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幽門螺旋桿菌會定植在胃竇的黏膜上，釋放空泡毒素、尿素酶、磷脂酶以及一些生物烷等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)會引起胃黏膜損傷，破壞胃黏膜的正常的生理屏障，長此以往，會導(dǎo)致胃炎的發(fā)生，如果病變演變，會逐步的發(fā)展成慢性萎縮性胃炎，甚至腸腺的化生以及不典型增生，最后會誘發(fā)胃癌。因此幽門螺旋桿菌是發(fā)生胃癌最主要的一個原因。

靶向治療是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對生物基因組和分子生物學(xué)通路的了解，產(chǎn)生一些阻斷生物信號和分子通路而產(chǎn)生的一些藥物統(tǒng)稱為靶向治療，靶向治療目前沒有一種專門針對胃癌的一些靶向治療，診治的都是一些針對消化道腫瘤的靶向藥物治療，靶向藥物治療包括幾大類，第一大類就是表皮生長因子受體的抑制劑，這些能稱上代表的藥物就是西妥昔單抗，第二個就是血管內(nèi)皮生長因子的抑制劑，這些抑制劑臨床上有特征的就是安維汀，但是西妥昔單抗它對患者的基因狀態(tài)有一些要求，第一點首先要檢測患者的kras基因，也就是raskras和nras基因的檢測，如果這兩個基因發(fā)生了突變以后，這些藥物就不太適合，胃癌采取西妥昔單抗的治療，西妥昔單抗治療的最大一個并發(fā)癥就是過敏反應(yīng)，而血管內(nèi)皮生長因子抑制的治療它也有一些并發(fā)癥，但是它適應(yīng)的人群沒有特殊人群，所以也就是說只有是胃癌如果超過了有些遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移也就是我們達(dá)到4期的一些胃癌，可以采用靶向治療，這些靶向治療血管內(nèi)皮生長因子抑制的一些靶向治療它也有一定的并發(fā)癥有些出血、穿孔和心臟病的發(fā)生。

胃癌它的發(fā)生和基因的突變是有相關(guān)性的，所以胃癌的病人個體差異很大就是因為其生物學(xué)行為上的個體差異和其基因突變的位點的不同有很大的關(guān)系，我們現(xiàn)在很多的研究也發(fā)現(xiàn)了這一現(xiàn)象，所以我們針對這些腫瘤病人推出了做基因檢測。 基因檢測有幾個重要的作用： 首先第一個它對于選擇藥物可以提供一些很有益的依據(jù)，檢測出來針對這個病人其突變位點，因為個體差異很大，所以它可以檢測出個體化的一些突變位點。針對這些突變位點他可以選擇性地用藥，比如說有些靶向藥物是否敏感，這樣避免了選擇不敏感的藥物白花錢，而且還耽誤了很多病情。甚至還可以選擇一些化療藥物的敏感性的藥物選擇也有一些提供依據(jù)。 第二個就是其預(yù)后的判斷，如果一些預(yù)后不好的位點突變得很多，那么預(yù)后就越差，所以在預(yù)后的判斷有一定的指導(dǎo)意義。 第三就是對于遺傳的一些檢測，因為基因和遺傳是相關(guān)的。所以在一些和遺傳相關(guān)的基因位點突變，也就意味著這個病人他的腫瘤和遺傳是相關(guān)性越高，甚至往后代遺傳的可能性都會提高。

打嗝、燒心、反酸不一定都是胃癌，也可以是慢性胃炎或者消化性潰瘍。根據(jù)打嗝、燒心、反酸的情況來看，主要考慮的胃炎或潰瘍的表現(xiàn)導(dǎo)致的，會導(dǎo)致打嗝、胃反酸，伴有燒心和胃脹的感覺等，主要注意休息和營養(yǎng)，最好是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，不要吃生冷、油膩和辛辣的食物，還有忌煙忌酒。打嗝燒心反酸可能是胃癌的情況，但是這種幾率很小，還是要考慮是其它的胃部的良性疾病造成的，比如胃炎、胃潰瘍、反流性食道炎的情況。

中藥的調(diào)理還是講究辨證論治，根據(jù)患者的辨證分型選用不同的方藥來調(diào)理。當(dāng)然在中藥傳統(tǒng)應(yīng)用基礎(chǔ)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)一些中醫(yī)藥對腫瘤的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 第一個方面就是對腫瘤的直接作用，包括誘導(dǎo)和直接殺傷癌細(xì)胞如白花蛇舌草、藤梨根、水楊梅根、山慈菇、白英、三豆根等。 第二個就是增效減毒的，如丹參、枸杞等。 第三就是改變腫瘤生長的內(nèi)環(huán)境，減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，延長生命周期等等。 另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，有些中藥對胃癌確有療效比如白術(shù)、半夏、紅景天、全蝎、太子參、無花果、玉竹等。 但中藥還是不主張單味用藥，還是應(yīng)該通過辨證施治、復(fù)方用藥更能取得好的效果，同時放化療會損傷?；颊叩恼龤庖约懊庖吡Γ嗅t(yī)認(rèn)為放化療均為有毒有火之物。所以臨床上有胃癌放化療后的患者、傷陰傷氣的比較多，此時中藥要以扶正為主、祛邪為輔的原則，不能看到患者有濕、有瘀就過多的使用祛邪之品，從而進(jìn)一步損傷患者的正氣。

胃癌的轉(zhuǎn)移方式，有局部浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移的部位當(dāng)中直接浸潤的話，主要就是胃周圍病變周圍，比如說容易轉(zhuǎn)移到胰腺。比如說容易浸潤到肝臟，局部浸潤到肝臟，還有脾臟之類的地方。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要在胃周的淋巴結(jié)其部位，還可以轉(zhuǎn)移到腹主動脈旁，淋巴轉(zhuǎn)移的還通過胸骨面轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，這是一個比較特征的轉(zhuǎn)移，我們也稱之為威爾嘯淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移的最常見的，就是肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移這兩個部位。還有一個轉(zhuǎn)移的部位就是種植轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移就是有可能發(fā)生，在腹腔的內(nèi)的任何地方，最常見的一個部位就是在兩個上下膈肌的位置，另外在盆腔有可能轉(zhuǎn)移，還有一個轉(zhuǎn)移的部位，就是血行轉(zhuǎn)移的部位就是卵巢，比較特異的一個卵巢，我們叫庫肯勃瘤胃癌轉(zhuǎn)移到卵巢的腫瘤。

胃癌根治性切除術(shù)也稱為胃癌治愈性切除。由于胃癌根治術(shù)死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥，如無選擇的將全部胃癌均施行擴大根治術(shù)，并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治術(shù)的禁忌癥具體介紹如下：第一，全身健康狀況己不能耐受手術(shù)。第二，局部浸潤過于廣泛己無法切除。第三，己有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)。第四，心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷，無耐受手術(shù)之可能者?？偟膩碚f，對于胃癌根治術(shù)，手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式現(xiàn)在也越來越標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)的適應(yīng)癥也愈加明確。近年來，隨著胃癌病例的不斷增多，手術(shù)經(jīng)驗的日益豐富，積累了較多的臨床資料。但是為術(shù)后個鞏固治療是不可缺少的，可以增強了患者的免疫系統(tǒng)功能，加強了患者的體質(zhì)，對于患者的術(shù)后恢復(fù)起到了不可估量的作用。

胃癌的轉(zhuǎn)化治療需要注意： 第一不可切除的腫瘤包括原發(fā)腫瘤外侵嚴(yán)重，或者是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移固定融合成團，與周圍正常組織無法分離，或者已經(jīng)包繞大血管，經(jīng)過術(shù)前的轉(zhuǎn)化治療，有可能轉(zhuǎn)化成為手術(shù)切除的患者，如果是因為患者身體狀況，或者是伴有基礎(chǔ)疾病，不能手術(shù)切除的，那么不適合應(yīng)用轉(zhuǎn)化治療，對于這部分患者可以給予姑息化療或者放療。 第二腫瘤的可切除性評估，需要以腫瘤外科為主，借助影像學(xué)內(nèi)鏡等多種手段，必要的時候要做PET-CT檢查，進(jìn)行精準(zhǔn)的分期，制定總體治療的策略 不同于新輔助化療，轉(zhuǎn)化治療的循證學(xué)依據(jù)更多來源于晚期胃癌的治療經(jīng)驗，只有腫瘤退縮后才能實現(xiàn)R0切除，因此更強調(diào)高效縮瘤，在患者能耐受的情況下，可以相對積極考慮與三藥聯(lián)合的方案

具體的有幾方面，第一個胃癌的的疾病程度已經(jīng)超過了我們手術(shù)能夠達(dá)到的范圍，就是有些胃癌有些腹水的轉(zhuǎn)移、網(wǎng)膜的轉(zhuǎn)移、盆腔的轉(zhuǎn)移，還有一些其他臟器的轉(zhuǎn)移包括肝臟轉(zhuǎn)移、包括肺轉(zhuǎn)移，在這種情況下不太建議手術(shù)，這時候可以建議患者進(jìn)行一些相關(guān)的治療，能夠控制一些疾病的程度，控制以后能夠再擇期手術(shù)也就是臨床上現(xiàn)在所說的一些轉(zhuǎn)化的治療，第二患者的身體狀況不能耐受手術(shù)的打擊，如果患者的心、肝、肺腎、腦、以及免疫狀態(tài)以及凝血功能障礙不能耐受手術(shù)打擊的前提下，應(yīng)該最大限度的改善這些臟器功能，提高他能耐受手術(shù)的程度，第三個是一些特殊的人群不接受手術(shù)，認(rèn)為普通老百姓手術(shù)傷了元氣影響了他一些其他的情況，就是這三種情況的患者一般不能行手術(shù)治療。

第一種是直接侵潤，第二種是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，第三種是血性轉(zhuǎn)移，第四種是種植轉(zhuǎn)移。這四種當(dāng)中發(fā)生最常見的，就是前兩種直接侵潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是最嚴(yán)重的就是發(fā)生種植轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移在胃癌當(dāng)中發(fā)生比較低，但一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移是不是，所有的病人都不能治療，也不是。我們的早期胃癌也發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是可以治療。一旦發(fā)生了種植轉(zhuǎn)移，治愈的可能性相對來說就非常小。另外一個發(fā)生了血性轉(zhuǎn)移，當(dāng)中的一個肝轉(zhuǎn)移，即使發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，如果它是一個局限的孤立病灶的話，也可以通過綜合的治療也可以治愈的。胃癌當(dāng)中不是所有的發(fā)生了轉(zhuǎn)移的病人都不能治，要根據(jù)他的發(fā)生的種類，發(fā)生的部位的情況來決定，他能否治愈。