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乳腺癌的基因檢測首先是BRCA1和BRCA2，BRCA1和BRCA2是現(xiàn)在最主要的基因檢測，其他還有HER2（HER2過表達(dá)型）。在基因檢測里最有意義的是BRCA1和BRCA2，如果它們有突變會影響乳腺癌的發(fā)生。BRCA1和BRCA2檢測的結(jié)果是以白人為基礎(chǔ)的，最明顯是阿肯色州猶太人，來源于東歐或者是西班牙的猶太人患乳腺癌比例會非常高。比較明確的是，BRCA1和BRCA2如果發(fā)生突變，發(fā)病率幾乎是接近于100%，現(xiàn)在認(rèn)為是95%。但是不同的研究會一些差別，基本的在80%以上，這就是乳腺癌的基因檢查。其它的基因檢測對于乳腺癌而言意義不大，對于治療建議做21基因檢測。這是做MRA（磁共振血管造影），看它的擴(kuò)增水平，預(yù)估治療效果。最后是HER2（HER2過表達(dá)型），HER2現(xiàn)在認(rèn)為是基因檢測最主要的部分，是和治療直接掛鉤的。

不可以提前做免疫組化檢測。因?yàn)闆Q定一個標(biāo)本是否需要做免疫組化檢測以及要做哪些項(xiàng)目的免疫組化必須在病理醫(yī)師看了常規(guī)的染色切片之后才能決定。時間大概是在第四天，病理切片交到病理醫(yī)師手中。免疫組化的項(xiàng)目有很多種，目前科內(nèi)有幾百種抗體，對于一個標(biāo)本而言，不可能也沒有必要把所有的項(xiàng)免疫組化項(xiàng)目都做一遍。另外做免疫組化也有不同的目的，有時是為了診斷的需要，有時是為了臨床治療的需要。病理醫(yī)師在閱片之后根據(jù)不同的目的選擇適合的免疫組化的項(xiàng)目。只有在病理醫(yī)生閱片及選擇后，免疫組化實(shí)驗(yàn)室才能開始免疫組化的檢測過程。實(shí)驗(yàn)過程需要兩天的時間。制作好的免疫組化切片再返回病理醫(yī)師手中進(jìn)行閱片，結(jié)合之前的常規(guī)染色切片，經(jīng)過綜合的分析判斷得出診斷的結(jié)論。因此在常規(guī)染色切片出來之前是不能進(jìn)行免疫組化檢測的。時間上不能縮短只能順延。

這個動態(tài)血壓的監(jiān)測，是有它的優(yōu)點(diǎn)的，老年人常常不愿意來醫(yī)院測，24小時動態(tài)血壓他嫌麻煩。因?yàn)?4小時內(nèi)他要持續(xù)監(jiān)測這個血壓，但是為什么醫(yī)生會建議他做這個24小時動態(tài)血壓呢？它是有它的優(yōu)點(diǎn)的，比如說最初的時候你在血壓增高，但是你還沒明確到底是不是高血壓那你要用來診斷的時候，是建議測一個24小時動態(tài)血壓，因?yàn)?4小時動態(tài)血壓可以排除這種診室高血壓，老年人有時一到診室就緊張，一看到白大衣就緊張，那么24小時動態(tài)血壓可以消除這種白大衣引起的高血壓。所以這是一方面。得了老年高血壓以后，開始服用藥物了那么你用來監(jiān)測這個血壓情況到底怎么樣。你在家可能也就測一次到兩次，但是24小時動態(tài)血壓就可以反映這種全天的血壓情況 。包括白天的，夜間的，清晨的都可以很明確的知道。你吃藥以后血壓控制的怎么樣。

糖尿病的病人監(jiān)測血糖其實(shí)分為兩部分，一部分是自己在家里的監(jiān)測，另一部分是需要到醫(yī)院監(jiān)測，。自己監(jiān)測可以通過家里的血糖儀來監(jiān)測血糖，測血糖可以選擇幾個點(diǎn)，比如早餐前、早餐后，或中餐前、中餐后，或晚餐前、晚餐后，睡覺前，都可以測，根據(jù)不同的血糖水平，監(jiān)測的頻率是不一樣的，如果是血糖特別高可能監(jiān)測的頻率會更多，如果是血糖穩(wěn)定的情況之下也可能一兩個周監(jiān)測一下就可以了?，F(xiàn)在還有一個血糖的監(jiān)測非常的方便，就是一個瞬感，其實(shí)就是戴在身上的一個機(jī)器，它可以通過探頭，通過掃描儀，可以隨時知道血糖的一些情況，任何時候想了解血糖是多少，用掃描儀一掃，就知道血糖是多少，這個也是家庭可以做的。病人必須要來醫(yī)院做的，最主要的是做糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白是三個月的指標(biāo)，能反映病人最近三個月平均血糖是多少。

免疫租花檢測肯定不可以提前做。 因?yàn)闆Q定一個標(biāo)本是否需要免疫組化檢測，以及要做哪些項(xiàng)目的免疫組化，必須由病理醫(yī)師在看了常規(guī)染色的切片以后才能夠決定。免疫組化的項(xiàng)目多達(dá)幾百種，對于一個標(biāo)本而言不可能也沒有必要做所有的免疫組化項(xiàng)目。另外做免疫組化有不同的目的，有些是為了診斷需要，有些是為了臨床治療需要，病理醫(yī)師在經(jīng)過閱片后根據(jù)不同的目的選擇合適的免疫組化項(xiàng)目進(jìn)行檢測，只有在病理醫(yī)師經(jīng)過閱片及選擇后才能夠開始免疫組化的檢測過程。這個過程一般大約需要兩天左右，制作好的免疫組化切片再次返回到診斷的病理醫(yī)師手中，進(jìn)行閱片，綜合之前的常規(guī)染色組織形態(tài)，經(jīng)過綜合分析和判斷得出一個最終的診斷結(jié)果。因此在常規(guī)染色切片出來以前是不能夠也不可能進(jìn)行免疫組化檢測項(xiàng)目。

乙肝患者檢測乙肝病毒定量有兩個意義：首先就是要評估病人乙肝病毒的復(fù)制能力，乙肝病毒的復(fù)制能力反映了他傳染性的強(qiáng)弱，同時也反映了他將來會不會出現(xiàn)不良的預(yù)后和結(jié)局，比如說會不會變成肝硬化和肝癌；另外做乙肝病毒定量的檢測也是來評估這個病人，是不是要開始治療的指標(biāo)之一，如果說一個轉(zhuǎn)氨酶升高的人，但是他的乙肝病毒定量是很低，或者是陰性測不到的情況，那么就應(yīng)該去尋找有沒有其他的病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，如果說轉(zhuǎn)氨酶升高的同時，也有乙肝病毒D1的升高，那么就能夠確定是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高；所以說監(jiān)測乙肝病毒DNA，為了這么兩個方面的目的：一個是評估乙肝病毒復(fù)制能力‘’一個是來判斷病人要不要開始治療。

HER2受體是乳腺細(xì)胞表面的一種糖蛋白的表達(dá)，這個受體的表達(dá)是和乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險增加有一定相關(guān)性的，同時如果HER2受體表達(dá)陽性，對病人是適于接受曲妥珠單抗抗HER2治療的靶向治療的，因此在臨床上，進(jìn)行HER2FISH的檢測是非常重要的。哪些乳腺癌的病人需要進(jìn)行FISH檢測，實(shí)際上我們經(jīng)過了乳腺癌病理標(biāo)本免疫組化檢查，如果HER2在免疫組化表達(dá)之后，是兩個+號的時候，那么這類病人我們要在后續(xù)進(jìn)行FISH的檢測來確認(rèn)HER2表達(dá)的情況，從而通過細(xì)胞內(nèi)染色之后的一些表達(dá)特點(diǎn)的信息，來確認(rèn)它是HER2受體真正的陽性還是陰性，從而確認(rèn)是否病人需要接受靶向治療。

看血常規(guī)化驗(yàn)單紅細(xì)胞檢測的方法如下：紅細(xì)胞檢查的項(xiàng)目包括紅細(xì)胞的總數(shù)，簡稱為RBC，有血紅蛋白的含量HB，有血細(xì)胞的比容HCT，還有紅細(xì)胞分布的寬度、平均紅細(xì)胞的體積、平均血紅蛋白的含量、平均血紅蛋白的濃度。網(wǎng)織紅細(xì)胞的計數(shù)、紅細(xì)胞的減少主要見于各種貧血，而紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧或血液濃縮，再嚴(yán)重的病人可以有真性的紅細(xì)胞增多癥等。MCV主要是反映紅細(xì)胞的大小，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多主要是見于溶血性貧血、造血功能有改善、造血功能恢復(fù)時，但是有一部分紅細(xì)無效造血時，也可以表現(xiàn)為機(jī)體反應(yīng)性的網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少主要是見于再生障礙性貧血。

因?yàn)榉斡泻芏囹?qū)動基因?qū)е路伟┊a(chǎn)生，它有很多比如說基因的突變，當(dāng)然每一個肺癌它的基因突變是不一樣，有些是egf突變，有些是LK突變，有些是螺絲紋突變等，當(dāng)然還有其他的一些突變，因?yàn)楝F(xiàn)在比如說是經(jīng)過治療以后產(chǎn)生了耐藥以后的突變，比如說T790M的突變等，有時候靶向藥物形成所謂的就是精準(zhǔn)治療對不同的基因突變有不同的藥物來治療，肺癌也是比較復(fù)雜的，從基因的水平來講是比較復(fù)雜的一類疾病，它起源是不一樣的，那靶向藥物針對不同的基因產(chǎn)生不同效果，它主要針對靶點(diǎn)來產(chǎn)生效果所以這個要做基因檢測。

鱗癌要不要做基因檢測目前這個問題在醫(yī)學(xué)界還是有點(diǎn)爭議的。有一些醫(yī)院是不做的，也有一些醫(yī)院是做基因檢測的，鱗癌當(dāng)中出現(xiàn)EGFR突變的患者相對是比較少的，沒有腺癌這么多。鱗癌如果吃了靶向藥，效果相對來講，也沒有腺癌這么好，據(jù)我所知有個研究組織統(tǒng)計出來腺癌的話一般中位生存期大概6-10個月左右，但是鱗癌可能只有4個月左右，因?yàn)轺[癌患者絕大部分病人都是吸煙引起的，那么它會導(dǎo)致更多的基因突變，它相對腺癌來講可能導(dǎo)致更多基因突變，可能也是導(dǎo)致EGFR靶向藥效果不好的原因。