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與它來(lái)鑒別診斷的有幾種?。旱谝粋€(gè)就是我們常見(jiàn)的青中年人比較多的叫視盤(pán)，就是視乳頭炎也叫視神經(jīng)炎，它就是視力下降特別明顯，它可以下降到0.1最后什么也看不到；第二它視野是向心性縮小，如果我們有這些類(lèi)的病人，我們要給他做核磁，我們可以發(fā)現(xiàn)他多發(fā)性硬化，腦白質(zhì)里邊有病灶，這樣的病人如果是視神經(jīng)炎的病人，我們要用大量的激素沖擊，而缺血性視乳頭病變我們要用激素少量，我們還有擴(kuò)血管藥神經(jīng)保護(hù)藥，治療原發(fā)病這些方法。

新生兒的缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下四條： 第一，有明確的宮內(nèi)窘迫的病史，或者是出生的時(shí)候有窒息的病史，胎心胎動(dòng)有異常并且已經(jīng)有胎糞的污染； 第二，出生的時(shí)候有重度窒息的表現(xiàn)，臍動(dòng)脈的血PH值小于7.15； 第三，出生以后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，這種表現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上； 第四，需要排出其他一些疾病，比如顱內(nèi)出血、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病等。

對(duì)于新生兒，主要原因是胎兒窘迫、臍帶繞頸、羊水異常等，也可以見(jiàn)于分娩過(guò)程中出現(xiàn)的窒息、缺氧，這些情況主要是輕度的腦缺氧，一般是可以自行恢復(fù)正常的，對(duì)于胎兒的影響一般不大。缺血、缺氧性腦病是各種原因引起的，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的腦部病變，分為新生兒缺血缺氧性腦病和成人缺血缺氧性腦病。

股骨頭缺血性壞死診斷，第一個(gè)它是指股骨頭完全或部分缺血導(dǎo)致的骨壞死，主要病因包括股骨、脛骨折和髖關(guān)節(jié)骨折所引起的血供中斷，免疫力低下，長(zhǎng)期酗酒，激素治療，好發(fā)于三十到六十歲男性，表現(xiàn)為髖部疼痛，活動(dòng)受限，跛行，四字實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，晚期可伴有髖關(guān)節(jié)畸形。對(duì)于股骨頭壞死，這種疾病首先會(huì)有一些長(zhǎng)期飲酒或者長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物的病史，另外局部的疼痛是位于髖關(guān)節(jié)的前方，腹股溝的地方，另外在按壓的時(shí)候疼痛是比較明顯的，其實(shí)最主要的診斷還是進(jìn)行磁共振檢查，尤其是對(duì)于早期的股骨頭缺血性壞死的患者可以做到良好的診斷，進(jìn)行其他的檢查一般在早期不能發(fā)現(xiàn)，另外對(duì)于股骨頭缺血性壞死的患者，首先可以進(jìn)行保守治療，如果保守治療無(wú)效可以進(jìn)行手術(shù)?；颊咭鶕?jù)病癥的恢復(fù)情況合理的選擇治療方案，治療時(shí)患者要預(yù)防股骨頭塌陷，如果塌陷癥狀較輕患者要控制自身體重停止使用激素進(jìn)行治療。

缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療，是最具針對(duì)性的治療手段，可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前，通過(guò)溶栓藥物使其阻塞的血管再通，恢復(fù)缺血半暗帶灌注，縮小梗死灶的范圍，從而挽救患者生命，并且改善臨床預(yù)后。 發(fā)病在4.5小時(shí)之內(nèi)針對(duì)rt-PA或者是六小時(shí)之內(nèi)針對(duì)尿激酶，因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者，可以考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療，靜脈溶栓治療有其適應(yīng)癥，相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。只有符合適應(yīng)癥排除禁忌癥者，才可以考慮靜脈溶栓治療。 原則上發(fā)病時(shí)間越短，進(jìn)行溶栓療效越好，并發(fā)癥越少越安全。

缺血性腦卒中取栓治療的禁忌癥： 1、血壓特別高，比如在170到180、200mmHg以上怎么也控制不下來(lái)，這種情況取栓治療可能就需要慎重； 2、血糖水平太低了也不行，低于2.8mmol/L也不能去； 3、血糖水平太高了也不行，超過(guò)22mmol/L，也不建議取栓，出血概率是特別高的； 4、患者的心、肝、肺、腎功能，比如說(shuō)心功能如果特別差，做全麻可能耐受不了，麻醉耐受不了就沒(méi)法做，呼吸衰竭沒(méi)法耐受麻醉也不建議再進(jìn)行處理了。

術(shù)后可能出現(xiàn)的情況有造影劑不良反應(yīng)過(guò)敏，有的皮疹、喉頭水腫、休克、癲癇、皮質(zhì)麻等急性腎功能衰竭。二血管內(nèi)膜損傷、動(dòng)脈瘤夾層、血管痙攣、血管急性閉塞、血栓形成、斑塊脫落等造成不同程度的神經(jīng)功能障礙或缺失如癱瘓感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏盲、失明、意識(shí)障礙甚至危及生命等。三心腦肺血管意外，如心律失常、心梗、肺動(dòng)脈栓塞、腦出血或腦梗塞等。四導(dǎo)管導(dǎo)絲扭曲折斷滯留體內(nèi)。五因血管痙攣淤血硬化變異等解剖和病理因素的存在導(dǎo)致插管失敗。六穿刺點(diǎn)出血或皮下血腫形成，穿刺部位血管閉塞、動(dòng)脈瘺、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層等。七穿刺點(diǎn)感染、傷害周?chē)つw過(guò)敏、破損、化膿等。八少數(shù)對(duì)X線過(guò)敏病人術(shù)后可能出現(xiàn)脫發(fā)反應(yīng)。九臨床醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，任何診療操作都有不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道腦血管造影并發(fā)癥栓塞的發(fā)生率為1%，嚴(yán)重的可危及生命，死亡率約為3%。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，經(jīng)過(guò)幾千年的一個(gè)臨床應(yīng)用，中醫(yī)認(rèn)為針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用。對(duì)于腦血管病的急性期具有醒腦開(kāi)竅、醒神啟閉、促進(jìn)病人清醒的一些作用，同時(shí)對(duì)于早期或者是恢復(fù)期的腦血管病患者，針灸對(duì)于患者的肢體功能的恢復(fù)是具有非常好的療效。對(duì)于部分中風(fēng)后遺癥的患者，往往西醫(yī)認(rèn)為這部分患者是沒(méi)有治療價(jià)值的。但是我們?cè)谂R床當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)中風(fēng)后遺癥的患者，我們經(jīng)過(guò)針灸的治療同樣能夠得到非常好的一個(gè)改善。同時(shí)現(xiàn)代研究表明針灸具有明顯的消炎消腫、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等等一些作用。同時(shí)針灸通過(guò)對(duì)人體整體的一個(gè)調(diào)節(jié)可以調(diào)動(dòng)人體康復(fù)的潛能，對(duì)于腦血管疾病，具有顯著的明確的療效。

判斷血管狹窄的嚴(yán)重程度，主要是通過(guò)幾個(gè)檢查： 1、無(wú)創(chuàng)的檢查，通過(guò)頸動(dòng)脈的B超和TCD來(lái)進(jìn)一步看看有沒(méi)有狹窄，有沒(méi)有斑塊形成，顱內(nèi)動(dòng)脈可以通過(guò)TCD看血流速度有沒(méi)有改變、有沒(méi)有方向有沒(méi)有逆轉(zhuǎn)； 2、CT血管造影或者磁共振血管造影，這兩個(gè)檢查其實(shí)也相對(duì)來(lái)說(shuō)無(wú)創(chuàng)的，是需要打一個(gè)造影劑，這種情況能把里面的準(zhǔn)確度能大大提高； 3、通過(guò)CT血管造影或者磁共振血管造影依然發(fā)現(xiàn)里面有狹窄，需要做支架干預(yù)前一般都建議病人做頸動(dòng)脈造影和腦血管造影，來(lái)進(jìn)一步評(píng)估病人狹窄情況，腦血管造影是評(píng)價(jià)血管下肢的金標(biāo)準(zhǔn)。

腦血管狹窄手術(shù)的適應(yīng)癥： 1、癥狀性動(dòng)脈狹窄，癥狀性動(dòng)脈狹窄就意味著病人曾經(jīng)得過(guò)腦梗塞或者TIA的發(fā)作，與血管狹窄有高度關(guān)系做支架一般血管狹窄可以放到略微快點(diǎn)，比如叫60%以上就建議病人可以做支架； 2、頸動(dòng)脈狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的，如果說(shuō)體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，本身患者沒(méi)有任何的臨床不適的感覺(jué)，這種情況下治療起來(lái)就要慎之又慎，需要嚴(yán)格地查看患者狹窄到什么程度，70%以上的患者才有可能會(huì)進(jìn)行支架處理； 3、斑塊的穩(wěn)定性或者是斑塊病人的危險(xiǎn)因素篩查，來(lái)統(tǒng)一決定這病人到底適合不適合做支架。