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功血FIGO指南分為兩大類(lèi)，9個(gè)類(lèi)型。 兩大類(lèi)是指第一個(gè)是與子宮結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的出血；第二個(gè)就是與子宮結(jié)構(gòu)異常無(wú)關(guān)的出血。 子宮內(nèi)膜息肉所致的異常出血，臨床上非常見(jiàn)的，簡(jiǎn)稱(chēng)是AUB-P；子宮腺肌癥所致的異常出血叫AUB-A；子宮肌瘤導(dǎo)致的異常出血，叫AUB-L；子宮內(nèi)膜病變和不典型增生所導(dǎo)致的異常出血，叫AUB-M；全身凝血功能相關(guān)的疾病所致的異常出血，叫AUB-C；排卵障礙，異常子宮出血，常見(jiàn)的就是AUB-O；子宮內(nèi)膜局部異常導(dǎo)致的子宮出血，叫AUB-E；醫(yī)源性導(dǎo)致的子宮出血，用激素治療導(dǎo)致的出血，就是AUB-I；還有一些未分類(lèi)的子宮出血，叫AUB-N。 按照疾病的發(fā)生分為慢性和急性兩類(lèi)。慢性指六個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)三次的以上的異常子宮出血，無(wú)需緊急處理，但必須進(jìn)行規(guī)范治療，臨床早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療；而對(duì)于急性子宮出血，需要緊急處理。

功血分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血，癥狀有以下特點(diǎn)： 1.無(wú)排卵性的功血，有規(guī)律的月經(jīng)周期，多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，出血時(shí)間間隔不一，短的一兩天即止，長(zhǎng)的可達(dá)半月數(shù)月，出血量多少不一，少者點(diǎn)為點(diǎn)滴出血，就相當(dāng)于我們剛上曼月樂(lè)環(huán)1到3個(gè)月一樣，少量的點(diǎn)狀出血，多者就大量出血，不能自行停止，非得需要用止血藥，刮宮，甚至有些情況下手術(shù)才能止血，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致貧血，失血性休克發(fā)生， 2.是不排卵性功血，多發(fā)生這種生育期的女性，它的周期周期縮短或延長(zhǎng)，表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多，在經(jīng)期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)，而周期經(jīng)期持續(xù)時(shí)間是正常。

青春期功血通常是指十三到十八歲間的女孩，由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸或者自身卵巢發(fā)育不成熟，引起不規(guī)則的陰道流血即青春期功血；在臨床上需重視，明確是否存在器質(zhì)性病變，排除后則進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)分泌治療提高患者生活質(zhì)量。

無(wú)排卵性功血和排卵性功血在臨床上是需要區(qū)別對(duì)待的它兩個(gè)的主要的區(qū)別點(diǎn)在于無(wú)排卵性功血，它是常見(jiàn)于青春期或者是在絕經(jīng)過(guò)渡期生育期也可能有但是相對(duì)來(lái)說(shuō)要少一些，各種原因它都會(huì)引起這種無(wú)排卵導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受單一的雌激素作用。又沒(méi)有孕激素進(jìn)行對(duì)抗它引起的出血，是一種雌激素突破性出血同時(shí)她的子宮內(nèi)膜是處于一種增生期改變無(wú)排卵性子宮出血。 它的臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短是不一致的出血量的多少也不一致持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短也不一致。

更年期功血往往持續(xù)時(shí)間是比較長(zhǎng)的?；颊邅?lái)了以后我們首先要給他做一些相關(guān)的檢查，一個(gè)是要排外一些宮頸的疾病、子宮肌瘤啊，子宮粘膜下肌瘤及卵巢的囊腫；第二個(gè)我們要做生化、血凝、內(nèi)分泌激素的檢查、心電圖、血常規(guī)，根據(jù)血色素的情況確定治療方案；第三個(gè)更年期功血我們一般會(huì)采用內(nèi)膜萎縮法法。我們臨床上都婦康片，根據(jù)血量的多少，如果月經(jīng)量比較多。我們用的婦康片的量，可能就會(huì)q8h8片，再根據(jù)她的情況逐漸的盡量，但是他的食量也會(huì)相對(duì)來(lái)講比較大些，如果她減得比較快的，有可能就在中途出現(xiàn)滴滴答答的出血，就會(huì)控制不好。同時(shí)要有一個(gè)糾正貧血的治療，因?yàn)楦昶诠ρ?，往往?huì)引起貧血，我們也會(huì)建議患者在飲食方面多補(bǔ)充含鐵元素的食物。再補(bǔ)充些外源性的鐵劑。更年期的功血，我們?nèi)绻脣D康片，就是炔諾酮治療，一般可能都要堅(jiān)持六個(gè)月。在這六個(gè)月當(dāng)中，我們要復(fù)查肝腎功能血凝，因?yàn)槿仓Z酮對(duì)她的肝腎功能都會(huì)有一定的影響的

功血術(shù)前注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1.功血術(shù)前應(yīng)完善她的相關(guān)檢查，包括血常規(guī)尿常規(guī)，電解質(zhì)肝腎功能，凝血功能，有無(wú)傳染病，心電圖，白帶檢查T(mén)CTHPV 2.對(duì)一些年齡較大的患者，應(yīng)完善她的肺功能檢查，雙下肢有無(wú)血栓，心電圖這種情況下，首先應(yīng)檢測(cè)她的血壓，補(bǔ)充她的血容量，如果是重度貧血，必須在多次，少量輸血的情況下，糾正貧血以后再做手術(shù)，如果貧血沒(méi)糾正好，做手術(shù)容易發(fā)生感染，貧血導(dǎo)致感染會(huì)不好糾正出現(xiàn)感染性休克，發(fā)燒， 3.術(shù)前一定要預(yù)防感染的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)備好血，以防術(shù)中大出血，假如這個(gè)人非得做手術(shù)而沒(méi)有血，我們可以聯(lián)系她的自體血，把自己的血抽出來(lái)以后，還要輸?shù)阶约荷砩希?4.排除癌癥的檢查，也要排除癌和癌前病變， 5.一般在月經(jīng)干凈三到七天，再手術(shù)比較佳，禁止在月經(jīng)期做手術(shù)，而且在前三天禁止性生活。

我們女性在絕經(jīng)過(guò)渡期的時(shí)候，我們的卵巢功能下降，那么導(dǎo)致的無(wú)排卵或者稀發(fā)排卵導(dǎo)致的功血會(huì)反復(fù)的發(fā)生也非常容易的發(fā)生，可能出現(xiàn)長(zhǎng)期的不規(guī)則陰道出血，或者出現(xiàn)大量的陰道流血，常常會(huì)引起嚴(yán)重的貧血或者是感染。因?yàn)槲覀兏昶谂怕训恼系K，雌激素水平在比較高的水平，但是我們的孕激素卻缺乏，單一而長(zhǎng)期的雌激素，使我們的子宮內(nèi)膜逐漸進(jìn)性的增生，增生過(guò)長(zhǎng)，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜非典型增生，子宮內(nèi)膜癌的可能性，所以更年期功血有可能治愈。但是首選卻還是就醫(yī)，并且需要長(zhǎng)期的管理，這樣我們才能夠安全過(guò)渡到絕經(jīng)后，不能因?yàn)槠诖膊?lái)自愈而延誤了治療時(shí)機(jī)。

現(xiàn)在月經(jīng)開(kāi)始年齡一般是12-13歲，4-5年后會(huì)規(guī)律，在這4-5年中，會(huì)有很多人出現(xiàn)排卵不好的癥狀，表現(xiàn)為青春期功血，隨著年齡的增長(zhǎng)，該軸逐步完善，會(huì)慢慢自愈，最后會(huì)規(guī)律、還可自愈。但是多數(shù)患者要持續(xù)4-5年時(shí)間，因?yàn)榍啻浩诠ρ?，隨著年齡的發(fā)育、性軸的成熟，基本上需要這么長(zhǎng)的時(shí)間。如果遇到這種情況，在這4-5年中不應(yīng)消極等待，因?yàn)闀?huì)給患者帶來(lái)危害，要積極干預(yù)。

它多是由于內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥感染引起的內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)的青春期功血是由于下丘腦、垂體卵巢功能還達(dá)不到成熟的狀態(tài)，雌、孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致的功能性子宮出血。所以說(shuō)青春期功能性出血的情況有自愈的可能，但在出血期間出血量較大，或出血時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，有可能會(huì)引發(fā)貧血的癥狀，所以最好是對(duì)癥治療。炎癥感染引起的功能性子宮出血，治愈的可能性比較小，而且容易并發(fā)其他疾病，所以說(shuō)要積極的進(jìn)行臨床救治。

青春期的功血，我們又稱(chēng)為青春期的子宮異常出血，卵巢因素引起，因?yàn)榍啻浩诘臅r(shí)候，我們的下丘腦垂體卵巢這個(gè)內(nèi)分泌的軸精細(xì)調(diào)節(jié)還不成熟，導(dǎo)致無(wú)排卵或者是稀發(fā)的排卵，那么激素缺乏，就會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂，月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，量多。治療原則兩個(gè)：第一，急性期止血；第二、后續(xù)的調(diào)整周期治療。止血對(duì)于減輕貧血對(duì)身體的損害非常有益，那么后續(xù)的調(diào)整周期的治療是為了減少下次再?gòu)?fù)發(fā)功血。對(duì)于我們女性來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的青春期功血都是學(xué)生，都是小姑娘，那么長(zhǎng)期的功血造成的貧血，會(huì)對(duì)她的身體和學(xué)習(xí)還有精神，都會(huì)造成很大的影響，所以我們要緊急地進(jìn)行止血治療。專(zhuān)家提示：青春期功血的治療原則：第一、急性期止血；第二、后續(xù)的調(diào)整周期治療。止血對(duì)于減輕貧血對(duì)身體的損害非常有益，后續(xù)的調(diào)整周期治療是為了減少下次再?gòu)?fù)發(fā)功血，這對(duì)患者的身體和心理會(huì)有很大的幫助。