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肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)： 第一個(gè)，原發(fā)性肝癌，無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者，都可以行肝動(dòng)脈的化療及栓塞術(shù)，原發(fā)性肝癌，瘤體積較大，術(shù)前進(jìn)行化療栓塞，可使腫瘤體積縮小，血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和播散； 第二個(gè)，非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為，輔助治療手段，為行根治手術(shù)創(chuàng)造條件，各種實(shí)體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者，進(jìn)行肝癌血管介入治療，一般我們大部分都是治療中晚期的原發(fā)性肝癌，肝細(xì)胞癌，部分是膽管細(xì)胞癌； 第三個(gè)，肝的轉(zhuǎn)移癌，肝轉(zhuǎn)移較肝細(xì)胞癌治療效果差，我們也通過介入治療，持續(xù)灌注化療藥物，保留導(dǎo)管，盡可能使肝臟轉(zhuǎn)移病灶受到一定的控制。

頸動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)的概率不是很高，基本上很少，但是椎動(dòng)脈的狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈支架以后，它復(fù)發(fā)的概率還是比較高的，比如5%到10%左右復(fù)發(fā)概率。 顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈容易復(fù)發(fā)其實(shí)與顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管太窄，血管太窄以后放支架以后支架本身就小，就容易造成血栓形成，頸動(dòng)脈由于它的寬徑比較寬，所以很少會(huì)出現(xiàn)血栓，當(dāng)然在臨床上的確有的時(shí)候，比如說經(jīng)過三五年以后，如果有的病人吃藥不規(guī)律或者依從性不夠，或者還經(jīng)常抽煙，有的時(shí)候病人支架里面也會(huì)造成一定程度的狹窄，如果說堅(jiān)持好好吃藥，絕大部分病人不會(huì)造成狹窄。

動(dòng)脈取栓它是治療缺血性腦血管病的一個(gè)新的方式，對(duì)于動(dòng)脈血栓它適合一定的人群。比方說它主要是針對(duì)大血管閉塞，比如頸內(nèi)動(dòng)脈、大動(dòng)脈這些比較粗的血管，可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓。對(duì)于一些細(xì)的毛細(xì)血管，比較細(xì)的血管，沒有辦法取栓。因?yàn)橹Ъ苓^不去，取栓的材料過不去。另外對(duì)于一些毛細(xì)血管、細(xì)的血管取栓的風(fēng)險(xiǎn)特別大。所以對(duì)于動(dòng)脈取栓，只適合于一些大的血管，比如說頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈。另外動(dòng)脈取栓，它有一定的時(shí)間限制，我們現(xiàn)在一般的說，六個(gè)小時(shí)之內(nèi)都可以取栓。但是有一些病人在發(fā)病24個(gè)小時(shí)之內(nèi)，看病人的情況，以及腦梗死的面積、大小也可以采取動(dòng)脈取栓。但是一般超過24小時(shí)以后，都不建議取栓，因?yàn)?4小時(shí)以后，梗死面積可能比較大，可能是大腦半球梗死，或者腦干梗死、小腦梗死。一般梗死面積比較大以后，血栓基本上血管疏通以后，這個(gè)恢復(fù)效果都不好。并且這種情況取栓出血的幾率比較大，風(fēng)險(xiǎn)比較高，所以對(duì)于這樣的病人，我們都不建議取栓。所以一個(gè)是跟時(shí)間，再一個(gè)跟血管粗細(xì)有關(guān)系。

椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死臨床表現(xiàn)：第一、大腦后動(dòng)脈血栓形成，主干閉塞，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲偏癱、偏身感覺障礙、丘腦綜合征，優(yōu)勢(shì)半球受累伴有脾脂層閉塞，出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向的偏盲、深層脂閉塞，可以出現(xiàn)偏身感覺障礙可有丘腦綜合征，混合丘腦綜合征等。椎動(dòng)脈血栓形成，如兩側(cè)椎動(dòng)脈差別不大，一側(cè)閉塞，可通過對(duì)側(cè)來代償可以沒有明顯癥狀。如果一側(cè)細(xì)小可導(dǎo)致明顯表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合癥。

在急診室因動(dòng)脈破裂有可能會(huì)死亡。 血管損傷分動(dòng)脈血管損傷，比如外周動(dòng)脈血管比較細(xì)，流血比較慢是可以止住的，但如果傷到頸部的一些大血管，搶救第一原則是止血送到手術(shù)室里，如果這個(gè)位置特別深根本就止不住血，還沒來不及送手術(shù)間病人就出現(xiàn)休克。比如頸動(dòng)脈的根部或者鎖骨下動(dòng)脈這樣的大血管，它的血流量非常迅速，而且有時(shí)候僅僅一個(gè)小口，是可能失血死亡的；

對(duì)于得了子宮肌瘤的女性，如果肌瘤已經(jīng)超過5cm，這時(shí)就會(huì)影響女性的月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)量過多，還會(huì)引起月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，同時(shí)肌瘤太大，藥物保守治療效果不佳，所以只能考慮行手術(shù)將其切除?？蛇m用于子宮肌瘤引起的慢性盆腔、腿部背部疼痛，或者子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管而引起的泌尿系統(tǒng)的癥狀，還有就是病人想保留子宮的生育功能等。在做子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)以后，如果進(jìn)行子宮肌瘤的切除，其術(shù)中的出血會(huì)明顯減少，所以對(duì)于比較危險(xiǎn)的手術(shù)，就可能先在手術(shù)前做子宮動(dòng)脈栓塞。

腦出血和腦梗最容易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈主干。腦出血和腦梗都屬于腦血管疾病。腦出血一般發(fā)病比較急，腦組織中血管破裂，血液會(huì)直接進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì)的內(nèi)部形成血腫，壓迫腦細(xì)胞引起腦細(xì)胞的死亡或者水腫。腦梗是由腦細(xì)胞供血的血管發(fā)生堵塞腦細(xì)胞，因?yàn)槿毖l(fā)生壞死，如果發(fā)生在大血管，比如大腦中動(dòng)脈主干可能會(huì)引起彌漫性血腫、大腦中動(dòng)脈主干的腦血栓等情況。

中風(fēng)是我國醫(yī)學(xué)中醫(yī)的說法，什么是中風(fēng)？中風(fēng)即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風(fēng)的關(guān)系是顯而易見的，因?yàn)槟X血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細(xì)胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機(jī)制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風(fēng)的幾率可能小一些，如果是較嚴(yán)重的重度腦血管狹窄完全可以導(dǎo)致急性腦中風(fēng)。中風(fēng)其實(shí)和腦梗死是一個(gè)意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風(fēng)有密切關(guān)系，就可以早期治療預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)作。

腦供血?jiǎng)用}狹窄和腦中風(fēng)、腦梗死的關(guān)系非常密切，適應(yīng)癥有哪些？第一，癥狀有無頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動(dòng)脈狹窄超過百分之七十時(shí)必須做手術(shù)，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無力時(shí)也可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動(dòng)脈開口也是超過百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因?yàn)轱B內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對(duì)支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長(zhǎng)期藥物隨訪；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時(shí)也應(yīng)該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。

肝血管瘤并不是需要做肝動(dòng)脈造影才能確診的一類疾病，因?yàn)槲覀兘?jīng)常發(fā)現(xiàn)的血管瘤是由于體檢做B超發(fā)現(xiàn)的，再只要做一個(gè)上腹部的增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁就可以確診。近期發(fā)展起來的超聲造影技術(shù)，也有利于肝血管瘤的確診。確診的肝血管瘤有的可以觀察，有的是需要外科治療的肝動(dòng)脈的造影，只是在肝動(dòng)脈介入栓塞治療的過程中，我們可以去治療可以去做。它可以進(jìn)一步明確肝臟血管的情況，比如適不適合于栓塞治療這些，所以沒有必要常規(guī)的去做肝動(dòng)脈的造影，同時(shí)肝動(dòng)脈造影在射線下引起的射線損傷，也是需要注意的。