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動(dòng)脈瘤一般分真性動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤，還有一個(gè)夾層動(dòng)脈瘤，還有一個(gè)壁內(nèi)血腫。 假性動(dòng)脈瘤，一般是由于外傷或等等，就是主動(dòng)脈壁破了以后，周圍形成一個(gè)包裹，形成一個(gè)假性的動(dòng)脈瘤，真性動(dòng)脈瘤它是一個(gè)局部的瘤腔擴(kuò)張，它一般是超過近端這個(gè)管徑，一般超過1.5倍，這樣就形成一個(gè)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤常常會(huì)形成壁中血栓，容易造成血栓脫落造成危險(xiǎn)，對(duì)于夾層動(dòng)脈瘤，它是一個(gè)內(nèi)膜的一種撕脫，它會(huì)形成一個(gè)真假腔，血液匯集到真假腔以后，形成一種血栓，壁內(nèi)血腫它是一個(gè)環(huán)形的，也是一個(gè)內(nèi)膜破裂，它形成一個(gè)環(huán)形的壁內(nèi)血腫。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將動(dòng)脈瘤分為五級(jí)用于評(píng)估手術(shù)的危險(xiǎn)性，一級(jí)是沒有癥狀，或者僅有輕微的頭疼，頸項(xiàng)強(qiáng)直等等；二級(jí)，中度到重度的頭疼，除有顱神經(jīng)麻痹以外沒有其他的神經(jīng)功能缺失；三級(jí)，嗜睡，意識(shí)模糊，或者有輕微的神經(jīng)功能缺失；四級(jí)，昏迷，一側(cè)肢體的偏癱，早期的去皮層強(qiáng)直等等。五級(jí)，深昏迷，去大腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)。動(dòng)脈瘤的分級(jí)對(duì)指導(dǎo)動(dòng)脈瘤的治療有重要意義，一般來說分級(jí)越高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越大，手術(shù)以后的死亡率也越高，致死致殘率比較高。

對(duì)于絕大多數(shù)腦部的動(dòng)脈瘤來說，如果通過手術(shù)或血管介入的方式來進(jìn)行治療，很好地將動(dòng)脈瘤夾閉或致命栓塞，一般不會(huì)造成出現(xiàn)明顯的后遺癥，或僅表現(xiàn)為在手術(shù)以后偶然出現(xiàn)的頭痛，頭昏，以及短期內(nèi)出現(xiàn)的記憶力下降，夜間偶有出現(xiàn)失眠，多夢(mèng)等情況發(fā)生，但隨著時(shí)間的推移，這些不適癥狀會(huì)逐漸緩解，甚至消失，因此不用過于擔(dān)心。但需要注意的是，部分腦部的動(dòng)脈瘤患者，在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性腦血管痙攣，從而造成嚴(yán)重的局部腦組織缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱神經(jīng)功能障礙，比如會(huì)造成患者出現(xiàn)肢體偏癱，失語等情況發(fā)生。

血管內(nèi)治療主要適用于高齡患者，存在麻醉和手術(shù)的高危因素，外科手術(shù)無法夾閉，無腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，以及動(dòng)脈瘤部位手術(shù)難以達(dá)到或者是存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可以采用血管內(nèi)治療。而手術(shù)夾閉針對(duì)有巨大動(dòng)脈瘤，伴有或不伴有血栓形成、囊性動(dòng)脈瘤，瘤頸比例不適合栓塞的患者，可以使用手術(shù)夾閉法。腦動(dòng)脈瘤目前治療的手術(shù)方式有兩種：血管內(nèi)彈簧圈治療和手術(shù)夾閉。

動(dòng)脈瘤在破裂之前一般沒有癥狀，很難診斷。如何去識(shí)別動(dòng)脈瘤沒有破裂之前的臨床表現(xiàn)呢？第一：體積較小的動(dòng)脈瘤一般都沒有臨床癥狀。第二：隨著動(dòng)脈瘤瘤體的不斷增大，會(huì)產(chǎn)生局部壓迫癥狀。第三：動(dòng)脈瘤進(jìn)一步增大，如腦動(dòng)脈瘤壓迫鄰近正常腦組織或神經(jīng)，會(huì)發(fā)生視物成雙，肢體麻木無力，視物模糊，偏盲等表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤由于所處的位置不同，會(huì)有不同的臨床癥狀。體表附近的動(dòng)脈瘤會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的皮膚水腫和疼痛。體內(nèi)和腦內(nèi)的動(dòng)脈瘤，除非破裂，一般沒有明顯癥狀。不管出現(xiàn)在身體哪個(gè)部位的動(dòng)脈瘤一旦破裂都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，包括：出血，心率加快，疼痛，血壓下降。沒有及時(shí)得到救治，都可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或者死亡。

腦動(dòng)脈瘤這種病，在動(dòng)脈瘤還沒有破裂的時(shí)候，病人可能不會(huì)有任何癥狀，所以談不到嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。動(dòng)脈瘤一旦破裂，它第一次出血的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致百分之三十以上的死亡率，有相當(dāng)一部分病人就來不到醫(yī)院，沒有救治的機(jī)會(huì)。很多病人很可能就只是覺得輕微的頭疼，嚴(yán)重到什么程度，病人的預(yù)后會(huì)怎么樣，能不能活，活到什么生活質(zhì)量，完全在于動(dòng)脈瘤出血的時(shí)候，破口的大小。如果說出血的速度非?？欤瓶诜浅４?，出血的量非常大，可能直接導(dǎo)致病人的呼吸心跳停止。如果說出血的量中等，可能會(huì)導(dǎo)致病人的昏迷。如果說出血的量非常微小，可能病人只是表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭疼和一過性的昏迷，而不是致命的。但是對(duì)于動(dòng)脈瘤這種疾病，從它開始形成動(dòng)脈瘤到動(dòng)脈瘤的破裂，一般三到五年的時(shí)間，在不破裂的時(shí)候，人沒有任何癥狀，但是一旦破裂，就要根據(jù)它的出血量，出血速度來決定病人的預(yù)后會(huì)是怎么樣。

動(dòng)脈瘤實(shí)際上有很多分類的，那么我們以標(biāo)準(zhǔn)去分類，第一個(gè)常用的分類方式就是動(dòng)脈瘤的大小，那么動(dòng)脈瘤的大小按照我們常規(guī)的方式可以分為第一個(gè)微小動(dòng)脈瘤，微小動(dòng)脈瘤主要是指三個(gè)毫米和三個(gè)毫米以下的動(dòng)脈瘤；第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是大，一般來講教科書上的大小的標(biāo)準(zhǔn)是十個(gè)毫米，當(dāng)然國外有時(shí)用七個(gè)毫米作為標(biāo)準(zhǔn)，但是多數(shù)大家認(rèn)為十個(gè)毫米以上動(dòng)脈瘤就稱為大動(dòng)脈瘤；第三個(gè)就是巨大動(dòng)脈瘤，超過二十五個(gè)毫米的動(dòng)脈瘤我們稱之為巨大動(dòng)脈瘤，大家看到在十毫米和三毫米之間，實(shí)際上是有個(gè)中間地帶的，應(yīng)該說絕大部分動(dòng)脈瘤應(yīng)該就在中間地帶存在著，那么這就是第一個(gè)大小。第二個(gè)還可以從形態(tài)上進(jìn)行分類，那么我們普通的動(dòng)脈瘤是球形的或者是橢圓形的，我們稱之為囊性動(dòng)脈瘤，還有一些動(dòng)脈瘤的形態(tài)很特別，它長成一個(gè)?形的我們稱之為?形動(dòng)脈瘤，那么還有一些星狀很怪異的像蛇一樣的，我們稱之為蛇形動(dòng)脈瘤，那么這個(gè)就是從動(dòng)脈瘤的形態(tài)上來分類。那么還有一些分類方式從動(dòng)脈瘤形成的原因上來分類，把它分為普通的囊性動(dòng)脈瘤，也就是說這個(gè)動(dòng)脈瘤使整個(gè)的動(dòng)脈瘤壁都向外膨隆，我們稱之為普通的囊性動(dòng)脈瘤，還有一些動(dòng)脈瘤它是動(dòng)脈的幾層之間的撕裂，那么久好像我們打個(gè)比方，像自行車有內(nèi)胎和外胎，普通的動(dòng)脈瘤是內(nèi)胎外胎一起向外膨隆，那么還有一種特殊的類型叫夾層動(dòng)脈瘤它是內(nèi)胎破了，單純的外胎向外膨隆，那么我們稱之為夾層動(dòng)脈瘤。

如果動(dòng)脈瘤體積較大或者發(fā)生破裂出血，則往往會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡、頻繁嘔吐，并且伴有出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)昏睡或者昏迷的狀態(tài)。另外，多數(shù)患者由于動(dòng)脈瘤出血壓迫到了周圍重要的血管神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)血管神經(jīng)功能障礙，有可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼瞼閉合不全，或者是一側(cè)眼瞼無法睜開。甚至出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，頸部抵抗病理征陽性。

腦部動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥和其他開顱手術(shù)后遺癥基本相似，其后遺癥主要包括：1、顱骨缺損，如果腦部動(dòng)脈瘤破裂出血較大，而且引起了腦水腫，有可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，如果進(jìn)行了去骨瓣減壓，就會(huì)遺留有顱骨缺損；2、植物生存狀態(tài)，如果腦部動(dòng)脈瘤出血量較大，引起了患者意識(shí)障礙，患者有可能會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)昏迷，如果昏迷達(dá)3個(gè)月以上，就稱之為植物生存狀態(tài)；3、神經(jīng)功能障礙，比如患者有可能表現(xiàn)為肢體的功能障礙、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等；4、腦積水，動(dòng)脈瘤如果發(fā)生了破裂，很容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，會(huì)引起腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，最后導(dǎo)致腦積水發(fā)生。

對(duì)于腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后的患者來說，具體生存期長短，還要看手術(shù)是否順利，如果手術(shù)相當(dāng)順利，對(duì)患者進(jìn)行了血管介入治療，彈簧圈將動(dòng)脈瘤進(jìn)行致密栓塞，往往患者可以獲得較好的手術(shù)效果，一般就不會(huì)再對(duì)患者的生命造成明顯的威脅，可以逐步恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)，生活自理，多數(shù)情況下沒有太大的問題， 對(duì)于部分動(dòng)脈瘤的患者，由于無法實(shí)施血管介入手術(shù)，只能選擇開顱、彈簧圈或者是使用動(dòng)脈瘤夾閉，這樣的話往往可以獲得滿意的手術(shù)效果。