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腦血管介入治療的適應(yīng)人群一般以中老年人居多，而中年人患這個(gè)腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現(xiàn)在也是一個(gè)趨勢(shì)。因?yàn)樯盍?xí)慣的影響，生活不規(guī)律平時(shí)暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時(shí)我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因?yàn)橄襁@些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多，都是一級(jí)篩查在他們那，然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。

腦血管病的并發(fā)癥，實(shí)際上常見(jiàn)的并發(fā)癥，我們腦血管病的常見(jiàn)并發(fā)癥：第一個(gè)就是我們心率血壓的下降，因?yàn)槲覀冾i動(dòng)脈竇的牽拉可以造成血壓心率的下降。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是我們剛才前面講的過(guò)度灌注，我們就是突然間把狹窄解除完了之后，血液的突然增加，導(dǎo)致的梗死或者出血。第三個(gè)也就是我們常見(jiàn)的血管破裂，或者血管串通了，導(dǎo)致的出血，這就是我們目前腦血管并發(fā)癥當(dāng)中這三大并發(fā)癥，常見(jiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥的處理，像我們的其他的常規(guī)的這些，我們所有的腦血管病的，常規(guī)的手術(shù)當(dāng)中，普遍性的這些風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，像我們?cè)煊皠┻^(guò)敏這些還是導(dǎo)絲，導(dǎo)管斷裂血管損傷這些，我們實(shí)際上叫我們常規(guī)的處理，像我們過(guò)敏的，我們前面肯定會(huì)上做實(shí)驗(yàn)做造影劑實(shí)驗(yàn)有些地方不做，但是我們中心我們肯定做，做造影劑實(shí)驗(yàn)，如果有過(guò)敏的，我們肯定暫時(shí)先不做手術(shù)，換其他檢查方法，或者是如果這個(gè)人，已經(jīng)發(fā)生了過(guò)敏，我們?cè)煊皠?shí)驗(yàn)的時(shí)候沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏，但是他做的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)過(guò)敏了，這個(gè)時(shí)候我們給一些抗過(guò)敏藥病人一般愈后也還行，一般至少我們沒(méi)有碰到過(guò)，說(shuō)嚴(yán)重過(guò)敏把命要的，但是皮疹這些我們是見(jiàn)過(guò)，給一些造影劑的抗過(guò)敏的藥物，激素這些相關(guān)病人就好轉(zhuǎn)。灌注腦梗死，腦出血就有可能出現(xiàn)這是第二大風(fēng)險(xiǎn)。

腦血管動(dòng)脈取栓目前神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中，最近這兩年發(fā)展最火進(jìn)步最快的技術(shù)，既往血栓形成了只能打點(diǎn)藥物進(jìn)去看它通不通都聽(tīng)天由命，既往總結(jié)發(fā)現(xiàn)通過(guò)靜脈打藥進(jìn)去，血管把它溶開(kāi)的幾率大概多少，大概只有20%，高的地方也統(tǒng)計(jì)只有50%，再通率就是20%到50%之間，對(duì)于這種大血管，但是目前的取栓治療就不是這樣了，我們通過(guò)取栓治療，通過(guò)取栓支架或者通過(guò)其他的取栓裝置，把血栓直接拉出來(lái)了，目前來(lái)說(shuō)技術(shù)進(jìn)步很快最近兩年有國(guó)際上有很多項(xiàng)大型研究都已經(jīng)證實(shí)了，證實(shí)了動(dòng)脈取栓有效安全可靠的，目前發(fā)現(xiàn)通過(guò)動(dòng)脈取栓治療能夠把血管打通的幾率是多少超過(guò)90%，基本上十個(gè)病人有九個(gè)以上的病人，能夠把血管完全打通，但是他打通了血管之后不是說(shuō)病人愈后就很好，還有待于我們后期的治療，后期有些治療如果控制得很好，愈后率大概也是超過(guò)百分之六十到七十以上的，就愈后就明顯跟其他的那些不取得這些病對(duì)比看，它的殘疾率死亡率是明顯有下降的，所以綜合看目前的動(dòng)脈取栓治療，在血管再通上在減少病人這個(gè)致殘率致死率上，是要明顯的優(yōu)于其他治療的方法。

腦梗死病人的癲癇發(fā)作形式多樣，而且大多無(wú)發(fā)作先兆，大部分呈單純部分性發(fā)作，其次為復(fù)雜部分性發(fā)作，也可由單純部分性發(fā)作轉(zhuǎn)為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，有時(shí)無(wú)明顯部分性發(fā)作而直接呈全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血管堵塞或者是腦血管狹窄引起的癥狀，腦血管后引起的癲癇能否治愈，需要根據(jù)病情和腦梗的面積以及腦梗部位來(lái)看，應(yīng)積極來(lái)治療腦梗，另外服用癲癇藥物，腦梗塞引起的繼發(fā)性癲癇是不可以治愈的，腦梗塞所引起的腦神經(jīng)元細(xì)胞出現(xiàn)異常放電是不能達(dá)到治愈的效果，可以配合醫(yī)生使用抗癲癇的藥物治療，這樣可以使病情得到控制，還能夠避免病情出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。

腦血管介入治療之后血管狹窄，復(fù)發(fā)時(shí)間沒(méi)有具體的時(shí)間點(diǎn)，但是在做完支架這一輩子都有可能再?gòu)?fù)發(fā)。但是復(fù)發(fā)幾率最高的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)三個(gè)月之內(nèi)它的復(fù)發(fā)，就是在狹窄復(fù)發(fā)的幾率是相對(duì)偏高的，有人統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)狹窄的大概30~40的是因?yàn)?，在前三個(gè)月就出現(xiàn)了，所以來(lái)說(shuō)因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間點(diǎn)，所以我們?cè)谇叭齻€(gè)月的時(shí)候，她為什么會(huì)這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)，那是因?yàn)槲覀冏鲞@些支架的時(shí)候，我們把斑塊擴(kuò)碎的血管壁就是個(gè)毛躁損傷的，血管內(nèi)膜的長(zhǎng)上去修復(fù)內(nèi)膜大概來(lái)說(shuō)要1到3個(gè)月。所以在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)它是可以容易形成再狹窄，也是容易形成血栓的時(shí)候，所以我們?cè)谌齻€(gè)月之內(nèi)的時(shí)候要看現(xiàn)在腦血管病，我們術(shù)后要吃阿司匹林跟波立維這種雙抗血小板治療，要吃多長(zhǎng)時(shí)間，實(shí)際上目前我們臨床上也是來(lái)說(shuō)最少三個(gè)月。所以我們復(fù)查的時(shí)候我們也是要求病人三個(gè)月一定要來(lái)看一下，會(huì)做B超看他有沒(méi)有狹窄，看病人藥物使用的情況是怎么樣的，所以這是幾個(gè)復(fù)發(fā)的高峰時(shí)間段。

血管病介入治療是不是要一次、兩次、三次、四次、五次，介入治療次數(shù)也是根據(jù)病人的情況不一樣而決定的，像我們的動(dòng)脈狹窄做的最多的動(dòng)脈狹窄來(lái)說(shuō)，大部分病人一次就做了，但是如果這個(gè)病人是過(guò)度灌注的高危的病人，可能就分兩次做，第一次稍微擴(kuò)一下讓它恢復(fù)血供，第二次再把它血管恢復(fù)到正常，這個(gè)是我們狹窄來(lái)說(shuō)，對(duì)于動(dòng)脈瘤一般一次把它堵完了，但是我們要求病人在半年或者一年左右，一定要甚至三個(gè)月之內(nèi)，就給他復(fù)查磁共振復(fù)查造影，看他有沒(méi)有沒(méi)有栓實(shí)的再鼓起來(lái)的，如果有鼓起來(lái)還要給他再栓，對(duì)于血管動(dòng)靜脈畸形來(lái)說(shuō)，這些病人可能會(huì)要做很多次，因?yàn)樗墓┭獎(jiǎng)用}很多。今天把栓過(guò)兩天復(fù)查，另外一個(gè)再出來(lái)，還要把另外一個(gè)血管再栓上。所以根據(jù)病人的不同情況，有可能要進(jìn)行多次，也有可能一次就把它做完了。

腦血管疾病是和生活以及飲食是有密切關(guān)系的。長(zhǎng)期暴飲暴食、高鹽高脂飲食的患者，一方面容易導(dǎo)致體重的增加導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血管的脂質(zhì)斑塊的形成，管腔的狹窄，這些都是很容易導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)的不合理，比如說(shuō)進(jìn)食肉食過(guò)多，平時(shí)不吃蔬菜水果的人群也是容易發(fā)生腦血管病的。還有身體肥胖，尤其是腹型肥胖的患者也是容易出現(xiàn)發(fā)生腦血管病的。另外長(zhǎng)期熬夜或者是長(zhǎng)期處于精神緊張、過(guò)度疲勞、情緒容易激動(dòng)的患者，這些患者的話都是容易發(fā)生腦血管病的。因此我們建議預(yù)防腦血管疾病飲食上應(yīng)該注意低鹽低脂，同時(shí)要控制體重，少吃油膩食物，多吃蔬菜水果，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，同時(shí)避免熬夜和過(guò)度疲勞，調(diào)節(jié)情緒，避免精神過(guò)度緊張。

任何藥物都有一定的副作用，盡管在藥品說(shuō)明書(shū)上常常會(huì)列出一大堆的不良反應(yīng)副作用，實(shí)際上副作用的發(fā)生率是很低的。因此我們大可不必去擔(dān)心在服用腦血管疾病的治療藥物的一些副作用，大部分人群還是可以完全耐受的，即便出現(xiàn)了不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)我們臨床醫(yī)生的處理，一般也不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。而且由于這些藥物對(duì)疾病的治療作用在目前條件下有很大的價(jià)值，所以千萬(wàn)不要因?yàn)閾?dān)心藥物的不良反應(yīng)而拒絕服用藥物，最終會(huì)得不償失，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果?？傊委熌X血管病的一些常用藥物是相對(duì)比較安全的，當(dāng)然必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查也是非常必要的，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要及時(shí)的到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

介入治療腦血管的后遺癥主要有以下四點(diǎn)：第一，血管的破裂，因?yàn)檫x擇植入的器材跟病變血管不匹配從而造成血管撕裂、破裂出血。第二，狹窄的血管或病變血管范圍較長(zhǎng)、角度過(guò)于刁鉆，植入過(guò)程中直接造成內(nèi)膜受損。第三，血栓的形成，血小板再度聚集，由于在使用耗材后血小板容易在耗材表面重新再聚集從而造成嚴(yán)重的再狹窄。第三，容易造成穿支和分支的閉塞，因?yàn)橹踩氲钠鞑臅?huì)使穿支和分支的血流速度減慢從而造成腦梗塞，腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四，出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)度灌注，由于狹窄的血管通過(guò)支架或球囊擴(kuò)張，局部血流大幅度的提升，腦組織瞬間的血流過(guò)于增加造成腦組織的受損出血。

腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來(lái)很大益處的一種治療方法，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對(duì)造影劑過(guò)敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，在進(jìn)行介入治療的過(guò)程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做，血管內(nèi)的治療比如頸動(dòng)脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。