手術(shù)后第二天就開始用CPM機(jī)做一個(gè)小范圍的活動(dòng)，隨著你的康復(fù)活動(dòng)范圍會(huì)越來越大，要求活動(dòng)范圍一般在一周內(nèi)要達(dá)到90度、伸直位是0度。