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如果檢查顯示結(jié)節(jié)為熱結(jié)節(jié)，這是高功能腺瘤，如果促甲狀腺激素的水平正?；蚱?，高分辨率彩色超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺，獲取甲狀腺穿刺物進(jìn)行甲狀腺細(xì)胞病理學(xué)檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)可以發(fā)生在甲狀腺的右葉，也可以發(fā)生在甲狀腺的左葉以及甲狀腺峽部，無論是何種部位的甲狀腺結(jié)節(jié)，重點(diǎn)都是要評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，高分辨率的彩色超聲檢查是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。這是術(shù)前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度特異度最好的方法，有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)。

惡性結(jié)節(jié)通常是甲狀腺癌，具體包括分化型甲狀腺癌以及未分化甲狀腺癌，病人會(huì)有明顯的疼痛，查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)病變質(zhì)地堅(jiān)硬，觸痛，甚至活動(dòng)度差，表面不規(guī)則，超聲檢查也會(huì)提示病變沒有明顯的包膜，增強(qiáng)CT檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)造影劑不均勻的強(qiáng)化改變，進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的測(cè)定也會(huì)發(fā)現(xiàn)有增高，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行選擇根治性切除手術(shù)治療。通常是多發(fā)的結(jié)節(jié)，有很多病人沒有癥狀，而是在健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，如果結(jié)節(jié)逐漸增大也會(huì)出現(xiàn)壓氣感，查體的時(shí)候病變表面光滑，邊界清晰，活動(dòng)度良好，尤其是叮囑病人進(jìn)行吞咽運(yùn)動(dòng)，結(jié)節(jié)可以上下活動(dòng)，可以有輕度的觸痛，超聲也會(huì)提示包膜完整的腫物。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性以及惡性之分，常見的就是良性病變。

由于甲狀腺周圍的解剖關(guān)系比較復(fù)雜，臨近有大血管、氣管、神經(jīng)、食管重要的組織結(jié)構(gòu)，所以一般就良性腫瘤而言，手術(shù)約半小時(shí)左右，而惡性手術(shù)要清掃淋巴結(jié)時(shí)，通常在1到2個(gè)小時(shí)左右。如果是惡性的腫瘤，可能要完整切除整個(gè)甲狀腺，甚至要清掃頸部淋巴結(jié)。

并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要吃藥，也并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療，如果確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒有合并甲狀腺功能的異常，也沒有出現(xiàn)甲狀腺明顯的壓迫癥狀，可以不用任何藥物治療，每半年左右復(fù)查甲狀腺超聲的變化就可以。但是如果考慮高功能的甲狀腺結(jié)節(jié)，容易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，可以使用抗甲狀腺藥物治療，比如甲巰咪唑。

中醫(yī)能否治療甲狀腺結(jié)節(jié)，這要依據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的體積大小，以及患者對(duì)中醫(yī)治療的敏感程度不同等因素來進(jìn)行客觀的分析。一、如果患者對(duì)中醫(yī)治療的敏感程度較高且甲狀腺體積較小。患者可以口服小金丸，甲狀腺局部采用穴位按摩、刮痧理療、熱奄包外敷等中醫(yī)治療。部分患者在復(fù)查甲狀腺彩超時(shí)，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯減少，甚至自行吸收。二、如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，且患者對(duì)中醫(yī)治療的敏感程度很差。此時(shí)即便給予中藥或局部的中醫(yī)理療，仍不能使甲狀腺結(jié)節(jié)縮小或者祛除。中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果欠佳，仍然需要手術(shù)切除。

而甲狀腺癌主要是結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較快，甲狀腺癌的腫塊長(zhǎng)的速度要高于甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超下甲狀腺癌一般顯示為分類4a以上，甲狀腺癌常有鈣化灶，甲狀腺癌B超顯示縱橫比大于1。主要區(qū)別在于甲狀腺癌是惡性腫瘤，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性疾病，其發(fā)展的結(jié)果不一樣。甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌有什么區(qū)別？

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌，它們的區(qū)別在于甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，它有可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影響患者的壽命。如果甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，它也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從而會(huì)影響患者的預(yù)后。

在彩超下，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的體積大小，影像學(xué)檢查的癥狀，例如血流信號(hào)，有無鈣化灶，淋巴結(jié)腫大等來進(jìn)行分類，如果B超檢查甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)三類的話應(yīng)該屬于良性病變的可能性最大，一般來說，B超下四類甲狀腺結(jié)節(jié)高度懷疑惡性。如果發(fā)生了甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)頸前部的明顯腫塊，而且腫塊會(huì)進(jìn)行性增大，壓迫到氣管，會(huì)伴有呼吸喘憋的癥狀。此外可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的相關(guān)指征，例如會(huì)出現(xiàn)代謝率異常升高，導(dǎo)致患者明顯消瘦。

患者伴有甲狀腺結(jié)節(jié)是否會(huì)引起脖子疼痛，要依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)體積大小不同，結(jié)節(jié)是否造成局部壓迫癥狀以及結(jié)節(jié)自身性質(zhì)不同等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積較小，并沒有造成局部神經(jīng)、器官等壓迫癥狀，且通過彩超檢查考慮結(jié)節(jié)為良性病變。這種情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)引起患者脖子疼痛。二、如果甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大而造成氣管、食管壓迫，患者脖子處張力明顯增高。通過彩超檢查，考慮甲狀腺結(jié)節(jié)可能為惡性腫瘤。其有可能腫瘤細(xì)胞侵犯到局部神經(jīng)，從而引起患者脖子處疼痛不適。建議患者及時(shí)行手術(shù)治療，切除甲狀腺結(jié)節(jié)，以免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)，目前發(fā)病的原因不是特別的明確，認(rèn)為可能和高碘食物的攝入，以及碘的攝入不足都有一定的關(guān)系，另外，遺傳和環(huán)境也會(huì)影響甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，平時(shí)我們要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，多吃一些膳食纖維。平時(shí)一些生冷，辛辣刺激的食物要減少攝入，同時(shí)一些含碘量比較高的食物，比如說海帶，紫菜，扇貝，海鮮要減少攝入，另外有碘鹽也要適當(dāng)?shù)臏p少攝入。