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雖然我們?nèi)斯りP(guān)節(jié)置換技術(shù)和假體已經(jīng)非常的成熟了，但是對于早中期的患者，我們有一些保守治療的方法，比方說對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，我們可以通過藥物治療或者是口服藥物外用藥物或者是關(guān)節(jié)腔注射，或者給病人進行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，或者使用一些支具，使得病人的癥狀能夠得到緩解，延緩它的發(fā)生，而到晚期的病人，當我們保守治療無效的情況下，我們才會推薦病人進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因為所有的人工關(guān)節(jié)它都是有一定的使用命壽和使用期限，當你的期限來臨或者是用到年限的時候，我們可能需要進行再一次的手術(shù)，幫他進行翻修，這是我們?yōu)槭裁床唤ㄗh早中期的病人。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴格的適應(yīng)癥的，現(xiàn)在各種報道指出，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，他的活動程度也不一樣，對關(guān)節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個很關(guān)鍵的因素，過于年輕的病人不建議對他進行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，也就是說并不是越早越好，對于年輕的病人更要慎重。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者中有一部分是因為錯合畸形引起來的，如果是因為錯合畸形、牙齒不齊這些情況引起來的，通過正畸治療能夠很好的改善它，如果不是錯合畸形因素引起來的，正畸可能也沒有什么辦法。如果他的咬合本身很好，但是因為精神因素或者其它因素，包括外傷因素等，造成了顳下頜關(guān)節(jié)的紊亂，這個通過正畸是解決不了的。

鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實際上這個的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位，同時肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因為受傷的部位是不一樣的。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進行鑒別，我們從體制上可以查出來，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時我們會觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動感，再一個最主要的鑒別就是通過X光機，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。

這種現(xiàn)象通常與周圍神經(jīng)病變或是頸椎病有關(guān)的，需要查找一下病因，可以拍頸椎片，長期用同一種姿勢有可能會出現(xiàn)手指的麻木現(xiàn)象的。 適當多活動，必要時用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥如彌可保、維生素B12等治療。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，實際上它就是我們的叫顴骨，顴骨這塊有個顳下頜關(guān)節(jié)，就是牙一張一合，這有個軸在這，這個軸出問題了，就是我們叫顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，那么實際上鑒別非常好鑒別，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征它有一個特點，雖然也是臉疼，但只有在吃飯的時候才疼，我不動的時候它是不疼的，所以只有在關(guān)節(jié)活動，關(guān)節(jié)使勁的時候才疼，但是洗臉刷牙碰都沒有問題，而且它是局部疼，它不會往別的地方放射，所以一咬東西、一吃飯、一張嘴，這個軸這塊疼，那就十有八九是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，如果不動這，一洗臉、一刷牙、一說話，這就疼，而且是針扎樣、刀割樣，電擊樣的疼，這個時候，十有八九是三叉神經(jīng)痛。

髕骨關(guān)節(jié)在早期術(shù)后如果堅強的內(nèi)固定情況下，在第1到第2天24小時之內(nèi)，可以做骨四頭肌肉的收縮鍛煉；在3天到5天以后，就可以做患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈曲活動，當然3到5天之內(nèi)的這種屈曲活動，希望它是在被動輔助下的屈曲活動，而不是主動的屈曲活動；在一周到兩周之內(nèi)可以逐漸過渡到主動活動屈膝90度左右，這種鍛煉就是所謂的早期鍛煉，可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能，恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)的軌跡、運動量和強度。在牽扯到康復(fù)這種體系，它運動量和強度一般情況下，以個人的體制，包括個人原有的運動量，以病人明顯得出現(xiàn)疼痛不適為限度確定一個量，因為每個人的量我們不能用一個簡單統(tǒng)一的數(shù)字來去衡量它。

關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個非常微創(chuàng)的手術(shù)，就是在膝關(guān)節(jié)的前面，點了兩個不到一公分左右的眼，就把手術(shù)給做完了，是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法，理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關(guān)節(jié)腔里面，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛，用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來的軟骨，使病人病情好轉(zhuǎn)。

我們這個人工關(guān)節(jié)它畢竟是一個機械的東西，它的中間呢這個聚乙烯的墊片厚度一般八到十毫米或者有的用的多的十幾毫米。但不管多少的話它也是一個每天不斷去磨損的，一個關(guān)節(jié)界面。 一、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后減肥，有助于減少關(guān)節(jié)的磨損； 二、如果減肥困難，應(yīng)該多做肌肉訓(xùn)練，保護關(guān)節(jié)。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就會有一些發(fā)熱的感覺，主要是局部手術(shù)以后，局部的組織出現(xiàn)了充血水腫，這時候一方面加強鍛煉改善惡循環(huán)；第二個可以用一些活血化瘀消腫的藥。可以改善局部的微循環(huán)，只讓充血狀態(tài)充血水腫狀態(tài)緩解以后就會解除，一般都得一個月到兩個月左右就逐步就緩解了，還要繼續(xù)鍛煉，因為鍛煉一方面可以促進水腫的吸收；第二個關(guān)鍵可以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮。手術(shù)后局部組織會形成一種瘢痕，這種瘢痕早期活動開就不會影響關(guān)節(jié)的功能，如果有的人認為手術(shù)以后硬等，硬等是一個錯誤的認識，硬等老是不鍛煉，不鍛煉局部就攣縮，形成一種瘢痕組織，形成一種書袋，限制了關(guān)節(jié)的活動，所以臨床上讓病人一般手術(shù)后第二天就開始用CPM機做一個小范圍的活動，隨著你的康復(fù)活動范圍會越來越大，要求活動范圍一般在一周內(nèi)要達到90度、伸直位是0度。