AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

腦動脈瘤常采取Hunt-Hess分級法，對腦動脈瘤臨床狀態(tài)進行分級、選擇手術(shù)時機及判斷預(yù)后，小于三級的患者均適合手術(shù)：一級：癥狀較輕微，甚至無癥狀；四級：除頭痛、惡心、嘔吐、神經(jīng)功能定位體征，意識改變較明顯；

臨床沒有腹股動脈瘤，但是有腹主動脈瘤這個疾病，一般什么影響，但如果破裂會立刻死亡。患者確診腹主動脈瘤后，有時會從腹部摸到一個波動的腫塊，平時沒什么不適感，多是體檢發(fā)現(xiàn)的。 腹主動脈瘤的危險性還是比較大的，是很容易破裂出血的，一旦出血會危及生命。目前治療腹主動脈瘤，使用的是介入的方法，放入人造血管，對人體沒有太大創(chuàng)傷，不用開腹，治療效果很好。

不管是哪一種類型的顱內(nèi)動脈瘤，都有可能會破裂出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊咄ㄟ^積極治療之后，將來出現(xiàn)破裂出血的風(fēng)險就會明顯降低。如果出現(xiàn)了動脈瘤的破裂，患者往往會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈的頭痛，并且伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，有些患者會出現(xiàn)昏迷。

這個目前國內(nèi)國外都沒有爭論，就是要盡早，雖然有的人說動脈瘤破裂之后要早到24個小時內(nèi)治療，目前這個觀點還存在一定的爭論，但是要盡早治療這個沒有爭論。早到的程度取決于幾個方面的因素，第一個方面因素就是病人本人的狀況，因為有的時候我們知道動脈瘤破裂之后的病人已經(jīng)到了瀕危狀態(tài)了、呼吸循環(huán)都不好了，那么這個時候治療恐怕就為時過早。那么第二個就是病人身體的基本狀況，如果他合并了很多基礎(chǔ)性疾病，又有高血壓、又有糖尿病，那么可能要把血壓稍微控制一下，血糖稍微穩(wěn)定一下，等到術(shù)前準備完善了之后再做手術(shù)。那么第三個當(dāng)然也受到現(xiàn)在醫(yī)療條件限制，我們需要治療動脈瘤需要一定的設(shè)備條件，需要手術(shù)時的準備。那么一般來講我們都會盡量讓病人在72小時內(nèi)接受手術(shù)，那么越早手術(shù)治療當(dāng)然是能夠防止動脈瘤的再次破裂出血，但是我們需要讓病人和醫(yī)院和醫(yī)生都具備一個良好的狀態(tài)下才能做得手術(shù)。

腦動脈術(shù)后如何控制血壓？如何控制血壓而不是如何降血壓，所以這個問題問的非常好。通常在術(shù)后，如果血壓很高會導(dǎo)致腦血管的破裂也可以導(dǎo)致動脈瘤的再次破裂，所以血壓很高就要把血壓降低。但是血壓降低不是降的越低越好，如果病人腦出血量很多，顱內(nèi)壓很高，血壓升高是保障腦內(nèi)血流的必要手段。所以血壓不要控制降的太低。第二如果病人動脈出血，腦血管痙攣很厲害，腦血管痙攣腦血管急性變細，這時候腦血壓升高是一個保護措施，是增加腦血管腦血流的自我保護手段。血壓要控制不能太高也不要太低?？刂蒲獕褐皇瞧渲幸徊糠?，還要進行病因治療，就比如動脈瘤的栓塞，要抓緊把做腦內(nèi)血腫等手術(shù)破裂出的血第一次清除一部分，第二可以進行腦血管引流。用直管之類的把腦脊液放出來，恢復(fù)到正常的無色透明腦脊液，這才是控制血壓的根本。雖然藥物很多，但是控制血壓不是完全的降血壓。

藥物治療對于動脈瘤這種疾病應(yīng)該是無效的，但是這種動脈瘤的藥物治療，應(yīng)該來講要分為兩個方面，第一個是這種未破裂的動脈瘤，第二個就是針對這種破裂后的動脈瘤。未破裂的動脈瘤這種藥物治療，主要就是避免誘發(fā)它的破裂的因素，比如高血壓、糖尿病、抽煙喝酒造成的血管內(nèi)皮損傷，我們采用藥物來進行控制和干預(yù)，盡量控制他的血壓在正常以內(nèi)，血糖在正常范圍以內(nèi)，然后可以服用一些改善血液循環(huán)的一些藥物來，避免它的動脈瘤的破裂。那么一旦破裂以后這種動脈瘤，藥物治療首先有可能是采用甘露醇快速降低顱內(nèi)壓，預(yù)防它的二次破裂；還有用一些抗纖溶的藥物防止動脈瘤血栓的融化，引起動脈瘤的二次破裂；還有一部分病人可能還需要一些鎮(zhèn)靜的藥物，讓他的情緒、的整個狀態(tài)以及血壓保持一個穩(wěn)定。

開顱手術(shù)以后頭皮上有傷口，傷口通常在五到七天的時候就拆線，如果傷口愈合得比較好，其實就可以進行清洗和洗頭的。但是如果傷口愈合的不好，要專業(yè)的人士進行換藥和觀察，有的病人早期如果用水來洗頭比較不放心，也可以嘗試用無水的香波進行清洗，因為頭皮是不斷分泌油膩的，有的人可能會比較癢。但是不洗頭也是比較難受的，急性期做手術(shù)的時候比如動脈瘤破裂以后會把病人的頭發(fā)剃掉一部分，這個局部的清潔好就行，至于頭發(fā)其它的那些部分用無水香波洗也是沒有問題的。人體的頭皮是愈合功能非常強的部分，因為頭皮的愈合功能是很好的，它血液非常豐富。所以頭皮本身發(fā)生感染機率是比較小的，當(dāng)然洗頭之前肯定要在拆線以后，要有專業(yè)的醫(yī)生來判斷能不能洗它。

腦動脈瘤目前最常用的分級方法是HuntHess分級，分為一到五級，不同級別嚴重程度不同，級別越高病情越危重： 1、患者有可能沒有什么癥狀或者是僅僅有輕微的頭痛； 2、患者一般是頭痛腳重，也可能有動眼神經(jīng)麻痹一些癥狀，一般是單側(cè)眼瞼下垂瞳孔散大直接對光間接對光反射消失； 3、稍微就比較重一些了，不僅僅有頭痛不適，同時可能神智上出現(xiàn)改變，有嗜睡胡言亂語等等； 4、較為危重，就已經(jīng)出現(xiàn)昏迷了，肢體癱瘓活動不靈，自主功能障礙無法，可以出現(xiàn)高熱的； 5、患者是極其危重，深度昏迷，對外界沒有反應(yīng)，處于病危狀態(tài)，也就是接近死亡率非常高。

由于動脈瘤本身，它是有搏動感，它會刺激到相關(guān)的痛覺感受器，引起了神經(jīng)痛的一個發(fā)作性的出現(xiàn)，這是最常用的一種解釋。還有其他炎性，還有壓迫機械的牽扯等等。顱內(nèi)動脈瘤在患者什么樣的情況，我們把它列為比紅燈還要更高一級的，是極強烈的紅燈持續(xù)閃爍，那就是強烈的頭痛，可以描述為被雷劈了，被刀砍了，這種非常劇烈難以忍受的頭。，一定要特別特別警惕，一旦出現(xiàn)此類的頭痛，盡快就近送治，首先做頭顱CT等直接的掃描，來排除顱內(nèi)動脈瘤可能的發(fā)生。這是一個治病救人的，非常有效的措施。

腦動脈瘤介入栓塞術(shù)就是通過導(dǎo)管在血管腔內(nèi)，用一個微導(dǎo)管進入動脈瘤體內(nèi)，這樣醫(yī)生會在微導(dǎo)管里輸送一種特殊的材料，叫彈簧圈，它是一種特殊金屬的合金材料，它的一種形態(tài)就像纏毛線圈一樣，在動脈瘤的內(nèi)部不斷纏圈，使它互相交錯，最終形成一個網(wǎng)籃狀的結(jié)構(gòu)，這樣血流流入結(jié)構(gòu)之后會形成擾流，就是說會形成血栓，這樣的話就是彈簧圈填塞動脈瘤之后，再加上血栓的形成會把動脈瘤從內(nèi)部給閉塞掉，這樣的話血流就不會流入動脈瘤，動脈瘤也不會再次破裂了，這種方式也是目前治療動脈瘤的一個主流方式。