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肺癌并不是化療以后就沒有手術(shù)機(jī)會了。如果有一些病人轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)了之后，以前可能都直接不做手術(shù)了，可能后面就直接打化療了，現(xiàn)在有一個叫新輔助化療，就是在手術(shù)前先打兩個療程的化療，就是給ⅢA期或者ⅢB期這一類的病人，就是說縱隔已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這一類病人，可能先打兩個療程的化療，打兩個療程的化療之后重新評估，如果這個時候淋巴結(jié)縮小了，腫塊也縮小了，已經(jīng)可以做手術(shù)了，還是有機(jī)會再去做手術(shù)的。這樣的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新輔助化療之后，然后再重新再做手術(shù)，那么對病人的腫瘤生存率還是能夠獲益的，所以說也不要就認(rèn)為上化療就是沒有辦法再做手術(shù)了，這個肯定主要是靠醫(yī)生來評估，盡最大的力，除非是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，已經(jīng)真的是沒有機(jī)會了。

肺癌的外科手術(shù)而言，要求胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的治療效果必須要同傳統(tǒng)開胸手術(shù)一樣，這樣才能夠順利的開展實(shí)施，近年來許多研究結(jié)果和數(shù)據(jù)資料，已經(jīng)回答了這個問題，再回顧了21個中心的上千個病例資料分析發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡肺葉切除手術(shù)可以完全同傳統(tǒng)開胸手術(shù)一樣，完整的清掃胸腔各組的淋巴結(jié)，而且顯示其五年的生存率，明顯好于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，所以可以負(fù)責(zé)任告訴大家，胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)完全能夠達(dá)到傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的效果和目的。 當(dāng)然胸腔鏡技術(shù)的準(zhǔn)入和胸外科醫(yī)生的培訓(xùn)很重要，只有嚴(yán)格的胸腔鏡技術(shù)的準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)和提高胸外科醫(yī)師腔鏡的操作技術(shù)才能夠達(dá)到傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，保證了胸腔鏡肺癌根治術(shù)的手術(shù)質(zhì)量。

2009年Shaw等將ALK基因重排陽性的肺癌列為非小細(xì)胞肺癌的一個特定分子亞型。ALK融合型非小細(xì)胞肺癌不僅是基因序列層面的改變，ALK融合蛋白也是該類疾病中重要變異，因此將此類疾病統(tǒng)稱為“ALK陽性非小細(xì)胞肺癌”。ALK陽性非小細(xì)胞肺癌，是一類驅(qū)動基因明確的肺癌類型。這一類型的非小細(xì)胞肺癌，對于新型靶向藥物--ALK抑制劑高度敏感。中國非小細(xì)胞肺癌中ALK陽性率為3-11%,每年新發(fā)病例數(shù)約35000例。研究顯示ALK陽性的NSCLC患者具有臨床和病理特征。年輕（平均年齡52歲）、不吸煙且EGFR未突變的肺腺癌患者的ALK表達(dá)率達(dá)25%-30%。

肺癌病理報告單上免疫主化是什么意思：免疫主化是應(yīng)用免疫學(xué)的基本原理。如果病人在CT或是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位，則需要進(jìn)行后續(xù)的檢查，包括對病灶進(jìn)行組織學(xué)或者是細(xì)胞學(xué)的檢查；中心型肺癌的病人通過支氣管鏡，周圍型的病灶病人通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺以及縱膈淋巴結(jié)腫大的病人通過縱膈鏡RECIST等手段可以取到組織從而進(jìn)行病理診斷。只有病理診斷的結(jié)果才能證實(shí)這個占位究竟屬于什么性質(zhì)的疾病。免疫主化的項目繁多，但它是告訴醫(yī)生進(jìn)行最后組織分型的依據(jù)。對于病人來說，不需要了解每一項指標(biāo)，即病人不需要了解自己是腺癌、鱗癌或是小細(xì)胞癌，不同的腫瘤會有一些指標(biāo)來支持它。

肺癌的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備呢，一般都是一樣的。不管是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)它的術(shù)前準(zhǔn)備都是一樣，首先需要進(jìn)食需，要我們提前做一些術(shù)前的關(guān)于這個肺功能還有這個心臟功能還有血壓這些基礎(chǔ)檢查，要初步掌握完了。還要有糖尿病的病人還要調(diào)節(jié)飲食控制血糖，如果有心臟病、冠心病的人口服一些抗凝藥物，術(shù)前可能我們要調(diào)整一些抗凝藥物的使用，有些藥就不能吃了。包括有一些高血壓的病人，比如說術(shù)前有的人在吃利血平像這種藥物，術(shù)前我們要給他更換藥物，基本上就是這些。還有一些也是調(diào)節(jié)包括心理上的疏導(dǎo)，病人心理上的疏導(dǎo)也是很重要對于術(shù)后病人的這些恢復(fù)也起到重要的作用。

肺癌的早期篩查對人體有危害嗎：判斷是否進(jìn)行肺癌早期篩查主要看利弊的大小。例如建議50歲以后的高?；颊邞?yīng)進(jìn)行肺癌的早期篩查，因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn)、早期治療才能夠有治愈的機(jī)會。而50歲以下且沒有高危病史的人可以不進(jìn)行篩查。肺癌的早期篩查中的射線對人體有一定的損傷，但相較于晚期的病人在治療過程中所需要承受的損傷來說，肺癌的早期篩查對人體的損傷也就可以忽略了。例如晚期的病人在治療過程中，每大概1.5到2個月就要進(jìn)行一次CT的檢查，在這個階段，病人考慮的就不是對身體的損傷而是治療是否有效，因此，是否進(jìn)行肺癌的早期篩查主要看自己對其利弊的分析判斷。

毫無疑問，CT對于肺癌比X線有很大的優(yōu)勢。首先CT比X線更能明確腫瘤的大小、范圍以及有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。X線只能看見腫瘤所在的大概位置、腫瘤形狀。但是CT可以發(fā)現(xiàn)腫瘤里面有沒有壞死，有沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，并且CT有一個更重要的價值，就是在治療前后有一個很好的對比，看看腫瘤是否得到很好的控制，現(xiàn)在都會把CT當(dāng)成是肺癌篩查的首要的診療設(shè)備。現(xiàn)在有一種全新的設(shè)備叫PETCT，這個CT呢和普通的CT不太一樣，可以進(jìn)行功能的成像，在很多腫瘤極小的腫瘤當(dāng)中都可以在PETCT上有很清楚的顯示，但是PETCT的檢測費(fèi)用也是不菲的。

對于有一些病人，比方近期出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，治療效果不好，或者是反反復(fù)復(fù)的，痰中帶血，沒有很明確的病因，或者是有一些病人，比方說反復(fù)的同一部位的肺炎等等，這樣的情況我們，就要高度懷疑有沒有其他的問題。比方有沒有腫瘤的問題，胸部ct發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，在臨床上還是比較常見的，這個發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，并不一定都是惡性的，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的位置，結(jié)節(jié)的形狀，另外可能有一些病人還需要定期的隨訪，看看這個結(jié)節(jié)，它的生長速度，它的變化等等來決定結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不是所有的肺部的結(jié)節(jié)都是惡性的。

早期肺癌手術(shù)后，還會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有兩種情況： 第一、就是他的這個早期不準(zhǔn)確，因?yàn)樵缤砥谌Q于所采用的術(shù)前的分期方法，就是說如果用的檢查非常精確，他確實(shí)是個早期的，那么有可能是有些隱藏的病灶。 第二、術(shù)前檢查可能不夠準(zhǔn)確，術(shù)前雖然做了些檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)這個腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到外邊了，然后做完手術(shù)以后，這個腫瘤細(xì)胞又長起來了，這就是早期肺癌的復(fù)發(fā)的主要原因?？傊?，主要還是術(shù)前的分期檢查做的不夠精確引起的，所以如果病人要想確認(rèn)是早期肺癌，應(yīng)該盡量采取比較精確的手段進(jìn)行分期。

腫瘤一旦發(fā)生后沒有什么特效藥，特別是肺癌更沒有什么特效藥，現(xiàn)在的靶向藥對于一部分不吸煙的腺癌患者，它有效率是比較高的，而且治療效果比較好。那么我們可以認(rèn)為它算是一種特殊意義上的靶向藥，這類病人使用靶向藥時，副作用并不多，但對于其他的肺癌來說沒有一個很好的靶向藥，還是應(yīng)該回到化療上去，化療時的副作用就比較多的，包括：掉頭發(fā)、血象降低、惡心、嘔吐等。這個所謂的特效藥是非常狹義的名詞，它要針對不同的肺癌患者的狀況來定，副作用也要取決于用的藥物種類來定。