AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是在開腹手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新興技術(shù)，只需要在腹部開5個trocar孔和一個4到6公分的輔助切口，特點是創(chuàng)傷小、手術(shù)中的出血少、圍手術(shù)期病人生活質(zhì)量也比較好，手術(shù)后恢復(fù)也比較快，所以說腹腔鏡胃癌根治術(shù)術(shù)后的疼痛會明顯減輕，生活質(zhì)量也明顯提高。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一些新的概念不斷的更新，有一種叫快速康復(fù)外科，主要作用就是減輕患者的術(shù)后疼痛，可以有很多辦法，讓病人減輕疼痛，讓病人術(shù)后的感受也非常良好，它用的主要方法： 1、止疼泵的應(yīng)用，全身應(yīng)用止疼藥； 2、在手術(shù)切口局部，運用神經(jīng)阻滯劑，減輕疼痛； 3、肌肉注射一些止疼藥，減輕病人的疼痛； 4、還有一個疼痛就是腹腔內(nèi)的脹氣引起的脹疼，因為手術(shù)之后胃腸道重建之后，可能引起消化道的潰瘍、胃潰瘍粘膜潰瘍，要相應(yīng)地應(yīng)用一些藥物來幫助潰瘍盡快的愈合，防止?jié)兊陌l(fā)生，可以用胃粘膜保護劑，質(zhì)子泵抑制劑等等來減輕術(shù)后因為潰瘍引起的疼痛。

胃癌全胃切除術(shù)后，對于飲食的時間是沒有一個完全確切定義的，但是它一般有一些常規(guī)的情況，其中首先是讓病人消化道通暢能夠排氣，然后按全流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、普食這三個階段循序漸進。詳細如下： 1、對于流質(zhì)飲食的時間來說，病人做完腹腔鏡手術(shù)以后一到三天，如果他有排氣的情況下，我們就可以讓他先從喝糖水，然后再過渡到流質(zhì)飲食。 2、對于半流質(zhì)飲食來說，一般需要三周的時間，也就是做完手術(shù)后三個星期左右就過渡到半流質(zhì)飲食，如果患者慢慢地適應(yīng)了，覺得三周以后吃東西都沒問題了，這個時候再過兩周就可以進行正常的飲食了，就是叫普食。 3、對于普食來說，它對于時間上是沒有絕對要求的，要根據(jù)以后病人的身體狀況、疾病性質(zhì)、并發(fā)癥等多種因素綜合考慮。

街邊的麻辣燙，主要是衛(wèi)生環(huán)境差，有的時候沒有完全的遮擋，這個塵土可能會進入這個食品當(dāng)中，第二就是這個麻辣燙，它有可能從早上開始，一直到晚上不停頓的在去煮，煮的過程中可能有一些亞硝酸鹽的出現(xiàn)，亞硝酸鹽在體內(nèi)進一步就有可能轉(zhuǎn)化成一個致癌的物質(zhì)，導(dǎo)致胃部疾病的發(fā)生，還有這個麻辣燙太過辛辣，尤其在反復(fù)煮的過程中，這個辣味會加重，加重了以后又趁熱吃，對粘膜的損傷會比較重，還有就是選擇的食材的新鮮程度，和油品的品質(zhì)都不一定高，長期吃這些對胃的影響很大，所以盡量的少吃一些這種街邊的這種食品。

過熱的食物它導(dǎo)致胃癌的原因，主要就是因為在當(dāng)我們飲用或食用，過熱的食物之后，造成的是胃里的損傷，導(dǎo)致食道和胃黏膜的損傷。胃的黏膜損傷之后，都會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)細胞。除了炎癥反應(yīng)之外，它細胞損傷，最后要重新修復(fù)、反復(fù)的損傷、反復(fù)的修復(fù)，就會導(dǎo)致它的基因的突變，造成它反復(fù)的增生之后，都是從輕度的增生，到中度的增生，最后到重度的增生，也就是癌癥發(fā)生的過程，就加速了發(fā)生的過程。因此我們在平時的時候，我們盡量不要吃過熱的食物，也就是不會輕易的造成我們的胃、食道、黏膜的損傷。

胃癌的根治術(shù)在腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)，相對來說比開腹的手術(shù)住院時間明顯的縮短，在我院行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)住院時間大約在7天左右，相對開腹手術(shù)出院時間縮短7天5到，7天行開腹的手術(shù)拆線的時間大約在10天左右，我們行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)術(shù)后第二天，患者就可以下床自由活動引流管，如果沒有明顯滲出或者明顯引流的情況下，可以第三天就可以拔除而且患者胃腸道功能明顯的比開腹手術(shù)時間縮短，所以說腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)住院時間明顯的縮短，所以說我們行胃癌根治術(shù)建議選擇腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)。

早期胃癌的概念是指癌組織局限于胃的黏膜層或者黏膜下層，不管它有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都叫做早期胃癌。早期胃癌不是必須要做開腹手術(shù)，如果早期胃癌的癌組織侵犯的胃壁相對比較深，而且結(jié)合病理有淋巴結(jié)的組織或者血管的侵犯，進行胃的局部切除可選擇開腹切除，也可以選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)切除。還有一些病變僅僅局限于黏膜內(nèi)，完全可以通過內(nèi)鏡來進行黏膜切除或者黏膜下的剝離，同樣可以達到完全根治的效果。

我們可預(yù)測的這種疼痛用阿片類藥物，它出現(xiàn)的90%以上的患者都會有不同程度的消化道癥狀，包括惡心，嘔吐，還有大便秘結(jié)，那么這時候西藥干預(yù)效果，就相對來說要很差。這時候中醫(yī)的優(yōu)勢就出來了，這個對癌性疼痛應(yīng)用三階梯止痛的時候，出現(xiàn)的副作用，惡心嘔吐消化道癥狀。那中藥治療就非常好，通便的問題，消化道癥狀，惡心嘔吐的問題，包括食欲改善的問題，用中醫(yī)藥對癥治療會達到一個比較好的效果。

胃癌的靶向治療首先從疾病的程度上區(qū)分一般來講是4期，也就是說我們胃癌是晚期，目前臨床上建議還是要晚期的胃癌采取靶向治療，如果這個胃癌晚期合并有肝臟、腦、肺的轉(zhuǎn)移，合并有惡性的腹水合并有腹膜和大網(wǎng)膜盆腔的一些轉(zhuǎn)移的情況下，建議患者經(jīng)濟條件允許的時候采用靶向治療，但是目前不太建議單用靶向治療，就是需要在化療的基礎(chǔ)上采用靶向治療藥物，這些靶向治療藥物在胃癌的情況下目前分為兩大類，臨床上最常用的就是兩大類，第一類就是表皮生長因子受體，就是西妥昔單抗這種情況要求術(shù)前檢測患者krasnras基因的狀態(tài)，如果兩個基因表達是野生型而不是突變，野生型也就是正常的表達狀態(tài)，如果不是正常我們認為是突變的，如果kras基因和nras基因發(fā)生了突變，這個時候不太建議使用西妥昔單抗，而血管內(nèi)皮生長因子的抑制劑的靶向治療平時叫它安維汀而安維汀的治療，不一定非得檢測患者的基因狀態(tài)，它也就是說適合于每個病人胃癌的治療，但是也有一定的并發(fā)癥，包括一些出血、穿孔和血栓和心臟病的發(fā)生，這個時候我們在臨床上使用的時候不僅要觀測患者的治療效果，還要了解患者的相關(guān)一些并發(fā)癥發(fā)生爭取靶向治療取得最大的效果。

總的來說第一個如果胃癌患者出現(xiàn)了全身的廣泛的轉(zhuǎn)移，比如有肝轉(zhuǎn)移有肺轉(zhuǎn)移，有盆腔或者腹膜腔的種植轉(zhuǎn)移有腹水的，這些胃癌的患者我們把它定義為晚期患者。這些患者是不做手術(shù)治療的，因為手術(shù)并不能夠延長患者的生存時間。第二點就是說局部非常晚的胃癌患者，他進犯了周圍的重要的生命的臟器，而不能夠達到聯(lián)合切除或者不能夠達到根治性切除的患者不能做手術(shù)。第三點就是患者的一般情況非常的糟糕，他有嚴重的心臟功能不好、有肺功能不好、腎功能不好、肝功能不好、凝血功能不好等患者，不能耐受手術(shù)的患者他也不能做手術(shù)的治療。但是對于這些病人，不管是晚期的患者或者有肝腎功能有減損的患者，如果出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)了胃癌的大出血，胃癌的穿孔或者是嚴重的胃癌，所引起的幽門梗阻而不能進食的患者在這種情況下，作為搶救性的治療性的措施，在這種非比尋常的這種情況下，為了挽救患者的生命在這種情況下可以采用姑息性的手術(shù)的治療的方式，它的目的是治療胃癌所引起的并發(fā)癥，而不是做根治性的胃癌的切除手術(shù)。

因為這個胃癌的發(fā)生也是一個綜合性作用的結(jié)果，胃炎或者是胃潰瘍是考慮有可能變成癌前病變，屬于胃癌的高發(fā)因素。一般抑郁癥不會引起明顯的消化系統(tǒng)的問題，但是如果長期抑郁，影響進食，有可能發(fā)展嚴重，會到胃炎或者胃潰瘍。還有一種叫做應(yīng)激性潰瘍，是指人在壓力比較大的情況下，會使胃黏膜造成自發(fā)性的潰瘍，如果進一步發(fā)展嚴重。